Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

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CONSULTA 

| 2 Oct 2019 | 

Autor: Rosa López Pinargote

Institución: HPAS/Ministerio de Salud Pública

Cargo / Puesto: Estadístico de Salud/Instructora CIE-10, CIF/Mph

País: Ecuador

"Buen día estimadas Coordinadoras:
En relación a las especificidades de la Categoría D17 sobre Lipomas, por favor me podrían aclarar:
La subcategoría D17.3 también se refiere a D17.7, y D17.9
Por qué no existe la subcategoría D17.8 que se refiere siempre a otros sitios especificados.
Gracias su apoyo
Saludos cordiales.

 

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

4 Dic 2019

Estimada Rosy,
La CIE-10 tiene una estructura jerárquica que la desagrega en: Capítulos, Grupos, Categorías y Subcategorías. En lo que se refiere a las categorías; podemos observar que dentro de cada grupo, algunas categorías corresponden a:

• Afecciones únicas, seleccionadas debido a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad a las acciones de salud pública.
• Enfermedades con alguna característica común.
• Otras afecciones o condiciones que deben ser clasificadas y contienen enfermedades diferentes pero poco frecuentes.
• Afecciones “no especificadas”.

Las subcategorías de cuatro caracteres se utilizan de la manera que sea más apropiada; identificando, por ejemplo:

• Sitios o variedades diferentes si la categoría de tres caracteres es para una sola enfermedad.
• Enfermedades individuales si la categoría de tres caracteres es para un grupo de afecciones.
• El cuarto carácter .8 generalmente se utiliza para “otras” afecciones especificadas pertenecientes a la categoría de tres caracteres, donde la CIE-10 no contempla un código en particular.
• El cuarto carácter .9 se usa mayormente para darle el mismo significado que a la categoría de tres dígitos; es decir, cuando el médico o certificante no agregó ninguna información adicional, que corresponde a “no especificado(a)”.

D17 corresponde a una categoría que clasifica a los Tumores benignos lipomatosos, de diversos sitios anatómicos:

.0 Piel y tejido subcutáneo de cabeza, cara y cuello
.1 Piel y tejido subcutáneo del tronco
.2 Piel y tejido subcutáneo de miembros
.3 Piel y tejido subcutáneo de otros sitios y de los no especificados
.4 Órganos intratorácicos
.5 órganos intraabdominales
Excluye: peritoneo y retroperitoneo (D17.7)
.6 Cordón espermático
.7 Otros sitios especificados
Peritoneo
Retroperitoneo
.9 sitio no especificado
Lipoma SAI

Con la característica común de que todos son: Tumores benignos lipomatosos

En ese sentido, en esta categoría se clasifica por un lado a:

• Los tumores benignos lipomatosos de la piel y el tejido subcutáneo de todo el cuerpo, identificados por las subcategorías: .0 (cabeza, cara y cuello); .1 (tronco) y .2 (miembros). Con la subcategoría .3; que hace la función de la subcategoría .8 y .9, para clasificar a los tumores benignos lipomatosos de la piel y tejido subcutáneo de otros sitios y de los no especificados.
• Los tumores benignos lipomatosos de otros órganos y sitios del cuerpo humano, identificados por las subcategorías: .4 (órganos intratorácicos), .5 (órganos intraabdominales) y .6 (cordón espermático). Con la subcategoría .7; que hace la función de la subcategoría .8, para clasificar a los tumores benignos lipomatosos de otros sitios especificados, que no son piel ni tejido subcutáneo.

Esto conlleva a que NO puede haber una subcategoría (.8) que contemple a “Otros tumores benignos lipomatosos” porque se estarían clasificando diferentes componentes (piel y tejido subcutáneo, otros órganos y algunos otros sitios), que en muchas de las categorías de la CIE-10, es la función de la subcategoría .8.

Para el caso particular de la categoría D17.-, las subcategorías .3 y .7 hacen la función de lo que sería la subcategoría .8.

• D17.3: Piel y tejido subcutáneo de otros sitios y de los no especificados. Esta subcategoría clasifica a “otros” tumores benignos lipomatosos especificados y no especificados de piel y de tejido subcutáneo que no quedan asignados en las subcategorías .0, .1 y .2
• D17.7: Otros sitios especificados, donde se clasificarían los tumores benignos lipomatosos de “otros” sitios especificados que no quedan asignados en las subcategorías .4, .5 y .6.

D17.9 se utilizaría en aquellos casos donde el médico certificante unicamente registró: Tumor benigno lipomatoso o Lipoma, sin indicar el sitio anatómico, y sin ser de piel y tejido subcutáneo.

Concluyendo:

En la CIE-10, las subcategorías numéricamente consecutivas son con frecuencia anatómicamente contiguas. En el caso de la Categoría D17 (Tumores benignos lipomatosos); no existe la subcategoría D17.8 que estaría designada a otros sitios especificados, porque esta categoría clasifica diferentes órganos:

• Piel y tejido subcutáneo, con desagregación anatómica, y
• Los que no afectan a la piel y tejido subcutáneo, y que se ubican en diferentes órganos y sitios anatómicos.

Para esta categoría; las subcategorías .3 y .7 hacen la función de clasificar a los “otros” tumores benignos lipomatosos, dependiendo si son de piel y tejido subcutáneo (D17.3) o son de otros órganos (D17.7).

Cabe destacar asimismo, que el Capítulo II: Tumores [neoplasias] (C00–D48), contempla una serie de notas que es necesario revisar cuando se estén codificando tumores. Hace énfasis en el uso de la subcategoría .8, particularmente en la codificación de Tumores malignos que sobrepasan sus límites:

“4. Uso de las subcategorías en el Capítulo I”I

“Debe prestarse atención respecto al uso especial de la subcategoría .8 en este capítulo [ver nota 5]. Donde ha sido necesario agregar una subcategoría para “otros”, se le asignó generalmente la subcategoría .7”.

Si bien no es el caso de la categoría D17, es importante tomar en cuenta.

Saludos cordiales.

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

 

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