—tomado del Boletín
Epidemiológico, Vol. 23 No. 2, junio 2002—
Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en la Juventud: Resultados
en las Américas
Introducción
La Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en la Juventud (EMTJ) fue desarrollada
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) mediante su iniciativa “Liberarse
del Tabaco”, en colaboración con la Oficina sobre Tabaco y Salud (OSH) de los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos.
En los países latinoamericanos y del Caribe de habla inglesa se ha aplicado
con la asistencia de OPS.
Los objetivos de esta encuesta son la medición de la prevalencia del consumo
de tabaco, la exposición al humo ambiental de tabaco, el conocimiento y las
actitudes y los factores que hacen que la juventud sea susceptible al consumo
de tabaco. Durante los años 1999, 2000 y 2001 se obtuvo información de 23 países
de la región de las Américas: 12 del Caribe, 10 de América Latina y los Estados
Unidos. De algunos de estos países se dispone de datos de diferentes demarcaciones
geográficas, por lo que el siguiente análisis se basa en los resultados obtenidos
de 33 zonas.
La metodología con la que se llevó a cabo la encuesta se encuentra descrita
en http://www.cdc.gov/tobacco/global/gyts/GYTS_intro.htm
y Boletín Epidemiológico de OPS 2001; 22 (2): 12-14 (“Encuesta
Mundial sobre Tabaquismo en la Juventud: Estado de su ejecución en América Latina
y el Caribe”). Una descripción del estado de ejecución actual se puede consultar
en la página web: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gyts/GYTS_factsheets.htm.
En algunos países, el 40% de los adolescentes fuma
En Chile, cerca de 40% de los jóvenes encuestados fuma habitualmente, que se
constituye en el país con más alta prevalencia de tabaquismo entre los adolescentes
de 13 a 15 años de edad. En 19 de las 33 zonas encuestadas, más del 20% de estos
adolescentes fuma actualmente, una cifra demasiado alta para una edad (13-15
años) en la que se inicia el consumo. Después del Cono Sur, el Área Andina presenta
la prevalencia de tabaquismo actual más alta, seguido de los Estados Unidos,
Costa Rica, México, el Caribe Latino y el Caribe angloparlante (Cuadro 1).
A las cifras de adolescentes que fuman hay que añadir las de aquellos que,
aunque no fuman actualmente, dicen que probablemente iniciarán el consumo en
breve. En algunas zonas del Área Andina y del Cono Sur al menos la cuarta parte
de los jóvenes no fumadores piensa comenzar pronto mientras que en el Caribe
algo más de la décima parte de los jóvenes piensan seguir los pasos de sus homólogos
latinoamericanos. En la mayoría de las zonas encuestadas (20 de 31 con información)
al menos 1 de cada 6 adolescentes que todavía no fuman actualmente piensan hacerlo
durante el próximo año. Podría pensarse que, tanto los fumadores actuales como
los que tienen intención de comenzar pronto, son fumadores experimentales que
dejarán de fumar una vez pasada la adolescencia. Sin embargo los datos sobre
los que intentan dejar de fumar no son muy alentadores.
