CONSULTA
| 6 Jun 2018 |
Autor: Isabel Cristina Hinojos Rodríguez
Institución: Servicios de Salud de Chihuahua
Cargo / Puesto: Instructor en codificación CIE-10, responsable depto. Estadísticas
País: México
Buen día, tengo duda en cuanto a que código de la CIE 9 MC debo utilizar para la Técnica ZEA (ligadura vaginal de arterias uterinas para control de hemorragia obstétrica), no se si 39.98 (control de hemorragia postoperatoria) o 38.8? (ligadura de vaso sanguíneo.
Mucho agradeceré su valioso apoyo.
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
28 Jul 2018
Estimada Isabel, respecto a la consulta planteada tenemos los siguientes comentarios:
• La Técnica Zea-Prado, llamada así por su creador el Dr. Francisco Zea Prado, es un procedimiento médico que consiste en el “pinzamiento vaginal de arterias uterinas en hemorragia puerperal”1.
• El objetivo de esta técnica sencilla y eficaz para contener la hemorragia obstétrica posterior al parto, es que puede ser realizada por cualquier médico en cualquier centro hospitalario.
• Esta técnica no resuelve la causa de la hemorragia, es una forma de torniquete que interrumpe eficazmente el flujo de sangre y da tiempo para implementar acciones dirigidas a la causa de la hemorragia2.
De acuerdo a esta técnica, el procedimiento incluye: “pinzamiento vaginal de arterias uterinas”, por lo que al buscar el término pinzamiento en el Índice Alfabético de la Clasificación de Procedimientos (Vol. 3 de la CIE-9-MC), encontramos:
Pinzamiento, cerclaje
- vaso sanguíneo - véase ligadura, vaso sanguíneo
Por referencia cruzada nos manda a ver: Ligadura:
Ligadura
- vaso sanguíneo 38.80
- - abdominal
- - - arteria 38.86
Posteriormente, en la Lista Tabular, revisamos la categoría 38.8:
38.8 Otra oclusión quirúrgica de vasos
División de vaso sanguíneo
Ligadura de vaso sanguíneo
Oclusión de vaso sanguíneo
Pinzamiento de vaso sanguíneo
Excluye: aquella para Control de hemorragia (postoperatoria):
amígdala (28.7)
ano (49.95)
después de procedimiento vascular (39.41)
embolización infusión transcatéter percutánea (99.29)
nariz (21.00-21.09)
próstata (60.94)
vejiga (57.93)
aquella por embolización química (99.25)
oclusión quirúrgica de vena cava (38.7)
várices esofágicas (42.91)
várices gástricas (44.91)
vaso gástrico o duodenal para úlcera (44.40-44.49)
vaso meníngeo (02.13)
vasos suprarrenales (07.43)
vaso tiroideo (06.92)
vena espermática para varicocele (63.1)
Y observamos que en sus términos de inclusión se localizan: pinzamiento y ligadura
Ahora bien, para seleccionar el cuarto carácter, elegimos la subcategoría .6 (Arterias abdominales), que incluye:
Tronco celiaco
Esplénica
Gástrica
Hepática
Iliaca
Mesentérica
Renal
Umbilical
Se eligió esta subcategoría en virtud de que:
El útero está irrigado principalmente por las arterias uterinas y dos accesorias; la anastomosis entre la arteria uterina y la tubárica, y la anastomosis entre la rama tubárica y la arteria ovárica. La arteria uterina se origina en el tronco anterior de la iliaca interna, llega al fornix lateral de la vagina y recorre el útero por el borde lateral y termina en una bifurcación en el borde superior del órgano. Esta arteria aporta riego sanguíneo a la mayoría de las estructuras uterinas3.
Por lo tanto, el código completo es: 38.86
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.
1 Zea-Prado F., Espino-y-Sosa S., Morales-Hernández F. Pinzamiento vaginal de arterias uterinas en hemorragia puerperal: Técnica Zea para control de hemorragia obstétrica. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Enero-Marzo, 2011 Volumen 25, Número 1 pp 54-56.
3 Escalante Janniret; Simon Helen; Calzadilla Imaya; Antonetti Carmen. Sistema arterial anastomótico del útero y sus anexos arterial anastomotic system of the uterus and its adnexa. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias Morfológicas Vol. 19 / 2013