Pan American Health Organization

Informe de país: Bermuda

Bermuda es uno de los territorios de ultramar del Reino Unido en las Américas, constituido por siete islas principales conectadas entre sí por puentes y más de 100 islas de menor tamaño, en un área de aproximadamente 53 km2. El territorio se divide en nueve parroquias. La capital, Hamilton, está ubicada en Pembroke, la parroquia más poblada.

Bermudas se rige por el modelo de Westminster de democracia parlamentaria.

En el 2016 Bermudas tenía cerca de 61 695 habitantes, y la razón hombre/mujer era de 91 hombres por 100 mujeres. En 1990, su estructura era entre regresiva y estacionaria por debajo de los 30 años de edad. Actualmente se ha convertido en estacionaria. En el 2016, la esperanza de vida al nacer era de 81,23 años (77,5 en los hombres y 85,1en las mujeres).

Tiene uno de los mayores ingresos per cápita del mundo, con un PIB per cápita de US$ 96 018 en el 2015. Los principales sectores económicos son los negocios internacionales, el turismo y la construcción.

Destacado
  • En el 2008 se formuló una estrategia nacional de promoción de la salud denominada “Well Bermuda”, el primer esfuerzo concertado emprendido en el archipiélago para crear un método conjunto de promoción de la salud y tener una visión común para los promotores de salud de todos los sectores.
  • Asimismo, la estrategia de salud de Bermudas para el período 2014 2019, formulada con la visión de “personas sanas en comunidades sanas”, tiene como objetivo proporcionar un marco para reestructurar el sistema de salud con el fin de mejorar la calidad de la atención de salud, aumentar el acceso a los servicios y contener los costos de la atención de salud.
  • En julio del 2016, ley para el control del tabaco del 2015 reemplazó la ley (de salud pública) de productos de tabaco de 1987. Esta ley tiene por objeto proteger a los niños de los productos de tabaco, fortalecer las disposiciones que controlan el consumo de tabaco, y controlar la venta y el uso de cigarrillos electrónicos y papel de fumar para reducir la exposición a los factores de riesgo de enfermedades crónicas.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Bermuda, 1991 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2015