|
Cuadro 1: Prevalencia (%) de tabaquismo, accesibilidad
y exposición al humo ambiental en los jóvenes de 13 a 15
años en las Américas
|
| |
Fuman actualmente
|
Se iniciará en el próximo año
|
Compran tobaco en una tienda
|
No son rechazados en tiendas por su edad
|
Expuestos al humo en casa
|
Lo prohibirían en sitios públicos
|
Año de realización de la encuesta
|
| Área Andina |
|
|
|
|
|
|
|
| Bolivia, Cochabamba |
27,3
|
25,8
|
58,9
|
82,7
|
43,3
|
79,3
|
2000
|
| Bolivia, La Paz |
31,3
|
28,0
|
60,6
|
81,5
|
40,3
|
79,4
|
2000
|
| Bolivia, Santacruz |
29,7
|
24,1
|
46,1
|
83,9
|
56,3
|
80,3
|
2000
|
| Perú, Huancayo |
20,9
|
31,4
|
58,8
|
85,4
|
22,8
|
89,3
|
2000
|
| Perú, Lima |
23,4
|
24,4
|
65,7
|
74,2
|
31,1
|
88,1
|
2000
|
| Perú, Trujillo |
21,4
|
25,9
|
64,0
|
87,0
|
28,1
|
90,3
|
2000
|
| Perú, Tarapoto |
18,7
|
20,1
|
52,8
|
75,2
|
34,2
|
89,2
|
2000
|
| Venezuela |
14,2
|
11,6
|
45,3
|
88,7
|
42,4
|
86,2
|
1999
|
| Cono Sur |
|
|
|
|
|
|
|
| Argentina, Buenos Aires |
32,8
|
25,1
|
63,6
|
93,0
|
69,6
|
67,5
|
2000
|
| Chile, Coquimbo |
39,5
|
27,5
|
61,0
|
91,1
|
53,6
|
74,6
|
2000
|
| Chile, Santiago |
38,7
|
28,4
|
60,2
|
88,1
|
61,3
|
70,7
|
2000
|
| Chile, Valparaiso |
36,8
|
21,9
|
55,1
|
84,5
|
57,3
|
76,4
|
2000
|
| Uruguay, Maldonado |
24,6
|
18,9
|
55,8
|
80,8
|
62,4
|
76,9
|
2001
|
| Uruguay, Montevideo |
28,1
|
23,0
|
67,7
|
77,7
|
64,6
|
74,2
|
2001
|
| Uruguay, Rivera |
23,6
|
16,8
|
56,4
|
91,4
|
65,3
|
81,6
|
2001
|
| Uruguay, Colonia |
19,1
|
19,4
|
62,8
|
90,3
|
57,9
|
79,5
|
2001
|
| América Central |
|
|
|
|
|
|
|
| Costa Rica |
22,6
|
18,8
|
35,1
|
73,7
|
33,5
|
83,7
|
1999
|
| México |
|
|
|
|
|
|
|
| México, Monterrey |
21,9
|
25,0
|
58,1
|
65,2
|
46,3
|
77,8
|
2000
|
| Caribe Latino |
|
|
|
|
|
|
|
| Cuba |
17,6
|
11,9
|
41,8
|
88,0
|
67,6
|
80,5
|
2001
|
| Haití |
18,5
|
22,3
|
28,1
|
70,2
|
32,8
|
70,6
|
2001
|
| Caribe |
|
|
|
|
|
|
|
| Antigua y Barbuda |
13,5
|
8,6
|
13,5
|
*
|
18,6
|
73,2
|
2000
|
| Bahamas |
18,6
|
15,8
|
21,6
|
*
|
28,9
|
63,9
|
2000
|
| Barbados |
17,6
|
17,1
|
19,9
|
*
|
22,9
|
78,5
|
1999
|
| Dominica |
20,5
|
*
|
25,2
|
82,4
|
28,1
|
73,1
|
2000
|
| Grenada |
16,4
|
11,3
|
18,2
|
79,5
|
29,8
|
72,1
|
2000
|
| Guyana |
16,9
|
14,2
|
28,2
|
*
|
34,3
|
75,1
|
2000
|
| Jamaica |
19,0
|
14,8
|
34,6
|
76,3
|
30,8
|
70,8
|
2001
|
| Montserrat |
13,9
|
12,8
|
*
|
*
|
20,1
|
88,5
|
2000
|
| San Vicente |
24,2
|
12,8
|
13,8
|
49,0
|
32,5
|
71,0
|
2001
|
| Santa Lucía |
14,3
|
13,0
|
14,1
|
*
|
27,4
|
79,5
|
2000
|
| Suriname |
20,5
|
18,8
|
42,5
|
90,4
|
57,2
|
85,9
|
2000
|
| Trinidad y Tobago |
16,3
|
12,4
|
31,9
|
81,5
|
38,0
|
83,9
|
2000
|
| América del Norte |
|
|
|
|
|
|
|
| Estados Unidos |
23,1
|
*
|
9,6
|
61,2
|
42,1
|
*
|
2000
|
| * Datos no disponibles |
Más de la mitad ha intentado dejar de fumar sin éxito
En 27 de las 30 zonas con datos disponibles, más de la mitad de los jóvenes
fumadores quiere dejar de fumar. Sólo en algunas zonas del Cono Sur, algo menos
de la mitad desea dejarlo. Por el contrario, en algunas zonas del Área Andina
y en el Caribe en general, alrededor de 3 de cada 4 fumadores quieren dejar
de fumar (Cuadro 2).
En todos los países y zonas encuestadas más de la mitad de los adolescentes
fumadores han intentado dejar el tabaco en el último año y han fracasado, una
prueba más de la capacidad adictiva del tabaco incluso recién iniciado el hábito.
