—tomado del Boletín Epidemiológico, Vol. 23 No. 3, septiembre 2002—
Definición de Caso
Leishmaniasis Visceral
Justificación de la vigilancia
La leishmaniasis visceral es endémica en 61 países. La incidencia anual
se calcula en 500.000 casos. Es la forma más grave de leishmaniasis, ya que
puede causar la muerte si no se administra tratamiento. Con frecuencia se producen
epidemias letales en focos antroponóticos de leishmaniasis visceral en Bangladesh,
la India, Nepal y Sudán, donde se cree que el ser humano es el único reservorio.
La vigilancia es fundamental para determinar el impacto de la enfermedad y evaluar
los esfuerzos de control de la transmisión y detección de epidemias.
Definición de caso recomendada
Descripción clínica
Enfermedad con fiebre irregular prolongada, esplenomegalia y pérdida de peso
como síntomas principales
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
– Parasitología positiva (tinción de frotis de médula ósea, bazo, hígado,
ganglio linfático, sangre o cultivo del microorganismo de una biopsia o de material
aspirado)
– Serología positiva (IFA, ELISA)
Clasificación de casos
Definición operativa de la OMS:
Un caso de leishmaniasis visceral es una persona con signos clínicos
(principalmente fiebre irregular prolongada, esplenomegalia y pérdida de peso)
con confirmación serológica (a nivel de zona geográfica) o confirmación parasitológica
(cuando sea factible a nivel central) del diagnóstico. En las zonas donde el
paludismo es endémico, se debe sospechar leishmaniasis visceral si la fiebre
dura más de dos semanas y el paciente no responde a medicamentos antipalúdicos
(suponiendo que se haya considerado también la posibilidad de que se trate del
paludismo fármacorresistente).
Tipos recomendados de vigilancia
Notificación mensual corriente de los datos agregados de la periferia a
los niveles intermedio y central.
La detección activa de casos mediante encuestas entre determinados grupos o encuestas masivas (estandarizadas y periódicas) es una forma de calcular la prevalencia de la leishmaniasis visceral.
Internacional: notificación anual del nivel central a la OMS (solo un número limitado de países)
Datos mínimos recomendados
Registros individuales de pacientes a nivel periférico:
Datos sobre la leishmaniasis: Características clínicas, fecha del diagnóstico
serológico y parasitológico, especie de Leishmania, resultado del tratamiento
Datos de identificación: Identificador único, edad, sexo, información geográfica, viajes, estadía en el lugar de residencia
Datos agregados que deben notificarse:
Número de casos por edad, sexo, tipo de diagnóstico.
Análisis y presentación de los datos e informes recomendados
Cuadros: Incidencia segun zona geográfica por edad, sexo, tipo de
diagnóstico, grupo de riesgo, características clínicas por mes y año Prevalencia
de punto (cuando haya detección activa)
Principales usos de los datos para la toma de decisiones
– Determinación de la verdadera magnitud del problema y de los principales
grupos en riesgo
– Mejora y orientación de las actividades de control
– Identificación de las dificultades técnicas y operativas
– Determinar el efecto de las intervenciones de control
– Prevenir las epidemias
Aspectos especiales
Existe una fuerte tendencia a la subnotificación de casos de leishmaniasis
visceral porque la mayor parte de los datos oficiales se obtienen solamente
por medio de la detección pasiva. El número de personas expuestas a la infección
o infectadas que no tienen síntomas es mucho mayor que el número de casos de
leishmaniasis visceral detectados.
Fuente: "WHO Recommended Surveillance Standards, Second Edition, October 1999", WHO/CDS/CSR/ISR/99.2
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Boletín Epidemiológico,
Vol. 23 No. 3, septiembre 2002