Pan American Health Organization

Informe de país: Anguila

Anguila es un territorio autónomo de ultramar del Reino Unido y es una de las más septentrionales de las Islas de Sotavento, del grupo de las Antillas Menores, en el Caribe. Tiene una superficie de 91 km2 e incluye algunas islas e islotes deshabitados. Su división administrativa es de 14 distritos. Toda la población se considera urbana.

En 2011 la población era de 13 572 habitantes. En 1990, su estructura mostraba una tendencia estacionaria en los menores de 30 años de edad. En la actualidad su configuración global es más estacionaria, aunque con aumento en los grupos de edad media laboral, en especial de las mujeres.

La población afrodescendiente alcanza 85,3% y la hispana, 4,9%, junto a otros grupos de menor proporción. La esperanza de vida es de 81,3 años (78,7 en los hombres y 84,0 en las mujeres).

Su economía es considerada de ingresos elevados y depende en gran medida del turismo. En el 2014, el producto interno bruto per cápita era de US$ 21 493 y el ingreso nacional bruto per cápita, de US$ 21 188. La crisis mundial del 2008 debilitó el sector financiero y deterioró el presupuesto fiscal.

Destacado
  • Los mayores avances en salud incluyen la reducción de la mortalidad materna y el mantenimiento de la mortalidad nula de las enfermedades prevenibles por vacunación.
  • Anguila participó con éxito en el cambio global de la vacuna trivalente a la bivalente contra la poliomielitis en el 2016.
  • El territorio completó el ejercicio de validación para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis en 2016.
  • La prevención de las enfermedades no transmisibles ha sido elevada a la más alta prioridad por el gobierno, como lo demuestra la aprobación del Plan de acción nacional de acción y el desarrollo de una Unidad de Enfermedades Crónicas. Este último representa un esfuerzo concertado para alejarse de los enfoques verticales de la programación y un mejor uso de los recursos para abordar los problemas prioritarios de salud pública.
  • Entre los avances más importantes del quinquenio del 2012 al 2016 destacan la eliminación de la transmisión madre a hijo del VIH y la sífilis, la reducción de la mortalidad materna y la ausencia de mortalidad por las enfermedades prevenibles, debido a los programas de vacunación.
  • El enfoque de la nueva unidad es la salud sexual y reproductiva (incluyendo las infecciones de transmisión sexual, VIH/ sida), así como las principales enfermedades crónicas no transmisibles.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Anguila, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).
 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
8,4
2011
13,6
 
0
100
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2011 corresponden al Censo de 2011, según el Departamento de Estadísticas del Ministerio de Desarrollo Económico, Anguila.