No obstante, la proporción de fumadores que han intentado dejar de fumar varía
por subregiones. En algunas zonas del Perú y del Caribe alrededor de tres cuartas
partes lo ha intentado, mientras que esta proporción se reduce a menos del 60%
en los Estados Unidos, México y gran parte del Cono Sur.
Las razones por las que un joven fuma o deja de hacerlo son complejas. Entre
el 10 y el 35% de los jóvenes encuestados manifiestan que los fumadores tienen
más amigos (esta cifra se reduce un poco en el caso de las jóvenes). Además,
la literatura científica ha demostrado que un factor poderoso en el inicio del
hábito tabáquico es la influencia de la propaganda, tanto directa como indirecta,
de los productos del tabaco.
|
Cuadro 2: Prevalencia (%) de conocimientos, actitudes,
deshabituación y exposición a la publicidad en los jóvenes
de 13 a 15 años en las Américas
|
| |
Creen que los fumadores tienen más amigos
|
Quieren dejar de fumar
|
Lo intentaron en el último año
|
Vieron publicidad en vallas
|
Vieron publicidad en periódicos o revistas
|
Tienen objeto con logotipo
|
Le ofrecieron tabaco gratis
|
| Área Andina |
|
|
|
|
|
|
|
| Bolivia, Cochabamba |
18,1
|
56,3
|
59,8
|
87,6
|
80,0
|
17,9
|
11,6
|
| Bolivia, La Paz |
18,2
|
64,7
|
66,9
|
88,2
|
82,0
|
19,3
|
13,9
|
| Bolivia, Santacruz |
16,9
|
69,8
|
63,7
|
89,4
|
81,1
|
20,2
|
11,9
|
| Perú, Huancayo |
13,4
|
75,1
|
68,0
|
69,1
|
75,8
|
12,0
|
11,7
|
| Perú, Lima |
13,4
|
67,7
|
63,4
|
78,3
|
84,0
|
13,3
|
9,3
|
| Perú, Trujillo |
14,3
|
78,3
|
76,5
|
71,8
|
78,1
|
11,3
|
10,0
|
| Perú, Tarapoto |
15,1
|
86,3
|
80,3
|
75,5
|
81,3
|
8,0
|
9,3
|
| Venezuela |
11,7
|
69,6
|
69,4
|
79,6
|
78,8
|
14,8
|
10,4
|
| Cono Sur |
|
|
|
|
|
|
|
| Argentina, Buenos Aires |
8,6
|
47,4
|
51,6
|
89,8
|
89,5
|
18,3
|
10,4
|
| Chile, Coquimbo |
18,1
|
51,7
|
61,2
|
83,6
|
79,3
|
11,3
|
9,9
|
| Chile, Santiago |
17,4
|
44,3
|
59,7
|
88,2
|
80,7
|
12,2
|
8,9
|
| Chile, Valparaiso |
20,7
|
50,8
|
61,3
|
86,2
|
77,2
|
11,2
|
10,3
|
| Uruguay, Maldonado |
12,9
|
58,7
|
63,6
|
94,4
|
87,3
|
16,9
|
21,8
|
| Uruguay, Montevideo |
11,4
|
52,1
|
58,2
|
91,7
|
84,9
|
18,7
|
19,8
|
| Uruguay, Rivera |
12,8
|
65,5
|
60,6
|
90,4
|
82,6
|
24,0
|
19,8
|
| Uruguay, Colonia |
10,2
|
46,0
|
50,4
|
89,7
|
81,6
|
16,3
|
17,4
|
| América Central |
|
|
|
|
|
|
|
| Costa Rica |
18,0
|
61,9
|
65,8
|
91,9
|
85,5
|
13,4
|
7,8
|
| México |
|
|
|
|
|
|
|
| México, Monterrey |
14,1
|
54,4
|
58,5
|
92,4
|
86,7
|
25,7
|
12,1
|
| Caribe Latino |
|
|
|
|
|
|
|
| Cuba |
10,4
|
58,8
|
65,6
|
67,4
|
63,6
|
13,5
|
7,5
|
| Haití |
16,9
|
83,1
|
81,4
|
64,1
|
61,7
|
20,5
|
11,2
|
| Caribe |
|
|
|
|
|
|
|
| Antigua y Barbuda |
27,2
|
*
|
*
|
73,5
|
57,2
|
15,0
|
11,5
|
| Bahamas |
35,8
|
75,2
|
77,3
|
63,2
|
62,8
|
15,3
|
10,8
|
| Barbados |
25,6
|
50,2
|
64,6
|
70,0
|
69,6
|
14,8
|
8,3
|
| Dominica |
33,4
