Pan American Health Organization

Informe de país: Canadá

Canadá, el segundo país con la mayor extensión territorial del mundo, se divide en 3 territorios y 10 provincias. El país es miembro de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE) y del Grupo de los Siete (G7).

En el 2015 su población era de 35 851 800 millones de personas. En el 2011, 16% de la población era de 65 años y más, 18,9% de población rural, 20,6% de inmigrantes y 4,3% de pueblos aborígenes. entre el 2010 y el 2012, la esperanza de vida al nacer era de 83,6 años para las mujeres, y 79,4 años para los hombres.

Mientras que en 1990 su estructura era estacionaria bajo los 25 años, en el 2015 se observó una tendencia al envejecimiento y una tendencia estacionaria predominante, en relación a la disminución de la fecundidad y la mortalidad.

La economía es la décima más grande del mundo gracias a sus abundantes recursos naturales y al comercio. En el 2013, el producto interno bruto (PIB) per cápita fue de US$ 42 780. El país ha evolucionado hasta convertirse en una sociedad multicultural con una población muy diversa.

Destacado
  • La resistencia a los antimicrobianos en el tratamiento de infecciones es un problema crítico en la atención de salud. Por este motivo, el Gobierno de Canadá ha adoptado medidas efectivas para abordarlo.
  • En el 2014, el Gobierno de Canadá formuló el Marco federal de acción sobre la resistencia y uso de antimicrobianos en Canadá. Dicho marco establece un enfoque federal coordinado y coordinado para abordar la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos en tres áreas estratégicas: vigilancia, administración e innovación.
  • En consecuencia, en el 2015 se formuló el plan de acción federal que plantea las medidas concretas que se adoptarán entre el 2016 y el 2019. Un logro clave en el plan de acción fue la puesta en marcha del Sistema Canadiense de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana, como un órgano nacional de coordinación de los sistemas de vigilancia que recopilan información sobre la resistencia antimicrobiana y el uso de antimicrobianos en seres humanos y animales.
  • Ese sistema de vigilancia específico proporciona un panorama general de la resistencia a los antibióticos y el uso de antibióticos en Canadá, que se presenta en un informe nacional anual.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Canadá, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014
Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).
 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
27,7
2015
35,9
 