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Según la Ley de Educación de Anguila del 2012, la escolarización es obligatoria para los niños de 5 a 17 años y la educación es gratuita en todas las escuelas públicas. La alfabetización funcional es de 93%.
  • En el 2008, la pobreza alcanzaba a 5,8% y la indigencia era inexistente.
  • La escasez de agua es un serio problema para Anguila; el abastecimiento de agua depende en buena medida de la lluvia y el almacenamiento. Los recursos de agua dulce son subterráneos, y el agua es salobre e impropia para beber. Tres de cada cinco hogares (61%) indicaron que su principal fuente de agua potable era el agua embotellada.
  • El 98% de la población informó que tenían acceso a instalaciones de saneamiento mejoradas.
  • En el 2011, casi todos los hogares usan el sistema de recolección de basura del gobierno (99,2%).
  • El territorio es vulnerable a desastres como inundaciones y tormentas. La última gran inundación fue causada por el huracán Gonzalo en el 2014, aunque no provocó heridos graves ni muertes.
  • La isla también está experimentando algunos efectos de la variabilidad y el cambio climático. Se espera el aumento de la temperatura atmosférica, la reducción de las precipitaciones anuales y el potencial aumento de la intensidad de las tormentas tropicales.
  • Hay escasez de tierras disponibles para los cultivos por un suelo degradado e infértil, en parte resultante de una mala gestión previa de los suelos , constituyen una limitación para la agricultura y la seguridad alimentaria
  • Los inmigrantes proceden principalmente de la República Dominicana, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, los Estados Unidos y otros países del Caribe.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • Desde el 2010 no se registran muertes maternas. La cobertura de la atención prenatal y la asistencia especializada al parto es universal.
  • En el 2014, la tasa de mortinatalidad fue de 13,2 por cada 1 000 nacimientos; 8% de los recién nacidos fueron prematuros y 23% presentaron peso bajo al nacer. Desde el 2001, ocurren entre tres y ninguna muerte anual, con un bajo número de nacimientos (202 en el 2015).
  • Entre el 2014 y el 2015, 5% de los preescolares tenían sobrepeso y 21% eran obesos. Entre los alumnos de sexto grado, 14% tenían sobrepeso y 23% eran obesos.
  • La cobertura de vacunación se sitúa normalmente por encima de 95% anual para la difteria/tos ferina/tétanos (DPT), la hepatitis B, Haemophilus influenzae de tipo b, poliomielitis, BCG, varicela y la primera dosis de sarampión/parotiditis/rubéola (SRP). En el 2015, se introdujo la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) para las niñas de 9 a 13 años en el marco del programa de salud escolar.
  • En el período entre el 2010 al 2014, 52% de las 341 muertes registradas se debieron a enfermedades no transmisibles. Las principales muertes por enfermedad cardiovascular fueron la cerebrovascular (9%), la cardiopatía isquémica (7%) y la enfermedad hipertensiva (5%).
  • En el 2014, el cáncer de próstata fue la principal causa de muerte de las defunciones por cáncer en los hombres y el cáncer del cuello uterino en las mujeres.
  • En el 2014 se confirmó un caso importado de malaria (P. falciparum). El dengue es endémico; el número anual más elevado de casos notificados entre el 2010 y el 2015 se produjo en el 2014, con ocho casos.
  • El virus chikunguña ingresó en el país en el 2014, con 55 casos confirmados ese mismo año, y luego tres en el 2015. La transmisión local del virus del Zika se confirmó en junio del 2016 y hasta finales de septiembre del mismo año hubo cinco casos confirmados por laboratorio.
  • El territorio tiene una baja prevalencia para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el sida, con un total de ocho casos (dos en mujeres) identificados entre el 2010 y el 2015. No se identificaron nuevos casos de VIH en los años 2014 y el 2015. Desde el 2010 no se ha registrado ningún caso de tuberculosis. En el 2016, el territorio completó el ejercicio de validación para la eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y la sífilis.
  • Los suicidios son relativamente raros en Anguilla; en el 2013 se notificó un suicidio y en el 2014 ninguno.
  • La atención de salud es responsabilidad del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. es responsable de la gobernanza y la reglamentación de todo el sistema de atención de salud, que abarca tanto al sector público como al privado.
  • El sistema asistencial de salud se divide en tres distritos e incluye un policlínico, cuatro centros de salud y un hospital con treinta y dos camas; todos ellos están bajo la gestión de la Autoridad Sanitaria.
