TÉRMINOS DE REFERENCIA
“Contratación de Profesional de Salud para Apoyo al Programa Equidad de Salud Rural – Atención Primaria de Salud”
1. ANTECEDENTES
De acuerdo con los resultados del Censo de Población y Vivienda 2017, en Chile el 12,2% de la población vive en sectores rurales, lo que asciende a un total de 2.149.740 personas. A nivel país, se observa una progresiva disminución de la población que habita en zonas rurales, asociado al fenómeno de urbanización de la población que ocurre en todas las regiones del país. La población que permanece en sectores rurales presenta un envejecimiento mayor que el de las zonas urbanas. Por otra parte, los habitantes de las zonas urbanas tienen menores tasas de pobreza que los habitantes de las zonas rurales, tanto por ingresos como multidimensional, un 10,2% y un 18,8% versus 22,1% y 35,2%, respectivamente.
En el ámbito internacional, también existe consenso respecto a los cambios ocurridos en la ruralidad, fenómeno del cual nuestro país no ha permanecido lejano. La población rural ha ido disminuyendo sostenidamente, y a la vez ha diversificado sus expresiones. Asociados a estas transformaciones, está el fenómeno del cambio climático global, el calentamiento y las crisis de disponibilidad de agua.
En Chile se ha observado un crecimiento económico sostenido en las últimas décadas, la pobreza se ha reducido en forma importante y en salud, desde hace ya varios años, Chile ha mostrado indicadores que se ubican dentro de los mejores de la región de las Américas. Sin embargo, al analizar la situación de salud en el país por grupos extremos de niveles socioeconómicos o niveles educacionales, se evidencia una clara desigualdad. Persisten desafíos desde la pertinencia social y cultural de las acciones de salud en los sectores rurales, entendidos como diferentes en cuanto a sus necesidades, estilos de vida y cultura. El envejecimiento de la población rural, la existencia de diversas comunidades (indígenas, campesinas y otras), los cambios en las bases productivas de los territorios rurales, las migraciones, el cambio climático, entre otras variables, han incidido en el bienestar de las comunidades rurales.
Las desigualdades en salud son una realidad en todo el mundo. Las personas socialmente desfavorecidas enferman y mueren con mayor frecuencia que aquellas que pertenecen a grupos más privilegiados. Esto se más crítico en los grupos más vulnerables que tienen menor acceso a atención de salud.
Lo anterior plantea la necesidad de focalizar o refocalizar las políticas y estrategias definidas, o crear nuevas intervenciones en la población de mayor riesgo. Del mismo modo, se hace necesario avanzar en el análisis de las desigualdades y evaluar la posibilidad de usar nuevos indicadores que reflejen la gradiente social de la situación de salud.
En la red pública de salud, la red de establecimientos de APS más grande que hace salud rural son las Postas de Salud Rural (PSR). A nivel nacional, existen 1.165 PSR, de las cuales se cuenta con información, en base a una Encuesta aplicada por el Ministerio de Salud, durante 2017, de 1074 de ellas. Las postas catastradas atienden un total de 1.145.578 personas, lo que representa el 53.28% del total de población rural del país.
Las PSR tienen como propósito contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de las comunidades rurales con pertinencia cultural y territorial, a través del conjunto de acciones, que incluyen la atención de salud, la promoción, prevención de las enfermedades y el autocuidado de la salud; promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad, en el ejercicio de sus derechos, así como su acceso al sistema de protección social.
Desde sus orígenes, las PSR formaron parte de dos estrategias diferenciadas y complementarias: una, orientada al aumento de cobertura de acciones sanitarias, otra centrada en la promoción del desarrollo local. Constituyen el primer punto de contacto de las comunidades y poblaciones rurales con el sistema de Salud. Su importancia radica en el acceso cercano y oportuno a la atención, orientándose a brindar acciones de prevención, promoción y continuidad de cuidados a la población más vulnerable, pues la distancia a los centros urbanos involucra barreras de entrada a la atención propiamente tal, sino que también a otros servicios sociales que impactan en salud.
En los últimos años, el Ministerio de Salud ha venido relevando el rol de la salud rural en Chile, definiendo orientaciones metodológicas para el trabajo y funcionamiento de las PSR, actualizando la conformación de los equipos de salud y la cartera de servicios que ofrecen en virtud de su nivel de resolutividad, los criterios técnicos de infraestructura y equipamiento, formación de los TENS, entre otras iniciativas.
Por último, dentro del proceso de Reforma de la Salud, el Ministerio de Salud ha decidido impulsar el Programa de Universalización de la Atención primaria de Salud, con el propósito de contribuir a mejorar el nivel de salud de las personas, mediante la mejoría de la disponibilidad, el acceso y la aceptabilidad de los servicios de la APS, basados en el modelo atención integral con enfoque familiar y comunitario. Esto sin duda tendrá un impacto en las comunas rurales involucradas, requiriéndose el despliegue de acciones para asegurar la cobertura universal y la disponibilidad de habilitadores para facilitar el acceso a servicios esenciales de APS.
Para el fortalecimiento del modelo de salud rural bajo la perspectiva de Redes Integradas de Servicios de Salud y del proceso de Universalización de la APS en las comunas rurales, se requiere contratar un/a profesional de la salud que contribuya a apoyar el desarrollo de salud rural en el contexto de la implementación de las nuevas Normas y Orientaciones Técnicas de las PSR, de la necesidad de actualización de información de la red de PSR, así como la propuesta de un plan de formación y bienestar de los TENS.
