Pan American Health Organization

Informe de país: Barbados

Barbados es una isla situada en el sector más oriental del Caribe, con una superficie de 430 km2.

Desde 1990 y hasta el 2015, la población solo ha aumentado 3,5%. Se está conformando una estructura más envejecida y regresiva, que en el 2015 alcanzó los 276 633 habitantes. La esperanza de vida al nacer era de 75,1 años (73,1 años en los hombres y 77,9 años en las mujeres).

Barbados se considera un país de altos ingresos. En el 2015 el producto interno bruto (PIB) per cápita era de US$ 15 600.La actividad económica se distribuye entre los servicios de turismo, comercio internacional y comercio minorista. La economía del país es abierta y se encuentra bajo la influencia de los mercados financieros internacionales

Destacado
  • Barbados apoya el esfuerzo global para reducir la resistencia antimicrobiana. En el 2015 se elaboró un proyecto de plan nacional de acción para combatir la resistencia a los antimicrobianos que incorpora los objetivos del plan mundial patrocinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
  • El plan nacional destaca tres objetivos, entre ellos reducir la aparición de bacterias resistentes y prevenir la propagación de infecciones resistentes.
  • También se busca optimizar los esfuerzos nacionales de vigilancia con el objetivo de combatir la resistencia y mejorar la colaboración y las capacidades internacionales en materia de prevención, vigilancia y control de la resistencia a los antimicrobianos, además de mejorar la investigación y el desarrollo de los antibióticos.
  • Se han iniciado esfuerzos para mejorar la educación sobre las medidas de control de infecciones en las instituciones de salud.
  • Se ha identificado una serie de cepas resistentes a antibióticos y no se ha identificado tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR).
  • En relación con la tuberculosis, se han realizado pruebas de detección del VIH resistente a fármacos. Actualmente, la mayoría de los pacientes que reciben tratamiento antirretroviral están en regímenes de primera línea (80%), mientras que aproximadamente el 20% está en combinación de segunda o tercera línea.
  • En vista de estos avances, es posible reiterar la necesidad de abordar con éxito la resistencia a los antimicrobianos, para contribuir a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Barbados, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
260,4
2015
276,6
 
