Pan American Health Organization

Informe de país: Aruba

Aruba es un país autónomo del Reino de los Países Bajos, una isla que ocupa una superficie de 180 km2 en el mar Caribe, a unos 25 km de la costa de Venezuela. Formó parte de las Antillas Holandesas hasta 1986, cuando se convirtió en país autónomo dentro del Reino de los Países Bajos. La isla es autónoma en su administración y gestión de políticas públicas, pero en los temas de defensa, relaciones exteriores y administración de la justicia depende del Reino de Holanda.

En el 2014 contaba con una población de 108 374 habitantes. Entre 1990 y el 2015, el tamaño de la población aumentó en 67,2%. En 1990, su estructura estaba comenzando a ser estacionaria por debajo de los 30 años de edad. En la actualidad ha adoptado una tendencia regresiva y muestra mayor amplitud en los grupos en edad laboral. Dicha configuración está influida por la inmigración, que está particularmente concentrada en las edades laborales.

La actividad económica está liderada por el sector turístico. En el 2015, el país recibió 1,8 millones de turistas (66% pernoctaron y el resto procedían de cruceros).

En el 2011, la esperanza de vida al nacer era de 76,9 años (73,9 en hombres y 79,8 en mujeres).

Destacado
  • Aruba cuenta con políticas y planes que tienen como objetivo lograr avances sociales y en salud, y que consideran aspectos de promoción y prevención en la comunidad, incluyendo otros sectores, además del sanitario.
  • El Plan Nacional de Aruba 2009-2018 tiene como objetivos combatir el sobrepeso, la obesidad y otros aspectos relacionados con la salud.
  • El Plan Estratégico Nacional para el Deporte y la Actividad Física 2010-2013 se constituyó en marco de referencia para las principales actividades deportivas en el país. Dicho plan ha intentado llevar la actividad física a toda la población, para contribuir a un estilo de vida equilibrado y saludable, además de promover el deporte a niveles competitivos.
  • La educación escolar es completa en mujeres e incluso hay mayor presencia femenina en las instituciones educativas superiores. Así, la educación femenina se vuelve un factor determinante en la salud y el desarrollo de las mujeres y constituye un aporte significativo al país.
  • El Plan de Seguridad Nacional de Aruba 2008-2012 se aborda las principales amenazas de seguridad que enfrenta el país. Entre sus objetivos incluye la prevención y control del tráfico y comercio internacional de drogas y sus efectos sobre la población. Para ello, convoca a una acción intersectorial.
  • El Ministerio de Salud y Deporte coordina las políticas relacionadas con la prevención y control de la dependencia mental, social y física que se asocia al consumo de drogas ilegales.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Aruba, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
62,1
2014
108,4
 
0
108.4
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal cualificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2015 se han derivado según estimaciones nacionales elaboradas por la Oficina Central de Estadísticas de Aruba