  • La isla se divide en tres distritos sanitarios, que tienen una policlínica, cuatro centros de salud y el Hospital Princess Alexandra, el cual cuenta con 32 camas, todos ellos gestionados por la Autoridad Sanitaria de Anguila. No se dispone de servicios terciarios y en caso de necesidad, se requiere acudir a atención en el extranjero.
  • En el 2013, el Gobierno aprobó el Marco de Responsabilidad Fiscal, mediante el cual asume el compromiso de mantener una gestión abierta y transparente de las finanzas públicas, con el objetivo de lograr un desarrollo sostenible del sistema de salud.
  • La Política Nacional y el Plan Estratégico para la Salud 2015-2020 están en plena aplicación.
  • Los servicios de atención de salud requieren el desembolso de un copago y no toda la población está asegurada, lo que significa que hay barreras económicas para acceder a la atención de salud.
  • Frente a este problema y para favorecer el acceso, el Departamento de Desarrollo Social proporciona asistencia financiera, (previa comprobación de falta de recursos) para aquellas personas que no pueden pagar la atención. Además, pueden existir barreras culturales adicionales para el acceso de las poblaciones migrantes, como el idioma.
  • La disponibilidad de médicos, enfermeras y dentistas del sector público es de 12,5, 26,3 y 1,3 por 10 000 habitantes, respectivamente. La atención se complementa con la visita de profesionales de la salud visitantes, tanto en el sector público como en el privado.
  • La Unidad de Información Sanitaria recopila información de aproximadamente 67% de los centros de notificación de enfermedades transmisibles y administra todos los registros de nacimientos y defunciones. Hasta la fecha no se ha llevado a cabo ninguna evaluación formal sobre la calidad de los datos.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Anguila es un territorio caracterizado por un nivel de ingresos elevados y por su estabilidad política y social y la industria turística le proporciona un alto nivel de ingresos.
  • El territorio ha logrado avances sustantivos en la educación de calidad y agua limpia y saneamiento. El avance en las áreas de salud se refleja en la reducción de enfermedades y muertes prevenibles mediante vacunación, la mortalidad materna y las defunciones por enfermedades transmisibles en general, en un nivel relativamente bajo de mortalidad infantil.
  • El Gobierno ha puesto en un lugar de máxima prioridad las enfermedades crónicas no transmisibles, y han sido elevadas a la más alta prioridad por el gobierno como lo demuestra la aprobación del Plan de acción nacional de enfermedades no transmisibles 2016-2025, y en el 2015, el desarrollo de una Unidad de Enfermedades Crónicas.
  • Debido al envejecimiento de la población, se cuenta ha instaurado con la Política nacional para las personas mayores (2009) y la Política nacional de centros de atención residencial para personas mayores (2012).
  • En el 2013, la adopción del Marco de responsabilidad fiscal es un buen mecanismo por medio del cual adquirió el compromiso de administrar los fondos públicos de manera plenamente abierta y transparente, en conformidad con los estándares más altos de la gobernanza y la democracia.
  • Hay algunos aspectos de la agenda que están inconclusos y nuevos desafíos que se deben abordar. Entre estos, se destacan la carga de las enfermedades crónicas no transmisibles, la sostenibilidad general de la financiación de la atención de la salud y el acceso universal a los servicios de salud.
  • El sistema de salud debe prepararse adecuadamente para enfrentar la mayor demanda asistencial en el futuro, que estará relacionada con el envejecimiento de la población y con el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles.
  • Anguila tiene una gran dependencia del turismo y su mercado es sensible a los desastres las catástrofes naturales y las amenazas de enfermedades transmisibles, en el contexto de la vulnerabilidad de la isla ante los desastres naturales y el cambio climático. Estos siguen siendo retos importantes.
  • Se están monitoreando los patrones del cambio climático y su posible impacto en la salud, como por ejemplo el aumento de las enfermedades transmitidas por mosquitos y la aparición de nuevas amenazas y enfermedades emergentes, como el virus chikunguña y el del Zika, que son de gran importancia.
  • Se sigue haciendo hincapié en la capacidad de respuesta ante las emergencias relacionadas con desastres naturales y ante las emergencias de salud pública.
  • Se debe abordar el problema del número limitado de profesionales de la salud capacitados a nivel del territorio y las estrategias que deberán desarrollarse para capacitarlos, reclutarlos y retenerlos. Es necesario modernizar el actual sistema de información de salud, con el fin de mejorar la precisión y la eficiencia.
  • Existe un compromiso nacional para hacer frente a estos desafíos actuales y futuros.
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