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
58,1
2015
61,7
 
0
100
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal cualificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Se prevé que en este decenio (2010-2020) la población se reducirá en 4% debido a la emigración.
  • En el 2007, 11% de la población estaba debajo del umbral de ingresos bajos, un indicador creado por el departamento de estadísticas de Bermudas luego de una amplia investigación realizada con el fin de producir una medida que reemplazara el modelo de umbral de pobreza.
  • En el 2015, la tasa de desempleo fue de 7%. Entre los años 2012 y 2015, fluctuó entre 6% y 9% al año; la tasa de desempleo en los hombres fue levemente mayor que en las mujeres.
  • La educación es pública y gratuita en los niveles primario y secundario. Existe una institución educacional que ofrece educación superior. Sin embargo, la mayoría de la población emigra para proseguir sus estudios.
  • Bermudas tiene una de las industrias de reaseguros más grandes del mundo. Cumple con las normas financieras mundiales contra el blanqueo de capitales y contra el financiamiento del terrorismo, y no tiene leyes que protejan el secreto bancario.
  • En el 2013, 60% de los hogares contaba con una computadora portátil; 73%, con teléfono fijo, y 88% con al menos un teléfono celular.
  • En el 2016 se estableció el departamento de medioambiente y recursos naturales, con el fin de proteger el medioambiente de Bermudas y administrar de manera responsable sus recursos naturales para satisfacer las necesidades ambientales, económicas y sociales de la comunidad.
  • El país está expuesto a fenómenos hidrometeorológicos, además a, pandemias, grandes derrames de petróleo, accidentes aéreos, incidentes graves en cruceros, tsunamis, entre otros.
  • La organización de medidas de emergencia del territorio prepara a todos los departamentos gubernamentales e instituciones no gubernamentales para los desastres naturales y los de origen humano, y coordina las actividades de respuesta y recuperación en caso de emergencias. Se aplican estrictos códigos de construcción para mitigar la destrucción causada por los huracanes.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • No hay reportes de muertes maternas en los últimos años. En el 2015 se registraron 466 muertes de residentes, lo que implicó una tasa de mortalidad de 663,86 por 100 000.
  • En el 2015, la tasa de mortalidad de lactantes fue de 3,4 por 1 000 nacidos vivos (fallecieron dos lactantes); en el 2014 se registró la muerte de un lactante. Además, hubo dos mortinatos en el 2014 y tres en el 2013.
  • En el 2015, 36% de las muertes fueron causadas por enfermedades del sistema circulatorio y 28%, por neoplasias. Ambos grupos de causas explicaron casi dos tercios del total de muertes.
  • Para el 2014, más de 95% de la población presenta al menos un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad no transmisible. Los principales fueron: consumo insuficiente de frutas y verduras (82%), sobrepeso y obesidad (75%) y consumo de alcohol (64%). También eran motivo de preocupación: colesterol elevado (34%), hipertensión (33%) e inactividad física (27%). El porcentaje de población que consume tabaco alcanza a 14%.
  • Los traumatismos e intoxicaciones fueron las principales causas de hospitalización (26,8%), seguidas de las enfermedades del aparato respiratorio (12,6%). Los casos de desnutrición son excepcionales, y la mayoría de ellos se dan en adultos mayores.
  • Bermudas no ha presentado ningún problema crítico de salud relacionado con las enfermedades emergentes y reemergentes, las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza, o la tuberculosis.
  • En el 2016 se confirmó el primer caso importado de virus del Zika. Todos los casos de malaria y dengue han sido esporádicos e importados. La gripe por A/H1N1 sigue circulando en el archipiélago.
  • Entre 1982 —cuando se notificó el primer caso de sida en Bermudas— y fines del 2015, se había diagnosticado infección por VIH a 767 personas. De esta cifra, a 565 personas se les diagnosticó sida y 464 fallecieron.
  • Bermudas completó el proceso de validación de la eliminación de la transmisión maternoinfantil de la sífilis y la sífilis congénita en el 2016. El archipiélago tiene una baja incidencia de tuberculosis.
  • En el 2015 el mayor número de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) se registró en el grupo de 20 a 24 años de edad. Las infecciones por clamidias representaron casi tres cuartas partes de todas las ITS.
  • Las afecciones crónicas constituyen una importante carga de enfermedad. En el 2010 había 1 213 personas de 65 años de edad y más que sufrían de una condición de salud crónica que afectó en algún aspecto su calidad de vida. Las seis principales causas de discapacidad son la hipertensión arterial, el deterioro de la visión, la artritis, las enfermedades cardíacas, la diabetes y las dificultades de movilidad.
  • El plan de salud mental del 2010 promueve la atención centrada en el paciente mediante la prestación de servicios comunitarios. Está dividido en tres grandes ejes, cada uno con estrategias de apoyo: ampliar el modelo de atención comunitaria, poner en práctica mejoras en el servicio y reformar los servicios de salud mental forense.