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • La educación primaria y secundaria es gratuita. El país cuenta con un programa de pensiones que garantiza ingresos a los adultos mayores en correspondencia con el tiempo de residencia.
  • La alfabetización en los adultos alcanza 99,4%. La tasa de matrículas en la enseñanza primaria fue de 99% y la tasa de finalización de 94,8%. Siete de cada diez adolescentes asisten al nivel secundario.
  • El agua potable se obtiene por desalinización del agua de mar mediante una planta procesadora. El agua distribuida por la red es segura para el consumo y la cobertura de abastecimiento y saneamiento alcanza 100%.
  • El sistema de alcantarillado es adecuado y todos los hogares tienen su propia fosa séptica.
  • El nivel de vida de los residentes es alto y todos ellos, incluidos los inmigrantes documentados, participan de la seguridad social y tienen cobertura del seguro de salud.
  • El Plan de Seguridad Nacional de Aruba 2008-2012 definió al tráfico y comercio internacional de drogas y a sus efectos, como la cuarta de seis graves amenazas que afectan la seguridad nacional, y convocó a los sectores y actores con injerencia a participar en su erradicación.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • La cobertura de atención prenatal alcanza 99% y la de partos institucionales, 96%.
  • Los anticonceptivos orales son el método más usado para el control del embarazo (42,4%), seguidos de los preservativos (42,3%), los anticonceptivos inyectables (12,7%) y los dispositivos intrauterinos (2,5%).
  • Entre el 2006 y el 2013, el porcentaje de niños nacidos vivos hijos de madres menores de 20 años osciló entre 11% y 13,5% del total.
  • No se reportaron defunciones maternas en el período del 2006 al 2010. Durante el período del 2011 al 2013, se registró una muerte cada año.
  • En 2013 hubo nueve defunciones en menores de un año. Cinco de las nueve muertes ocurrieron durante el periodo perinatal.
  • En el primer año de vida, 98% de los niños están vacunados contra difteria tétanos y tos ferina (DPT3), poliomielitis (Polio-3) y parotiditis, sarampión, rubéola (MMR).
  • No se han notificado casos de parálisis flácida aguda, tétanos, difteria, rubéola ni rubéola congénita entre el 2008 y el 2012. Del 2010 al 2012 se registró un caso de tos ferina por año. En el 2011 se reportó un caso de parotiditis y otro de sarampión (en un niño menor de un año) y 16 casos de hepatitis viral inespecífica. En el 2011 hubo dos casos de hepatitis A, y en el 2012 se reportaron 13 casos, dos en el 2013 y nueve en el 2014.
  • La mortalidad general en el 2012 fue de 5,7 por 1 000 habitantes, y entre las causas destacan las enfermedades del sistema circulatorio (32% en hombres y 29% en mujeres) y las neoplasias (22% en hombres y 27% en mujeres).
  • En el 2014, las enfermedades del sistema circulatorio representaron 32% de las muertes y las neoplasias, 26%. Ambos grupos de causas son responsables de casi 60% de las muertes totales.
  • En el 2010, la primera causa de muerte fueron las neoplasias malignas, con una tasa de mortalidad de 104,3 por 100 000 habitantes (129,4 en hombres y 90,0 en mujeres). Del 2000 al 2009, las principales en los hombres fueron los tumores malignos de la tráquea, de los bronquios y del pulmón (70,2%), mientras que el 97,8% de las defunciones por neoplasias en las mujeres, fueron por cáncer de mama.
  • La mortalidad por cardiopatía isquémica, presentó una tasa de 35,9 por 100 mil habitantes (66,9 en hombres y 15,7 en mujeres).
  • El dengue es una de las enfermedades prioritarias en Aruba. En el 2011 se notificaron 2 850 casos. Durante el período del 2006 al 2013 han circulado los cuatro subtipos de virus de dengue en patrón de brotes anuales (3 502 casos en el 2006, 3 210 en el 2009, y 2 850 en el 2011). En el 2014 se reportaron solo 833 casos, y el grupo de población más afectado fue el de 25 a 64 años.
  • En el 2016, hasta la semana epidemiológica 47 se habían notificado 8 casos de virus de chikunguña confirmados por laboratorio, 929 casos por nexo epidemiológico y 859 casos clínicos. Con respecto al virus de Zika, hasta la semana epidemiológica 47 de ese mismo año, se habían notificado 28 casos confirmados por laboratorio, 652 por nexo epidemiológico y 624 casos clínicos.
  • Entre el 2008 y el 2014 se reportaron seis casos importados de malaria. No se notificaron casos de cólera en ese mismo período.
  • El promedio de la tasa de incidencia de VIH desde 1984 hasta el 2014 ha sido de 26 casos nuevos por año, una cifra que fluctúa entre 12 y 28 casos. En el 2010, la prevalencia de la infección por VIH era de 0,4%, con 435 personas infectadas.
  • Entre el 2000 y el 2014, se registraron 298 resultados positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (74 mujeres y 224 hombres). La forma más frecuente de transmisión fue el contacto heterosexual (59%). En el 2011, hubo un caso de transmisión vertical.
  • En el período del 2008 al 2014, se notificaron 56 casos de tuberculosis pulmonar.
  • En cuanto a la hepatitis B, entre el 2003 y el 2011 hubo un promedio anual de 35 nuevos casos, el grupo más afectado fue el sexo masculino en el grupo de edad de 25 a 44 de edad. La mayoría de esos casos fueron importados. El 2014 se registraron 12 casos en el 2014 de hepatitis B y dos casos de hepatitis C.
  • En el período del 2005 al 2012, las enfermedades no transmisibles representaron la principal causa de morbi-mortalidad.
