Pan American Health Organization

Informe de país: Argentina

Argentina está situada en el extremo sureste de América del Sur. Limita con Bolivia y Paraguay, Brasil, Uruguay, Chile y el océano Atlántico. Tiene una superficie de 3 761 274 km2. Su forma de gobierno es representativa, republicana y federal, con la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 23 provincias que conforman una federación, distribuidas en cinco regiones geográficas.

Entre 1990 y el 2015, la población creció alrededor de 32,7% alcanzando cerca de 42,7 millones de habitantes en el 2014 La estructura de su población ha envejecido y adquirido una tendencia estacionaria.

La esperanza de vida al nacer en el 2015 era de 76,6 años (80,4 en mujeres y 72,8 en hombres). El 91% de la población vive en zonas urbanas y 2,4% de la población es indígena, con 31 pueblos indígenas distribuidos en el país.

Destacado
  • El país cuenta con una rica historia de políticas sociales, grandes capacidades y talentos humanos; instituciones sólidas y un nivel de gasto en salud superior a la media de la región.
  • A pesar de sus importantes fortalezas, el país tiene obstáculos que superar. Argentina tiene el sistema de salud que quizás sea de los más segmentados y fragmentados de las Américas. Esta situación exige esfuerzos enormes para la gobernanza del sector, y para un ejercicio de la rectoría que alinee a actores muy diversos para trabajar en objetivos sanitarios comunes.
  • El actual Gobierno ha centrado sus objetivos en el avance hacia la cobertura universal, en términos de acceso efectivo a servicios de calidad sin distinción de la condición laboral ni de ninguna otra.
  • El Programa Médico Obligatorio es una estrategia de organización de los servicios sanitarios que ha sido de gran utilidad, a pesar del impacto de las crisis económicas que ha vivido el país, y la necesidad de actualizarlo.
  • Entre los programas incluidos se encuentra el Plan materno-infantil, el Plan de Atención del Recién Nacido, los programas de prevención de algunos tipos de cáncer, programas odontológicos y el Programa de Salud Sexual, entre otros.
  • En el Programa Médico Obligatorio se incluyen las consultas médicas, las actividades de diagnóstico, la rehabilitación, la hemodiálisis, los cuidados paliativos, las prótesis y las oórtesis, las hospitalizaciones, la atención a la salud mental, los traslados, los medicamentos (con importantes coberturas) y las prestaciones de alto costo, entre otras.
  • Estos servicios también han sido incorporados por los prestadores de salud privados con un efecto sobre el sistema que tiende a garantizar niveles básicos de acceso a servicios y prestaciones. Éste es un elemento que introduce la equidad, la universalidad y la solidaridad para los beneficiarios del sistema de salud.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Argentina, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
32,73
2014
42,7
 
