Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

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CONSULTA 

| 9 Jun 2018 | 

Autor: Claudia Olivares

Institución: ISEM

Cargo / Puesto: Lic. En ciencias de la informática | Técnico en estadística

País: México

 

Cómo codifico secuelas de parálisis facial?

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

18 Jul 2018  

Estimada Claudia, antes de dar respuesta a su consulta analizaremos algunos puntos:

• Parálisis facial (parálisis de Bell), es un trastorno del nervio facial o séptimo par craneal, que ocasiona una pérdida de la capacidad de contracción de algunos músculos de la cara y conlleva una sintomatología característica. Se reconoce fácilmente por provocar en el lado afectado una atonía muscular y en el lado sano una contracción exagerada. Las causas pueden ser de tipo congénito, traumático, tumoral, inflamatorio o idiopático. Puede aparecer como producto de una infección viral, un hematoma o una inflamación localizada en el trayecto del nervio o sin una causa conocida1

• Secuela: “Trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o un traumatismo, y que es consecuencia de ellos2.

La CIE-10 contiene algunas categorías tituladas “Secuela de. . . .” (B90–B94, E64.–, E68, G09, I69.–, O97, T90–T98, Y85–Y89) que pueden utilizarse para codificar afecciones que ya no están presentes, pero cuyas secuelas son la causa de la afección por la cual se lleva a cabo un tratamiento o investigación”. 

Además la CIE-10 señala: Si no hay categoría de secuelas para la afección básica, codifique la afección básica misma”3.

Bajo esta instrucción, y debido a que la CIE-10 no contempla códigos para “secuela de parálisis facial”, el código a asignar es: 

G51.0 Parálisis de Bell (Parálisis facial)

Retomando la definición para secuela mencionada anteriormente, es importante recordar que las secuelas son problemas que resultan de los efectos tardíos (residuales) de una enfermedad determinada o de un traumatismo, que no ocurren en la fase activa.

En el texto de su consulta, entendemos que el médico registró como diagnóstico: “secuelas de parálisis facial”, por ello consideramos importante:

Aclarar con el médico tratante, si lo que él considera como secuela es un signo o síntoma de la misma enfermedad, en este caso la parálisis facial; entre los que se encuentran:

Sígnos y síntomas4 

• Comienzo repentino de debilidad leve a parálisis total en un lado de la cara, que puede ocurrir en horas o días

• Caída facial y dificultad para realizar expresiones faciales.

• Babeo

• Dolor alrededor de la mandíbula o detrás de la oreja del lado afectado

• Incremento de la sensibilidad al sonido en el lado afectado

• Dolor de cabeza

• Disminución de la capacidad de sentir el gusto

• Alteraciones en la cantidad de lágrimas y saliva 

Comentarle además la importancia de que registre de manera específica el nuevo problema (secuela) de la parálisis facial, que ya se curó y que dejó una secuela que ahora requiere de atención. En ese sentido, los signos y síntomas propios de la enfermedad o problema (parálisis facial), no se consideran secuelas; pues forman parte del cuadro clínico de la enfermedad, y ocurren en la fase activa de la misma.

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.

1 https://www.clinicaarquero.com/cirugia-reparadora/secuelas-de-paralisis-facial/

2 http://dle.rae.es/srv/search?m=30&w=secuela

3 Organización Mundial de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10). Volumen 2. Ed. 2015. Organización Panamericana de la Salud.

4 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028

Respuestas Grupo Colegiado

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