  • En el 2006, 8,3% de la población de entre 25 y 64 años de edad tenía diabetes (9,2% de las mujeres y 7% de los hombres). La prevalencia de hipertensión fue de 19,8% en los hombres y de 12,2% en las mujeres del grupo de 25 a 64 años de edad.
  • De las personas de entre 25 y 64 años, 16,2% eran fumadoras.
  • Entre enero y agosto del 2013, 1 600 personas mayores de 18 años tenían sobrepeso (prevalencia de 38,9%). De este grupo, la prevalencia de obesidad fue de 38,2% (13).
  • El sobrepeso notificado para la población preescolar fue de 11% en el período 2008-2009, porcentaje que se mantuvo para los escolares en el período 2011-2012. La obesidad osciló entre 10 y 11% en esa población durante todo el período del estudio.
  • El Ministerio de Salud y Deporte coordina las políticas encaminadas a detener la dependencia mental, social y física asociada con el consumo de drogas.
  • La Fundación Anti Droga de Aruba (FADA) es la organización no gubernamental más activa en la prevención del consumo de sustancias ilegales. La organización organiza campañas de sensibilización, conferencias y programas para jóvenes, padres y trabajadores. Existe también la Fundación Manejo de Adicción Aruba (FMAA), dedicada al tratamiento de la adicción y a la rehabilitación.
  • La Ley de Salud Pública de Aruba, vigente desde 1989, mandata al Departamento de Salud Pública para vigilar, controlar e inspeccionar la atención de salud.
  • La partida dedicada a salud es la primera del gasto estatal, seguida de protección social y educación. En el 2010 se le destinó un presupuesto de 11,3 % del producto interno bruto.
  • El financiamiento de la partida dedicada a salud proviene de la contribución fiscal y de las primas pagadas por empleadores y empleados al Seguro General de Salud. A partir de diciembre del 2014 se estableció una Ley de Impuesto de Salud, con 1,0 % aplicado sobre el consumo de bienes y servicios, porcentaje destinado a reducir el aporte estatal al seguro médico general.
  • El sistema de seguro de salud proporciona cobertura universal a través de una red de prestación de servicios organizada en los tres niveles de atención.
  • Los médicos de familia constituyen el primer nivel de atención, bajo un modelo orientado al diagnóstico, el monitoreo y el control del paciente.
  • El Hospital General Dr. Horacio Oduber es el servicio nacional de referencia. Cuenta con 288 camas hospitalarias y un índice ocupacional de 79%. El promedio de estancia hospitalaria es de 6,9 días con 12,0 ingresos por 1 000 habitantes.
  • El hospital cuenta con el Instituto Médico San Nicolás (ImSan), como centro nacional integral autónomo para la atención ambulatoria que trata principalmente las enfermedades crónicas no transmisibles.
  • La población adulta mayor puede ser institucionalizada en tres hogares geriátricos, que en total cuentan con 250 camas. La mayoría de los admitidos también reciben atención de salud.
  • En el 2013, Aruba contaba con 43 médicos generales y 78 especialistas (1,82 médicos por 1 000 habitantes y 0,33 dentistas por 1 000 habitantes). Estos profesionales son contratados por el Seguro General de Salud, incluidos los médicos del primer nivel de atención, los especialistas, la mayoría de los dentistas, los fisioterapeutas y las parteras para la prestación de servicios.
  • Aruba no dispone de una escuela de medicina nacional y los profesionales de la salud se forman principalmente en el extranjero. El país está expuesto a la migración profesional, sobre todo porque los profesionales que estudian y se gradúan en el exterior tienden a permanecer en el extranjero, donde disponen de más opciones profesionales y cuentan con mejores salarios.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Desde 2011 ha aumentado la participación de la cuota del seguro médico en el presupuesto y en diciembre del 2014 se promulgó la Ley de Impuesto de Salud que grava con 1,0 % el consumo de bienes y servicios, lo que contribuye a reducir la contribución del gobierno al seguro médico general.
  • El sistema de seguro de salud proporciona cobertura universal en una red de prestación de servicios organizada en los tres niveles de atención, aunque con predominio de los servicios curativos sobre los preventivos.
  • En Aruba el número de embarazos en la población adolescente ha descendido progresivamente en los últimos años, por lo que sería preciso analizar y compartir estos datos de manera amplia.
  • A pesar de que las cifras económicas y sociales reflejan cierta estabilidad en el país, la concentración de la población a edades mayores, el predominio de las enfermedades no transmisibles y factores de riesgo como la obesidad y el consumo de drogas y alcohol en la población joven marcan la ruta que hay que seguir en la lucha contra los principales problemas de salud y los desafíos para su intervención.
  • Hay que destacar los esfuerzos para disminuir la obesidad infantil a través de la promoción del deporte, pero estos deben ser sostenidos y llegar a toda la población, incluyendo a las personas de mayor edad. La prevención de riesgos de consumo de drogas que impactan la salud de adolescentes y jóvenes requiere de acciones integrales e intersectoriales enfocadas en los estilos de vida y otras determinantes sociales.
  • Se requiere mayores infraestructuras de salud pública y la formación de recursos humanos en salud para apoyar más efectivamente la promoción y atención de la salud, en el marco de la salud universal.
 WEB / MEDIOS SOCIALES
Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America