0
276.6
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal cualificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • En el 2015, el desempleo fue de 10,7%, y casi la mitad correspondió a jóvenes de 15 a 19 años. En el 2010, 15% de los hogares vivían bajo el umbral de la pobreza. De ellos, 25% estaban afectados por el desempleo y 62% estaban encabezados por mujeres.
  • El índice de alfabetización de la población es de 97%. La enseñanza primaria y secundaria son obligatorias y gratuitas.
  • Todos los hogares tienen acceso al sistema de recolección de residuos sólidos del gobierno.
  • En el estudio de la salud de la nación (2015) se determinó que aproximadamente una de cada tres personas empleadas tiene seguro privado de gastos médicos.
  • La isla es vulnerable a los huracanes, y sus principales desafíos ambientales incluyen la calidad del aire en interiores y exteriores, las enfermedades transmitidas por vectores, la eliminación de los desechos sólidos, la relativa escasez de agua, la deforestación y la erosión del suelo.
  • En algunos casos los migrantes y los turistas pueden recibir servicios asistenciales gratuitos, como ocurre en las emergencias, la atención prenatal, la inmunización y los problemas importantes de salud pública (p. ej., necesidad de tratamiento para el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH).
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • Entre el 2010 y el 2015 se registraron cinco muertes maternas. La atención hospitalaria al parto es universal. En el 2011, 12,3% de los partos se dieron en menores de 19 años de edad.
  • En el 2016, la mortalidad en los menores de 1 año y de 5 años alcanzó 11,6 y 12,0 muertes por 1 000 nacidos vivos, respectivamente.
  • En el 2015, las coberturas de vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) y contra la varicela alcanzan alrededor de 96%. No se registran enfermedades prevenibles por vacunación. La vacuna contra el virus del papiloma humano se introdujo en el 2014 para el grupo de niñas de 11 años de edad o más.
  • En el 2010, 4% de la población padecía algún tipo de discapacidad.
  • En el 2012, la tasa bruta de mortalidad fue de 8,4 muertes por 1 000 habitantes y la tasa ajustada, de 5,9. En el 2013, las enfermedades del sistema circulatorio causaron 31% de las muertes, y los tumores, 23%.
  • Las cinco principales causas de muerte corresponden al grupo de enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente la enfermedad cardíaca isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la enfermedad cardíaca hipertensiva y la diabetes mellitus. En el 2012, este conjunto de enfermedades crónicas fue responsable de 25,9% de las muertes en los hombres y 32,6% en las mujeres.
  • Entre el 2010 y el 2012 se notificaron 110 casos confirmados de leptospirosis y tres defunciones. El dengue es endémico, con brotes en el 2013 y el 2014 que registraron 2 955 casos y 12 muertes (4% de letalidad). El virus chikunguña se ha diagnosticado desde el 2014, cuando se registraron 1 851 casos sospechosos y 139 confirmados.
  • Entre el 2010 y el 2015 se confirmaron tres casos de virus del Zika (ninguno de ellos en mujeres embarazadas). La fiebre amarilla y la malaria no son endémicas en Barbados. Se observaron 28 casos de malaria importados, sin defunciones. No hubo registro de casos de enfermedad de Chagas y la leishmaniasis no se ha detectado en el país. En cambio, se confirmaron 11 casos de tuberculosis, dos de ellos importados y uno coinfectado con el VIH. Ninguno de estos casos fue resistente a fármacos.
  • Hasta finales del 2013 se habían diagnosticado 3 797 casos de VIH, con 1 712 muertes. Entre el 2001 y el 2013, la mortalidad por sida disminuyó de 11,2% a 2,3% gracias a la introducción del acceso universal al tratamiento antirretroviral. Además, se ha implantado la iniciativa de eliminación de la transmisión maternoinfantil de VIH y sífilis.
  • En el 2015, la prevalencia de diabetes era de 18,7% en adultos y alcanzaba a 45% en personas de 65 años o más.
  • En el 2015, 80% de los hombres y 90% de las mujeres presentaban al menos un factor de riesgo de enfermedad crónica no transmisible. Dos de cada tres adultos tenían sobrepeso y uno de cada de tres era obeso. La prevalencia de la obesidad era casi dos veces más alta en las mujeres (43%) que en los hombres (23%). Una de cada 10 mujeres y uno de cada 20 hombres tenía un índice de masa corporal igual o mayor de 35. Los niños obesos representan 14,4%.
  • En el 2015 se completó el plan estratégico 2015-2019 para las enfermedades crónicas no transmisibles, que incluye medidas como reducir la ingesta de sal y azúcar, la eliminación de grasas trans, el aumento del ejercicio y la actividad física, y la reducción del consumo de alcohol y tabaco.
  • En el 2015, 9% de la población adulta era fumadora (13% de los jóvenes estudiantes entre 13 y 15 años de edad). La legislación prohíbe la venta de tabaco a menores y fumar en lugares públicos. Además elimina las concesiones libres de impuestos y aumenta los impuestos al tabaco.
  • La ley de servicios de salud (1969) y la ley de provisión de medicamentos (1980) proporcionan el marco legislativo para el acceso universal a la salud. La política del Gobierno es prestar servicios gratuitos de atención médica al momento de uso, para que sean accesibles a todos los habitantes.
  • El Ministerio de Salud es responsable de las funciones de dirección y prestación de servicios de salud. Para ello define políticas, establece direcciones estratégicas, regula el sector y financia dichos servicios.
  • En el bienio 2014-2015, el gasto en salud representó 10,6% del gasto público total. Los impuestos financian 55% del total, 38% proviene de los hogares y aproximadamente 5%, del seguro médico privado. Un tercio de las personas empleadas cuenta con un seguro de salud privado.
  • La estrategia de crecimiento y desarrollo a mediano plazo se centra en asuntos intersectoriales del Gobierno, como el desarrollo de los sistemas de salud, la salud de la familia, las enfermedades transmisibles y crónicas no transmisibles, la salud mental y la salud ambiental.
  • Los servicios de atención primaria de salud están bien desarrollados y son de fácil acceso. El hospital Queen Elizabeth presta atención secundaria y terciaria. Además de tres hospitales de distrito, un hospital psiquiátrico y hospitales geriátricos, hay un centro para personas con discapacidad y otro para niños con problemas físicos y mentales. En el caso de algunos pacientes que requieren atención especializada hay que remitirlos fuera del país.
  • Barbados es autosuficiente para la formación de recursos humanos para su sistema de salud. En el 2012 había 21 médicos y 44 enfermeras por cada 10 000 habitantes, con un total de 49 profesionales de la salud por cada 10 000 personas.
  • El sistema de información de salud continúa su implantación de forma gradual. Destaca el sistema MedData, que se ha implementado con diversos módulos en cinco de las nueve policlínicas del país y en el hospital Queen Elizabeth.
  • Los hospitales de distrito y los geriátricos prestan atención a los pacientes ancianos que necesitan atención de enfermería y rehabilitación a largo plazo.
  • La ley de seguridad y salud en el trabajo (2013) establece las responsabilidades y los derechos de los empleadores y los empleados. En el 2014, se registraron 639 casos de accidentes de trabajo, con dos defunciones.
  • En el 2015, se celebró un encuentro nacional sobre el sistema de salud, que entre sus principales conclusiones y sugerencias planteó la reforma de la estructura de financiamiento de la salud y el incremento de la eficiencia del sistema de prestación de servicios de salud.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El Plan estratégico para la salud para el período 2016-2021 contiene direcciones estratégicas en línea con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la Cooperación para la Salud del Caribe y la meta de la cobertura universal de salud.
  • El Ministerio de Salud considera nuevos objetivos de política: la reorganización y mejora de la atención primaria, la prevención y manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles, la mejora del monitoreo y evaluación en los servicios de salud y los mecanismos de financiamiento.
  • En los próximos años se espera una mayor expansión del uso de las tecnologías de la información y la comunicación para mejorar los sistemas de salud y proporcionar el apoyo necesario a la toma de decisiones basadas en la evidencia.
  • Este mayor uso contribuirá a un mejor pronóstico, planificación, estimación y asignación de recursos para los programas, y un mejor monitoreo y evaluación. En última instancia, se espera que contribuirá a obtener mejores resultados de salud para la población.
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