Objetivo. La tuberculosis es un problema de salud pública importante y es una
prioridad reconocida por los gobiernos federales de México y Estados Unidos de
América. Los objetivos de la presente investigación fueron los siguientes, atendiendo
específicamente a los cuatro estados de los Estados Unidos que tienen frontera con
México: 1) describir la situación epidemiológica de la tuberculosis, 2) identificar los
factores de riesgo de contraer la enfermedad y 3) examinar las estrategias aplicadas
en los programas antituberculosos.
Métodos. Analizamos las notificaciones de casos de tuberculosis recogidas entre
1993 y 2001 por el sistema estadounidense para la vigilancia de la tuberculosis. Con
esos datos se compararon los casos de tuberculosis detectados en tres grupos principalmente:
1) personas nacidas en México que vivían en uno de los cuatro estados fronterizos
de Estados Unidos (Arizona, California, Nuevo México y Texas); 2) residentes
de esos cuatro estados que habían nacido en los Estados Unidos, y 3) personas nacidas
en México con residencia en cualquiera de los otros 46 estados de Estados Unidos
que no tienen frontera con México.
Resultados. Durante el período de 1993 a 2001, 12 450 (76,7%) de los 16 223 casos de
tuberculosis en residentes de Estados Unidos nacidos en México se notificaron en Arizona,
California, Nuevo México y Texas. En esos cuatro estados en general, la incidencia
de tuberculosis en 2001 en personas nacidas en México fue 5,0 veces mayor
que en personas nacidas en Estados Unidos. En dichos estados hay 23 condados que
tienen frontera con México, y en ellos la razón observada fue de 5,8. Las probabilidades
de que se notificaran seropositividad a VIH, abuso de alcohol, desempleo y encarcelamiento
fueron menores, en grado significativo, entre pacientes tuberculosos
nacidos en México con residencian en los cuatro estados fronterizos y en los otros
estados que entre pacientes nacidos en Estados Unidos con residencia en los cuatro
estados fronterizos (P < 0,001). Según el análisis multifactorial, en pacientes tuberculosos
entre las edades de 18 y 64 años que vivían en los cuatro estados fronterizos las
probabilidades de tener resistencia por lo menos a la isoniacida y la rifampicina (es
decir, multirresistencia medicamentosa) eran 3,6 mayores cuando los pacientes habían
nacido en México que cuando habían nacido en Estados Unidos. Asimismo, las
probabilidades de tener resistencia a la isoniacida fueron dos veces mayores entre los
pacientes nacidos en México que entre los nacidos en Estados Unidos. Los pacientes
tuberculosos nacidos en México con residencia en los cuatro estados fronterizos y en
los demás estados mostraron mayores probabilidades, en grado significativo, de haberse
trasladado de lugar o de haber desaparecido durante el seguimiento que los pacientes
tuberculosos nacidos en los Estados Unidos con residencia en los cuatro estados
fronterizos (P < 0,001).
Conclusiones. Para poder eliminar la tuberculosis de los Estados Unidos, hace falta
una mayor colaboración entre los gobiernos federales de este país y de México en lo que respecta a iniciativas para controlar la tuberculosis a lo largo de la frontera que comparten.