|
54,8
|
52,4
|
*
|
57,4
|
21,0
|
12,2
|
| Grenada |
27,0
|
72,1
|
69,8
|
60,2
|
55,6
|
15,9
|
12,9
|
| Guyana |
27,4
|
*
|
*
|
80,3
|
79,4
|
17,5
|
12,6
|
| Jamaica |
31,9
|
73,3
|
68,1
|
65,9
|
61,2
|
13,7
|
8,6
|
| Montserrat |
27,8
|
*
|
*
|
51,5
|
38,9
|
15,3
|
13,4
|
| San Vicente |
29,8
|
77,8
|
83,9
|
65,9
|
60,5
|
16,7
|
9,8
|
| Santa Lucía |
34,4
|
75,7
|
*
|
65,7
|
56,4
|
18,0
|
12,6
|
| Suriname |
29,2
|
75,0
|
68,3
|
77,3
|
74,4
|
22,6
|
13,8
|
| Trinidad y Tobago |
32,2
|
69,4
|
76,5
|
83,6
|
80,3
|
19,4
|
11,1
|
| América del Norte |
|
|
|
|
|
|
|
| Estados Unidos |
*
|
55,8
|
58,2
|
*
|
88,0
|
21,7
|
*
|
| * Datos no disponibles |
Los adolescentes están sometidos a la publicidad tabáquica de forma masiva
No por casualidad, es en los países con mayor prevalencia de jóvenes fumadores
donde los adolescentes están más expuestos a la influencia de la publicidad
directa tanto en vallas como en publicaciones escritas. Alrededor de 9 de cada
10 jóvenes del Cono Sur están expuestos a la publicidad tabáquica en vallas
publicitarias y 8 de cada 10 a publicidad en medios escritos. Una situación
similar ocurre en Bolivia, Costa Rica y México. También sucede en los Estados
Unidos, aunque los datos sólo están disponibles con respecto a la publicidad
en medios escritos. La situación de los jóvenes en el resto de los países de
las Américas no es mucho mejor. En todos estos países, al menos la mitad de
los jóvenes de 13 a 15 años de edad está expuesta a la publicidad directa de
las compañías tabacaleras.
Estos datos muestran que los adolescentes están sometidos a la publicidad y
promoción de la industria tabacalera de una forma masiva. Aun en el supuesto
de que dicha industria no buscase intencionadamente esta exposición, los datos
indican la dificultad de excluir a los jóvenes de las audiencias a las que va
dirigida la publicidad y, por lo tanto, la ineficacia de las medidas que permiten
la publicidad teóricamente dirigida sólo a los adultos. Sin embargo, los datos
que aporta esta encuesta ilustran algunas técnicas utilizadas por la industria
tabacalera para seducir a los adolescentes. A pesar de sus propias normas en
contra de este tipo de prácticas comerciales, entre el 10 y el 20% de los menores
de 16 años han recibido ofertas de cigarrillos gratis por parte de un representante
de la industria en la gran mayoría de los países de las Américas. Hay que destacar
que el 22% de los jóvenes de Montevideo han sido objetivo de esta agresiva práctica
comercial, que también son los que más están expuestos a la publicidad en vallas.
Como resultado de prácticas comerciales agresivas, al menos 1 de cada 7 jóvenes
de la mayoría de los países posee objetos publicitarios con el nombre o el logo
de una marca de tabaco. La mayor parte de estos objetos sólo puede obtenerse
directamente de las propias compañías.
