SHAA2030

El logro de este objetivo requiere: a) el fortalecimiento y la consolidación de la gobernanza y el liderazgo de los recursos humanos para la salud; b) el desarrollo de las condiciones y la capacidad para ampliar el acceso a la salud y la cobertura de salud con equidad y calidad; y c) alianzas con el sector de la educación para responder a las necesidades de los sistemas de salud en la transformación hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. El incremento en el gasto público y la eficiencia financiera son necesarios para fomentar la educación y el empleo de calidad, a fin de aumentar la disponibilidad de recursos humanos para la salud, motivar a los equipos de salud y promover la retención. Los siguientes elementos son componentes clave de este objetivo:

• políticas integrales de recursos humanos para la salud que incluyan la planificación, la contratación, la retención y la distribución del personal de salud;
• mejora en las condiciones de empleo, incluida la remuneración adecuada;
• sistemas robustos de información sobre recursos humanos para la salud que provean información para la planificación y la toma de decisiones teniendo en cuenta un enfoque del sistema de salud y posibles escenarios cambiantes, la elaboración de modelos y proyecciones, y el seguimiento del desempeño;
• alianzas con el sector de la educación al más alto nivel para fortalecer la gobernanza en cuanto a la planificación y la regulación de la formación en el ámbito de la salud;
• políticas de movilización y migración del personal de salud.

• Asegurar la disponibilidad adecuada de personal de salud [1] (44,5 trabajadores de salud por 10.000 habitantes) que esté calificado, sea culturalmente y lingüísticamente apropiado y esté bien distribuido (adaptación de la meta 3.c de los ODS y de la meta del resultado intermedio 4.5 del Plan Estratégico de la OPS) .[2]
• Elaborar políticas de recursos humanos para la salud y mecanismos de colaboración y coordinación intersectoriales entre los sectores de la salud y la educación, así como con otros actores sociales, para abordar los requerimientos del sistema de salud y las necesidades de salud de la población (Estrategia sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CE160/18 [2017]).
• Fortalecer la calidad de la formación de los profesionales de salud en colaboración con el sector de educación, por medio de sistemas de evaluación y acreditación de instituciones de formación y programas de grado[3] (adaptación de la Estrategia sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CE160/18 [2017]).
• Desarrollar las condiciones laborales que fomenten la atracción y retención del personal de salud, así como su participación y compromiso con gestión en salud, incluida la colaboración con las organizaciones representativas de los trabajadores de la salud (gremios y sindicatos) y otros actores sociales (adaptación de la meta 3.c de los ODS y de la meta del resultado intermedio 4.5 del Plan Estratégico de la OPS).

El logro de este objetivo requiere incrementar y mejorar el financiamiento de la salud con equidad y eficiencia como una condición necesaria para avanzar hacia la salud universal, para lo cual se deben abordar los siguientes componentes en coordinación y colaboración con las autoridades financieras:

• financiamiento para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
• aumento del gasto público destinado a la salud, según sea necesario, y mejora de la calidad del gasto;
• eliminación del pago directo que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestación de servicios
• protección contra los riesgos financieros debidos a eventos de salud que causan gastos catastróficos;
• regulación y supervisión de los organismos que administran fondos de salud;
• organización eficiente de los sistemas de salud;
• inversión en la salud (infraestructura, equipamiento, capacitación del personal), priorizando el primer nivel de atención
• utilización de mecanismos de mancomunación basados en la solidaridad;
• desarrollo de sistemas de compra y de pago a proveedores que promuevan la eficiencia y equidad en la asignación de recursos estratégicos.

• Lograr un gasto público destinado a la salud de por lo menos el 6% del PIB[2] (actualización del resultado intermedio 4.1 del Plan Estratégico de la OPS).
• Reducir el gasto de bolsillo destinado a la salud,[3] en colaboración con las autoridades financieras (Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CD53/5, Rev. 2 [2014]).
• Desarrollar y fortalecer las políticas o estrategias para reducir la segmentación del sistema de financiamiento de la salud (Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CD53/5, Rev. 2 [2014]).
• Poner en marcha políticas o estrategias para desarrollar sistemas de compra y de pago a proveedores, que promuevan la eficiencia y la equidad en la asignación de recursos estratégicos (Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CD53/5, Rev. 2 [2014]).
• Desarrollar y fortalecer estrategias que reduzcan la segmentación y mejoren los mecanismos de financiamiento de la salud en colaboración con los responsables de tomar decisiones y los actores relevantes, que promuevan la eficiencia y la equidad en la asignación de recursos (Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS, documento CD53/5, Rev. 2 [2014]).