0
100
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppp (US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • En el 2014, el promedio de años de escolaridad alcanzó los 9,8 años y en el 2015, la tasa de alfabetización en el grupo de 15 a 24 años de edad era 99,3% (99,5 mujeres y 99,1 hombres).
  • La cobertura de instalaciones de agua potable de la red pública es de 87,0%, mientras que acceso a cloacas es de 58,4%.
  • El 75,7% de la población es no migrante proporción que se mantuvo similar en los últimos tres censos. . Los inmigrantes provienen principalmente de países limítrofes y del Perú eran cerca de 3,5% y 0,9% de otros países.
  • El rango de mortalidad materna osciló entre 8,1 (Salta) y 1,9 (CABA, Santa Fe y La Pampa), lo que revela profundas desigualdades entre las distintas provincias, aunque las causas de muerte no varían.
  • La enfermedad de Chagas es considerada un problema altamente relacionado con la pobreza y una prioridad por resolver.
  • En los últimos años se ha incrementado gradualmente el financiamiento privado en la actividad científica, aunque el sector público continúa siendo todavía el más importante.
  • Por su situación geográfica y estructura productiva, Argentina es uno de los países más afectados por el calentamiento global. En los últimos 50 años el aumento promedio de las temperaturas en el país alcanzó medio grado, con el caso particular de la Patagonia, donde superó un grado.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2015, la mortalidad materna fue de 3,9 por cada 10 000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron la hemorragia, la hipertensión, las infecciones y el aborto. El nivel de mortalidad materna registraba amplias desigualdades entre las provincias. Las causas obstétricas directas fueron responsables de más del 50% de las muertes maternas en el período de 2010-2014. La tasa de mortalidad infantil muestra una tendencia decreciente en el período 2010-2014 , de 12,0 a 10,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente.
  • En el año 2014 se registraron 325 539 defunciones con una tasa de mortalidad general de 7,6 defunciones por cada 1 000 habitantes. A nivel geográfico varía entre la ciudad de Buenos Aires y Tierra del fuego, que registran 10,7 y 3,7 defunciones por 1 000 habitantes, respectivamente.
  • En el 2014, las enfermedades del sistema circulatorio causaron 28% de muertes y las neoplasias 20%, de modo que entre ambas abarcan casi la mitad de todas las muertes.
  • Entre el 2010 y el 2014, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares descendió en 13%, y las neoplasias 2,5%, mientras que la mortalidad por enfermedades infecciosas y por causas externas aumentaron en 5,5% y 3,4%, respectivamente.
  • En el 2013, la tasa de incidencia del VIH fue de 13,5 casos por 100 000 habitantes y la mortalidad por VIH/sida, de 3,4 por cada 100 000 habitantes. En el 2015, la tasa estimada de infección por tuberculosis fue de 22,6 casos por 100 000 habitantes y la tasa de mortalidad, fue de 1,6 por cada 100 000 habitantes en el 2014.
  • El dengue se caracteriza por la aparición de brotes esporádicos importantes como los ocurridos en el 2009 y el 2013. En el 2016, se registraron los primeros casos autóctonos de chikunguña, limitados a las provincias de Salta y Jujuy. También se registró la transmisión autóctona vectorial del virus de Zika, y por transmisión sexual.
  • El enfrentamiento de la enfermedad de Chagas se ha catalogado como una prioridad, procurando la interrupción vectorial y la transmisión congénita. En el año 2014, la seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi fue de 2,5% en las embarazadas y 5,7% en las niñas y los niños por transmisión congénita.
  • El paludismo se considera una problemática controlada, por la ausencia de casos autóctonos desde el 2010. La leishmaniasis visceral es un fenómeno nuevo en la región noreste del país, con 11 casos registrados en el período 2010-2015.
  • En el 2013, la prevalencia de diabetes mellitus en la población de 18 años y más fue 9,8%, y alcanza 20,3% en el grupo de 65 años y más.
  • La poliomielitis, el sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita se consideran eliminados en el país.
  • La incorporación de la vacuna al Calendario Nacional de Vacunación desde 1997 ha modificado la situación epidemiológica de Haemophilus influenzae tipo b, manteniéndose una tasa nacional sostenida menor de 0,1 caso por cada 100 000 habitantes.
  • En el 2015 se registraron 975 casos confirmados de coqueluche, 77,7% de ellos en niños menores de 1 año.
  • Desde el 2015 se ha establecido la obligatoriedad y la universalidad de la vacunación contra la varicela para todos los niños de 15 meses de edad, con el esquema de una única dosis; además se incorporó la vacuna contra el rotavirus.
  • El último caso de rabia se registró en el 2008. La incidencia por equinococosis en el período 2010-2014 fue de un promedio anual de 1,5 casos por cada 100 000 habitantes.
  • El sistema de salud está en línea con la organización federal. Está compuesto por tres sectores: público, seguro social y privado. En cada provincia se administran con autonomía las funciones de rectoría, financiamiento y prestación de los servicios de salud. Su estructura se encuentra fragmentada y segmentada.
