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Una visión del niño en su totalidad
por Isabel M. Estradas-Portales
AIEPI promueve el trabajo en equipo para mejorar los servicios y usar eficientemente el tiempo y los recursos. (Foto ©Armando Waak/OPS) |
El doctor Gonzalo Franco Ramírez, profesor jefe de pediatría de la Clínica Corpas en Bogotá, ha visto que la capacitación en AIEPI ha tenido una repercusión profunda en su personal. Anteriormente, las consultas estaban muy orientadas a analizar los síntomas que la madre describía, solamente a escala terapéutica, "pero no con el concepto integral del niño biopsicosocial", explica Franco. En el sistema de enseñanza anterior "se daba más importancia a las enfermedades no usuales pero que marcaban al estudiante, como las enfermedades malignas, inmunológicas, endocrinas".
El doctor Jaime Tellería Guzmán, del Ministerio de Salud de Bolivia, coincide: "La capacitación tradicional le daba mayor importancia a la capacitación clínica en las patologías prevalentes". Existían capacitaciones en infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, lactancia materna, tuberculosis, nutrición, crecimiento y desarrollo, etc., pero cada una era considerada por separado, con metodologías propias. Además, cada una de estas capacitaciones se hacía independientemente, con lo cual los funcionarios de salud tenían que ausentarse de sus servicios por tiempos prolongados, explica Tellería.
"Con la estrategia AIEPI, se ha logrado integrar estos programas y utilizar la sistematización para abarcar los problemas principales en forma integral, asociando la prevención, el tratamiento y la consejería que ayude a los proveedores de atención. Nos ha permitido ahorrar recursos económicos y tiempo", agrega.
La estrategia también va en contra de la tendencia a la súper especialización en la profesión de la medicina. En la educación tradicional existía "la creencia de que para ser un mejor médico había que ser `subespecialista' --una visión que es totalmente fraccionada, en muchos casos hasta atomizada", dice Mesa, quien capacita a sus colegas en la estrategia.
El doctor Carlos Alberto Bernal, un pediatra colombiano, recibió la capacitación en AIEPI después de más de 20 años de práctica y docencia. Cuenta que en el Hospital Infantil de Medellín, "teníamos una sala de hidratación oral para atender a los niños con diarrea y al lado estaba la unidad donde se atendía a los niños con infecciones respiratorias. La capacitación en AIEPI me abrió las puertas para trabajar en una forma más integral y desarrollar actividades no solamente relacionadas con... las enfermedades diarreicas", explica Bernal.
El personal de salud capacitado en AIEPI aprende a ver a las madres como la mejor fuente de información acerca de la salud de los niños. (Foto ©Armando Waak/OPS) |
Con esta experiencia, Bernal y sus colegas establecieron la Unidad Vida Infantil en el pueblo de Turbo, "en la cual se atienden los niños de acuerdo con la estrategia AIEPI, se hace docencia y capacitación y se realizan investigaciones en diferentes temas relacionados con AIEPI", señala Bernal.
"En la enseñanza tradicional siempre se ha tratado de hacer énfasis en la elaboración de una buena historia clínica", explica Bernal. "Ésta incluye la revisión de sistemas, la cual se asemeja a la búsqueda de los problemas asociados, tal como se hace en una consulta que sigue los lineamientos de AIEPI. A pesar de esto, muchas veces la atención estaba enfocada muy particularmente en el motivo de consulta. La AIEPI representa un avance al permitir la exploración sistemática de los problemas más frecuentes, que incluye aspectos importantes sobre nutrición, vacunas, buen tratamiento y que proporciona el manejo cuidadoso de ciertas técnicas adecuadas de comunicación con las madres, lo cual puede ser lo más novedoso de la estrategia".
El énfasis en el papel de las madres o de otros proveedores de atención y en su relación con los trabajadores de salud es una ventaja esencial para quienes abogan por la estrategia. Antes de recibir la capacitación en AIEPI, dice Franco de la Clínica Corpas, el personal de salud "no le daba importancia al diálogo con la madre ni consideraba aspectos importantes básicos de la práctica diaria con el niño, como las vacunas, el crecimiento, la nutrición e indicaciones sencillas para resolver problemas sencillos que podría tener la madre en cuanto a la salud de su hijo. No se le daba orientación sobre los factores de riesgo que debía seguir de cerca después de la consulta".
Sin embargo, después de la capacitación en AIEPI, "observamos un cambio radical en la actitud de los estudiantes hacia una mejor relación con las madres y en la conducta y manejo de las enfermedades prevalentes de la infancia comparado con nuestro sistema de enseñanza anterior", dice Franco, quien asegura que este cambio repercute en beneficio de la clínica, dado que la mejor relación médico-paciente ha atraído a los usuarios.
Desde el punto de vista de la capacitadora, dice Mesa que el módulo de orientación de las madres tiene mayor repercusión en los grupos de profesionales que toman el curso. "El común denominador es que la carrera de medicina no le da importancia a la comunicación, un aspecto clave para lograr lo que queremos".
En el Centro Médico Ciudadela, el único centro de salud en Bogotá donde todos los profesionales aplican la estrategia AIEPI, Mesa ha notado el cambio de actitud tanto de parte de los médicos como de los estudiantes. Los médicos de medicina general que trabajan en el centro opinan que la capacitación en AIEPI les sirvió de actualización y "les permite tomar decisiones con mayor seguridad, suministrándoles los argumentos para explicarle a las madres y a otros proveedores de atención por qué prescriben o no medicamentos", explicó la doctora Mesa.
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