Se incumple la legislación sobre el acceso de los menores al tabaco en todos
los países
Las pocas restricciones legales que existen en los países para proteger
a los adolescentes de las presiones de la industria no se cumplen en muchos
casos. Baste como ejemplo el incumplimiento de la prohibición de vender tabaco
a menores de edad. Mientras que en los Estados Unidos menos del 10% de los adolescentes
obtienen sus cigarrillos de tiendas, en el Cono Sur, México y el Área Andina
esta cifra supera el 50%. En el caso de Montevideo, casi el 70% de los menores
de 16 años obtienen el tabaco de las tiendas. La encuesta también muestra que,
salvo en el estado caribeño de San Vicente, más del 60% de los jóvenes no son
rechazados por su edad cuando intentan comprar tabaco. El Cono Sur se sitúa
en cabeza de la permisividad (Buenos Aires alcanza el 93%), seguido del Área
Andina, y en último lugar de los Estados Unidos con un 61%. Esta cifra supera
el 70% en 24 zonas de las 27 que disponen de este dato. Los resultados de esta
encuesta sugieren un grado muy alto de tolerancia hacia el tabaquismo en los
adolescentes, además de un incumplimiento sistemático de la legislación sobre
venta a menores.
La mayoría de los jóvenes respira involuntariamente el humo de los demás
Las personas que respiran el aire contaminado por el humo de tabaco de los
fumadores sufren las mismas enfermedades que los propios fumadores. Los niños
y jóvenes expuestos al humo ambiental tienen mayor probabilidad de padecer,
entre otras, bronquitis, otitis medias y asma que constituyen el primer motivo
de consulta pediátrica en muchos países. Por esta razón es preocupante que la
gran mayoría de los jóvenes respire involuntariamente el humo de los demás,
tanto en casa como en lugares públicos. En 25 zonas de las 33 encuestadas, más
del 50% de los jóvenes respira el humo contaminado con humo en lugares públicos.
En Buenos Aires, esta cifra llega a los 90% y en Montevideo, 80%. Le siguen
en importancia, los Estados Unidos y el área Andina. La exposición en casa al
humo de los familiares es especialmente preocupante por las grandes dosis de
productos tóxicos que respiran.
Las subregiones de las Américas con mayor proporción de jóvenes expuestos
al humo de tabaco en casa son el Cono Sur (70% en Buenos Aires), seguido del
Caribe Latino, y en último lugar la Región del Caribe. La exposición en este
medio es doblemente perjudicial, por un lado por la propia al humo de segunda
mano y además por el papel que ejerce el medio familiar como modelo para el
adolescente.
En el Área Andina existe la mayor proporción de jóvenes (90% en Trujillo,
Perú) que prohibirían el consumo de tabaco en lugares públicos, seguido de Costa
Rica. Destaca que salvo en 2, en las 30 regiones restantes con datos disponibles
más del 70% de los jóvenes encuestados prohibiría fumar en lugares públicos.
El consenso parece amplio a favor de la prohibición de fumar en lugares públicos
entre los adolescentes, tanto si son fumadores como incluso entre los no fumadores.
Conclusiones
Los resultados de la EMTJ en las Américas muestran un panorama preocupante.
La prevalencia de consumo habitual de tabaco es alta en muchos países y la mayoría
de los que no fuman están expuestos al humo de los fumadores. Además la mayoría
de los jóvenes están sometidos a presiones constantes de la promoción de los
productos tabáquicos para que empiecen a fumar o para que no lo dejen. Ante
esta situación el Consejo Directivo de la OPS de Septiembre de 2001 hizo un
llamado a los países de las Américas para que, teniendo en cuenta la vulnerabilidad
especial de los niños y adolescentes, prevengan el inicio del consumo de tabaco
y promuevan su cesación mediante la aplicación y el cumplimiento de medidas
eficaces en función de los costos para reducir el consumo de tabaco, entre ellas
la fijación de impuestos al tabaco a niveles que disminuyan el consumo y la
supresión progresiva de la promoción de los productos de tabaco, en conformidad
con las constituciones nacionales. Por otra parte, el Consejo Directivo también
instó a los Estados Miembros a que protejan a todos los no fumadores, en particular
los niños y las mujeres embarazadas, de la exposición al humo de tabaco en el
ambiente mediante la prohibición inmediata del acto de fumar en los edificios
del gobierno, establecimientos de asistencia sanitaria e instituciones educativas
y mediante la creación, lo antes posible, de entornos libres de humo de tabaco
en los centros de trabajo y lugares públicos, reconociendo que los entornos
sin humo de tabaco también promueven la cesación del consumo de tabaco y previenen
su inicio.
Fuente: preparado por los Dres. Jaime Pérez Martín y Armando
Peruga del Programa de Salud Mental (HPM) de la División de Promoción
y Protección de la Salud (HPP) de la OPS.
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Boletín Epidemiológico,
Vol. 23 No. 2, junio 2002
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