2. OBJETIVO GENERAL
Contribuir a mejorar el desarrollo de la salud rural a través del levantamiento de información de las Postas de Salud Rural (PSR), del modelo de salud rural implementado con enfoque territorial y cultural y del Programa de Equidad en Salud Rural en APS.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Coordinar e implementar la tercera fase del levantamiento de información de PSR para actualizar el catastro a nivel país.
- Contribuir a reforzar el trabajo de capacitación en los Técnicos de Enfermería de Nivel Superior (TENS) y proponer un plan de formación en coordinación con los recursos disponibles de OPS/OMS.
- Apoyar el proceso de implementación de las Normas Técnicas 2021 en coordinación con los Servicios de Salud.
- Apoyar en la implementación de un plan de bienestar y seguridad del personal de salud en zonas rurales en lo concerniente a ámbitos de competencia de DIVAP.
- Reforzar el proceso de Universalización de la APS en las comunas piloto rurales, en relación a los componentes de cobertura universal, habilitadores para facilitar el acceso y estrategias de participación comunitaria.
4. MODALIDAD DE TRABAJO
- Presencial.
- PUNTO FOCAL de OPS:
- Dra Luzmila Argueta (arguetaluz@paho.org) es el punto focal para este proyecto de OPS y con quien se mantendrá comunicación sobre todos los aspectos del contrato.
- Sra. Marcela Ortiz (ortizmar@paho.org) es el punto focal para los aspectos administrativos y remuneraciones del contrato.
- COORDINACIÓN MINSAL
- Coordinador/a MINSAL, Jefatura Depto. Gestión del Cuidado, División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud
5. DESCRIPCIÓN, REQUISITOS Y FUNCIONES DE CONTRATACIONES
5.1. REQUERIMIENTO
- Contrato a tiempo completo (44 hrs. semanales) de un/a profesional de la salud con experiencia en gestión de salud pública, salud rural y determinantes sociales de la salud, para trabajar en coordinación con la División de Atención Primaria del Ministerio de Salud.
- Copia Cédula de Identidad.
5.2 REQUISITOS
- Copia del certificado de Titulo.
- Disponibilidad inmediata.
- Conocimientos en el área de salud pública, salud rural y/o determinantes sociales de la salud.
- Experiencia en formación de funcionarios de salud.
PRODUCTOS
Producto 1
- Informe ejecutivo mensual del trabajo realizado.
- Plan de formación de TENS de Posta Salud Rural
Producto 2.
-Informe ejecutivo mensual del trabajo realizado.
Producto 3
- Informe estrategia de bienestar y seguridad de TENS rurales.
Informe ejecutivo mensual del trabajo realizado.
Producto Final:
-Informe tercera fase catastro de Posta de Salud Rural.
-Publicación de documento de sistematización de experiencia de Consultoría OPS en Salud Rural con plan de difusión.
DURACION DEL CONTRATO
- Contrato tendrá duración de 4 meses.
- Este contrato entrará en vigencia desde su firma por ambas partes y el producto final debe ser entregado antes de la fecha de término del contrato.
- Fecha de inicio de contrato estimada: el 20 de mayo de 2024
FORMA DE PAGO Y ENTREGA PRODUCTOS:
Total Contrato: CLP $ 12.466.554
- Los servicios se pagarán, una vez aprobados los productos por el oficial de proyectos, en pesos chilenos (10.000.000 divididos en cuatro meses), mas 2.466.554 correspondiente a las visitas programadas de junio a septiembre (ver anexo 1) y divididos según se indica:
Número de pagos, fecha y monto a definir según corresponda
Ejemplo:
PAGO 1:
Primer pago
Contra entrega del producto 1
- CLP: $ 2.500.000
- CLP visitas programada: $ 668.210
- Total: $ 3.168.210
- Fechas estimadas: 20 de junio
PAGO 2:
Segundo pago
Contra entrega del producto 2
- CLP: $ 2.500.000
- CLP visitas programada: $ 630.000
- Total: $ 3.130.000
- Fechas estimadas: 22 de julio
- PAGO 3:
Tercer pago
Contra entrega del producto 3
- CLP: $ 2.500.000
- CLP visitas programada: $ 588.344
- Total: $ 3.088.344
- Fechas estimadas: 20 de agosto
PAGO 4:
Pago final: contra entrega del producto final
- CLP: $ 2.500.000
- CLP visitas programada: $ 580.000
- Total: $ 3.080.000
- Fechas estimadas: 20 de septiembre
(*) Todos los pagos se realizarán contra presentación de BH por el monto correspondiente. El contribuyente emisor de la boleta debe declarar y enterar el PPM de Segunda Categoría correspondiente al porcentaje definido.
Condición de pago: El pago será realizado de manera mensual contra entrega del producto detallados en numeral 6, el Certificado de Cumplimiento firmado por Coordinación MINSAL y la presentación de la BHE correspondiente. El emisor de la boleta debe retener el impuesto del SII.
Nota: Postulante debe contar con Seguros vigentes de salud y accidentes, ya que el tipo de contrato no entrega esas coberturas.
- POSTULACIÓN
- Favor enviar carta de interés más currículum vitae, copia Cédula de Identidad y copia del certificado de Titulo a señora Gabriela Rubio rubiog@paho.org con el nombre de la consultoría en el asunto “Apoyo al Programa Equidad de Salud Rural – Atención Primaria de Salud”
- Fecha límite de entrega documentos de personas interesadas viernes 3 de mayo 12:00 MEDIO DIA.
- La comisión de selección estará compuesta por representantes de OPS/OMS y MINSAL/DIVAP.