El logro de este objetivo requiere mejorar el acceso equitativo a medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias prioritarias de calidad, según la evidencia científica disponible, lo que es importante para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. La disponibilidad de estas tecnologías sanitarias y su uso racional comprende las siguientes consideraciones:

• acceso oportuno y asequible a medicamentos y otras tecnologías sanitarias que sean seguros, de calidad, efectivos y eficientes;
• lista nacional de medicamentos esenciales y lista priorizada de tecnologías sanitarias;
• fuerte programa nacional de inmunización;
• mecanismos sostenibles de compra pública y fortalecimiento de la cadena de suministro de medicamentos y vacunas;
• promoción de un entorno competitivo y de prácticas transparentes y eficientes en la gestión de medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias, incluida la optimización de los mecanismos y fondos regionales y subregionales;
• innovación, evaluación y gestión de las tecnologías sanitarias de acuerdo a las necesidades de la población;
• desarrollo de medicamentos innovadores de acuerdo con las necesidades de la población;
• gestión de la propiedad intelectual para promover la innovación.

• Asegurar el acceso oportuno a los medicamentos de la lista nacional de medicamentos esenciales y a las tecnologías sanitarias prioritarias sin ningún pago en el punto de atención, servicio o dispensación, de acuerdo con el contexto nacional (actualización de la meta del resultado intermedio 4.3 del Plan Estratégico de la OPS).
• Alcanzar el 95% de cobertura de la vacunación [1] en menores de 5 años, por medio de los programas nacionales de inmunización (actualización de la meta de resultado intermedio 1.5 del Plan Estratégico de la OPS).
• Contar con una autoridad regulatoria nacional de medicamentos cuya capacidad haya sido calificada como de nivel 3 de acuerdo con la herramienta mundial de evaluación de la OMS [2] (adaptación del resultado intermedio 4.3 del Plan Estratégico de la OPS).
• Aplicar metodologías de evaluación de las tecnologías sanitarias en el proceso para la decisión de su incorporación en los sistemas de salud[3] (Evaluación e incorporación de tecnologías sanitarias en los sistemas de salud, documento CSP28/11 de la OPS [2012]).
• 5.1 Aplicar los requisitos de las normas básicas internacionales de seguridad en los servicios de diagnóstico y terapéuticos que usan tecnologías sanitarias con radiación (Protección radiológica y seguridad de las fuentes de radiación: Normas Básicas Internacionales de Seguridad, documento CSP28/17, Rev. 1 de la OPS [2012]).
• Promover única y exclusivamente la donación voluntaria de sangre no remunerada y repetitiva, y desalentar la donación remunerada y familiar o de reposición, excepto cuando esté protegida por el sistema regulatorio (Plan de acción para el acceso universal a sangre segura, resolución CD53.R6 de la OPS [2014]).
• Fortalecer los mecanismos de negociación y compras nacionales, subregionales y regionales a fin de mejorar la capacidad de los países para obtener precios de medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias más asequibles y equitativos (El acceso y uso racional de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias estratégicos y de alto costo, documento CD55/10, Rev. 1 [2016] de la OPS).
• Tomando en cuenta las perspectivas de la salud pública, fortalecer la capacidad para implementar políticas de propiedad intelectual y de salud, que promuevan la investigación y el desarrollo de medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente los países en desarrollo y que promuevan el acceso a medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias asequibles (adaptado del ODS 3.b y del documento de política, El acceso y uso racional de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias estratégicos y de alto costo, documento CD55/10, Rev. 1 [2016] de la OPS.

El propósito de este objetivo es mejorar los sistemas de información para la salud (conocidos como IS4H por su sigla en inglés),[1] esenciales para mejorar el proceso de formulación de políticas y toma de decisiones, así como para la medición y el seguimiento de las desigualdades en la salud en la población y el avance hacia el logro del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Es también importante contar con sistemas de información para la salud que sean potentes e integrales a fin de fortalecer la función de liderazgo y rectoría de los Ministerios de Salud. Los elementos clave para estos sistemas son los siguientes:

• análisis del nivel de madurez del sistema de información para la salud de los países, como un primer paso para determinar las brechas y las necesidades;
• gobernanza y gestión de datos;
• tecnologías de la información y la comunicación;
• gestión del conocimiento para la salud;
• desarrollo de capacidades nacionales de recursos humanos y de infraestructura para la gestión y el análisis de datos;
• sistemas de información para la salud, incluidos los registros médicos electrónicos y los registros civiles que, de forma sistematizada y rutinaria y mediante procesos de integración de datos, faciliten la interconectividad e interoperabilidad

• Desarrollar una política nacional sobre sistemas de información para la salud interoperables[2] a fin de generar, detectar, recolectar, procesar, analizar, almacenar y poner a disposición de manera gratuita y pública datos de calidad e información estratégica para una mejor formulación de políticas y toma de decisiones en materia de salud pública y planificación en salud (combinación de la meta 17.18 de los ODS y el proyecto de estrategia de la OPS sobre sistemas de información para la salud). [3]
• Fortalecer los sistemas de información para la salud a fin de apoyar la evaluación del desempeño del sistema nacional de salud, así como el seguimiento y la presentación de informes sobre el avance hacia el logro de los objetivos de salud nacionales, regionales y mundiales, incluidos los ODS relacionados con la salud y las metas de la ASSA2030, entre otros.
• Fortalecer la capacidad de análisis y el uso de la información para la toma de decisiones a nivel nacional y subnacional (adaptación del resultado intermedio 4.4 del Plan Estratégico de la OPS y la meta 17.18 de los ODS).