  • El sector público está conformado por los ministerios nacional y provinciales, y la red de hospitales y centros de salud públicos. Todos ellos prestan atención gratuita a quien lo demande, fundamentalmente a las personas en los quintiles de ingresos más bajos, sin seguridad social y sin capacidad de pago. Su financiamiento se acerca a 2,2 % del producto interno bruto (PIB).
  • El sector del seguro social es obligatorio y se organiza en torno a las Obras Sociales (OS) nacionales y provinciales, con más de 200 entidades y un gasto de 1,59 % del PIB. Las OS provinciales son 24, y su gasto es de 0,74% del PIB.
  • El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados cubre a las personas jubiladas del sistema nacional de previsión y a sus familias. Su cobertura ha alcanzado al 20% de la población, con un gasto que llega a 0,75% del PIB.
  • El sector privado está conformado por profesionales de la salud y establecimientos que atienden a demandantes individuales, además de los beneficiarios de las OS y de los seguros privados.
  • El país dispone de 3,6 médicos y 3,2 camas hospitalarias por 1 000 habitantes. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se cuenta con 10,2 médicos y 7,3 camas por 1 000 habitantes. En el otro extremo se encuentra la provincia de Misiones, con solo 1,2 y 1,1, respectivamente
  • La Superintendencia de Servicios de Salud regula las OS nacionales. El papel de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica en materia regulatoria es relevante.
  • La Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud, tiene la responsabilidad de coordinar y normativizar la recolección de información estadística específica de los programas de salud, y participa desde 1996 en la iniciativa de la OPS y la OMS sobre indicadores básicos de la salud, lo que posibilita la inclusión de Argentina en una base de datos común a la Región de las Américas.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • En el 2014, el gasto en servicios de salud representaba 8,5% del PIB. Si bien toda la población tiene acceso a los servicios del sector público, los logros alcanzados en salud parecen insuficientes comparados con los recursos asignados, puesto que se identifican inequidades en su distribución.
  • El país presenta una fragmentación en tres niveles: i) de cobertura, dado que no toda la población tiene acceso a prestaciones y beneficios de salud similares; ii) regulatoria, puesto que las capacidades de rectoría y regulación están repartidas en las 24 jurisdicciones y los diversos subsectores; y iii) territorial, debido a las marcadas diferencias de desarrollo económico entre las diversas regiones de la nación.
  • La fragmentación del sistema limita la equidad en el acceso a los servicios, la regulación y control de los distintos niveles y sectores y una mayor equidad territorial. La fragmentación tiene una relación importante con la autonomía de las provincias y plantea el desafío de buscar su integración funcional.
  • Se han definido una serie de prioridades para procurar la cobertura universal en salud, el desarrollo de una agencia de evaluación de tecnologías sanitarias y un sistema de acreditación de la calidad.
  • Para implementar estas propuestas se requerirá, más que recursos financieros, la capacidad de alcanzar acuerdos entre los diversos actores que permitan materializar el acceso equitativo a similares servicios en términos de protección financiera, oportunidad y calidad, independientemente de la condición laboral, residencia, nivel de ingresos y o cualquier otro condicionante.
  • Existe una situación dual de coexistencia de enfermedades infectocontagiosas junto a un incremento sostenido de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. El sobrepeso y la obesidad se consideran un desafío para el desarrollo e implementación de políticas públicas como la regulación de publicidad de alimentos, políticas fiscales y etiquetado frontal, entre otras. Como desafío importante, aún es necesario generar estrategias para enfrentar el VIH/sida y la tuberculosis.
  • La interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas ya fue lograda en ocho de las 19 provincias endémicas: Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Misiones, Neuquén, Río Negro, San Luis y Santa Fe.
  • Es necesario establecer una agenda de desarrollo humano para superar los condicionantes asociados a la pobreza y lograr mejores resultados en la implementación de los programas de salud pública.
  • El proyecto Hacia la Salud Universal de la Población del Chaco Suramericano 2016-2019, coparticipado por Argentina, Bolivia, Brasil y Paraguay, es una iniciativa destacable en este sentido.
  • Para hacer posibles una mejor prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles es necesario mejorar los programas preventivos existentes que se centran en el control de los factores de riesgo.
  • También se requiere actualizar el conjunto de beneficios en salud (Programa Médico Obligatorio), en base a la evidencia de impacto y efectividad.
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