  • El sector de atención de salud está integrado por un hospital general (el King Edward VII Memorial Hospital) que incluye un centro de urgencias (el Lamb Foggo Urgent Care Centre), un hospital psiquiátrico (el Mid-Atlantic Wellness Institute), 17 establecimientos de atención a largo plazo, 193 establecimientos de atención ambulatoria, 16 servicios auxiliares (incluidos servicios de transporte de pacientes, rescate en casos de emergencia, y laboratorios médicos y de diagnóstico), 18 minoristas y proveedores de productos médicos, así como 18 prestadores de medicina preventiva.
  • El Ministerio de Salud, organismo rector estatal, trabaja en colaboración con el consejo de salud de Bermudas, el departamento de salud, la junta de hospitales de Bermudas y el departamento de seguros de salud.
  • El Departamento de Salud presta servicios primarios y preventivos a niños; planificación familiar y atención prenatal a las mujeres en edad fértil; servicios de salud ocupacional a los servicios uniformados, y la atención primaria de salud integral a la población encarcelada del territorio.
  • El consejo de salud de Bermudas es un organismo no gubernamental semiautónoma que da seguimiento al desempeño del sistema de salud y coordina a los actores del sistema para asegurar el acceso a seguros médicos seguros, y una atención segura y de calidad.
  • La junta de hospitales de Bermudas, también semiautónoma, se estableció en 1970. Su gerente general es responsable del King Edward VII Memorial Hospital, el Mid-Atlantic Wellness Institute y el Lamb-Foggo Urgent Care Centre.
  • En el 2015, 12,4% del producto interno bruto (PIB) se destinó a salud, lo que representa US$ 11 188 per cápita. El sistema de salud se financia a partir de cuatro fuentes principales: los planes de seguro de salud públicos y privados (60%), las subvenciones y los subsidios del gobierno (29%), los pagos directos (gasto de bolsillo) (10%) y las donaciones con fines benéficos (1%). El financiamiento gubernamental también apoya programas que aseguran que las poblaciones vulnerables puedan tener acceso a la atención médica.
  • En el 2013, los hogares de los sectores en mejor situación económica gastaron 3% de sus ingresos en servicios de atención de salud; este porcentaje se elevó a 20% en los hogares de menores ingresos.
  • La oficina del registrador general proporciona las estadísticas vitales sobre nacimientos y defunciones. La unidad de epidemiología y vigilancia del Ministerio de Salud suministra información sobre ciertas causas de muerte, resúmenes sobre enfermedades transmisibles y encuestas sobre factores de riesgo.
  • El consejo de salud de Bermudas suministra información sobre el financiamiento y la regulación en el ámbito de la salud. Los servicios de gestión de la información de salud, adscritos a la junta de hospitales de Bermudas, suministran información sobre el uso de los servicios hospitalarios.
  • Todos los médicos, odontólogos, farmacéuticos, personal de enfermería y otros profesionales de la salud deben tener licencia y estar matriculados para ejercer y para poder registrar horas de educación continua.
  • En el 2014 más de 2 000 personas trabajaban en profesiones relacionadas con la salud; de esa cifra, 65% eran naturales de Bermudas. Para combatir la escasez de enfermería, se ha establecido un programa de enfermería en el Colegio de Bermudas.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El aumento de la población mayor de edad de las Bermudas, consecuencia del aumento de la esperanza de vida, significará que más personas alcanzarán la edad de jubilación y una mayor proporción de dependientes mayores necesitará el apoyo de la población laboralmente activa. Esto dará lugar a más demandas en el sistema de atención de la salud y cuestiones como la calidad de vida, el acceso y los costos dela atención se convertirá en cada vez más críticas.
  • Se prevé que la economía mejorará aún más gracias al crecimiento sostenido del turismo y los negocios internacionales —dominados por el sector de los seguros y reaseguros— y un aumento de la inversión en construcción.
  • Entre las prioridades del plan estratégico del servicio de policía para el período 2016–2018 se encuentran enfrentar la delincuencia y el comportamiento antisocial, fomentar la participación de la comunidad, aumentar la seguridad en las vías de tránsito y optimizar la tecnología para responder con rapidez y proteger a las personas vulnerables.
  • El desarrollo de recursos humanos y la creación de capacidad resolutiva en salud es una prioridad para el territorio. Para ello se están realizando esfuerzos, para ampliar el alcance y la calidad de la supervisión, la reglamentación de los proveedores de servicios de salud y las empresas asociadas, así como para mejorar la coordinación de la atención en todo el sistema sanitario.
  • La estrategia de salud de Bermudas para el período 2014-2019 tiene como objetivo establecer un sistema electrónico integrado de datos de salud que sea común para el sector público y el sector privado e incluya a los laboratorios y los establecimientos de diagnóstico.
  • En esta estrategia de salud también se prevé un mayor control regulatorio de las tecnologías sanitarias, incluidos los equipos terapéuticos y de diagnóstico de alto costo, para garantizar que se usen de una manera costoeficiente.
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