0
100
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • El número de canadienses en familias de bajos ingresos ha descendido a su nivel más bajo en más de dos decenios: de 15,2% en 1996 a 8,8% en el 2011 Entre el 2011 y el 2012, 8% de los hogares informaban inseguridad alimentaria (hasta 22% de los hogares indígenas fuera de las reservas). Las tasas de pobreza, enfermedades crónicas y malas condiciones de vida son mucho más altas en la población de las Primeras Naciones y los inuit.
  • El estado de salud de la población de las Primeras Naciones e inuit ha mejorado constantemente desde 1980, pero sigue siendo deficiente en comparación con el resto de los canadienses.
  • Los esfuerzos para preparar a los canadienses para la adaptación al cambio climático y proteger su salud y bienestar se han centrado en la reducción de los riesgos derivados de las enfermedades infecciosas relacionadas con el clima, los fenómenos meteorológicos extremos, las altas temperaturas y la mala calidad del aire.
  • Los programas sociales del país contribuyen a asegurar la salud y el bienestar de todos los canadienses; se han asignado fondos para aumentar la clase media y reducir las desigualdades.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2014, 59,0% de la población de 12 años o más reportó una salud "excelente" o "muy buena", situación que se ha mantenido relativamente estable durante el último decenio.
  • La tasa de mortalidad en menores de 1 año fue de 4,8 muertes por cada 1 000 nacidos vivo en el 2012, cuya causa más frecuente fueron las anomalías congénitas que se observan en 3% a 5% de los recién nacidos y son responsables de 23,2% de las muertes de neonatos.
  • Las neoplasias malignas son la principal causa de muerte en Canadá; la tasa de casos nuevos ha aumentado principalmente por el crecimiento y el envejecimiento de la población.
  • A finales del 2014, 75 500 personas eran portadoras del virus de la inmunodeficiencia humana, y de ellos alrededor de 16 020 desconocían esa condición.
  • En el 2014 se registraron 1 568 casos de tuberculosis (4,4 casos por 100 000 habitantes). La tasa de incidencia en personas de origen canadiense no indígenas fue de solo 0,6 casos por 100 000 habitantes, pero en personas nacidas en el extranjero y en pueblos indígenas de Canadá alcanzó 13,7 y 20,4 casos por 100 000 habitantes, respectivamente.
  • La resistencia a los antimicrobianos constituye una grave amenaza para la población. Entre las medidas gubernamentales adoptadas destaca el Plan de acción federal sobre la resistencia y el uso de antimicrobianos (2015), con las medidas concretas que se adoptarán entre el período 2016-2019.
  • Dos de cada cinco habitantes de 12 años o más padecen una o más enfermedades crónicas, siendo la carga de enfermedades crónicas no transmisibles mayor en las poblaciones indígenas. En el 2014, 5% de las personas mayores de 12 años informaron de una enfermedad cardíaca diagnosticada por un profesional de la salud. Uno por ciento informó de efectos de un accidente cerebrovascular, 6% de los hombres y 6% de las mujeres sufrían alguna cardiopatía (incluidos ataques cardíacos, angina e insuficiencia cardíaca congestiva) y 18% sufrían hipertensión o tomaban medicamentos para controlar la hipertensión. Además, 34% de la población reportó sobrepeso y 20%, obesidad.
  • La prevalencia de diabetes alcanzó a 7,6% en el 2012, con un porcentaje más alto en los mayores de 80 años (26,1%). Los adultos de 20 a 64 años de edad con diabetes tienen cinco años menos de esperanza de vida que los que no la sufren.
  • En el 2013, 76% de los adultos informó tomar alcohol y 21% lo consumía en nivel de riesgo. El 17% de los adultos mayores de 25 años informó del consumo de tabaco, que sigue siendo la principal causa evitable de muerte prematura en Canadá. El consumo de cannabis en mayores de 15 años fue de 8% en adultos de 25 años o más. Se estima que 0,9% consume cocaína o crack; 0,6%, alucinógenos; 0,4%, éxtasis, y 0,2%, metanfetaminas.
  • El sobrepeso y la obesidad (según el índice de masa corporal) afecta a alrededor de una tercera parte de los niños y una cuarta parte de las niñas.
  • El Gobierno federal desempeña un papel importante en áreas relevantes como la promoción de la salud, la prevención y el control de las enfermedades infecciosas y crónicas, la vigilancia de enfermedades, la preparación y respuesta a las emergencias de salud pública y los brotes de enfermedades, así como la investigación en temas de salud. También es responsable de la protección y regulación de la salud (incluida la regulación de los productos farmacéuticos, los productos biológicos, los alimentos y dispositivos médicos) y de la seguridad de los consumidores.
  • Las políticas de salud tienen como objetivo proteger, promover y restaurar el bienestar físico y mental de los residentes de Canadá y facilitar el acceso razonable a los servicios de salud, sin barreras financieras o de otro tipo.
  • El sistema de salud brinda acceso a una amplia cobertura de servicios médicos y hospitalarios. La Ley de Salud de Canadá (Canada Health Act) establece el seguro de salud financiado con fondos públicos, que facilita "un acceso razonable a servicios de salud sin barreras financieras u otras".
  • Aproximadamente el 70% de los gastos de salud tienen financiamiento público, principalmente a través de impuestos. Algunas provincias también cobran a sus residentes una prima dedicada para ayudar a pagar el costo de la atención médica; el no pago de esta cuota no impide el acceso a los servicios de salud necesarios.
  • En el 2014, el gasto total en salud representó 10,9% del PIB, con un gasto sanitario per cápita de 6 073 dólares canadienses. El sector público supone aproximadamente 70% del gasto total en salud. Los hospitales y médicos se financian sobre todo mediante el sector público, mientras que el sector privado cubre principalmente el costo de otros profesionales de la salud (no incluye enfermeras) y medicamentos.
  • El Plan de acción decenal para mejorar la atención de la salud (adoptado en el 2004) estableció una agenda federal, provincial y territorial compartida sobre la renovación de la atención de la salud, reconociendo la necesidad de una acción concertada en áreas claves del sistema de salud.
  • En el 2015, había 82 198 médicos activos (228 médicos por 100 000 habitantes) y 415 864 enfermeras registradas, con escasez en algunas jurisdicciones, en particular las rurales y las remotas.
  • Se han realizado inversiones en telesalud para el apoyo informático a videoconferencias entre pacientes y proveedores de atención médica, consultas médicas, transferencia de materiales de diagnóstico y teleobservación de pacientes. Unas 70 especialidades se sirven de estos recursos para asistir a los casi siete millones de habitantes que viven en comunidades rurales y remotas.
  • El Gobierno federal apoya una agenda integral de investigación en temas de salud entre diversas disciplinas, sectores y regiones. Esta investigación ayuda a conocer mejor las necesidades emergentes de salud de la población, la evolución del sistema de salud y las necesidades de información de los encargados de formular políticas de salud.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El sistema de salud ofrece cobertura universal de los servicios asistenciales necesarios. Sin embargo, han comenzado a identificarse brechas asistenciales relacionadas con el envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas.
  • Canadá ocupa el segundo lugar en el mundo en consumo per cápita de opioides de venta con receta: entre el 2000 y el 2010, el consumo de opioides vendidos con receta en Canadá se incrementó en 203%.
  • Desde el 2012, el sistema de salud enfrenta restricciones fiscales, el alto costo de las nuevas tecnologías y el envejecimiento de la población. Los Gobiernos provinciales y territoriales están invirtiendo considerables recursos para transformar y fortalecer sus sistemas de atención de la salud, en especial en apoyo de los servicios de atención domiciliaria, los cuidados paliativos y la salud mental.
  • Se está haciendo mayor uso de las tecnologías de salud digitales, buscando una mejor conexión y un uso más amplio de ellas en la atención sanitaria.
  • La estrategia gubernamental relativa a los determinantes sociales intenta mejorar la infraestructura social, fortalecer las oportunidades y condiciones socio-económicas de la clase media, promover un crecimiento inclusivo, y reducir la pobreza y las desigualdades. La reducción de las desigualdades en salud continuará siendo una preocupación nacional. Sobre todo preocupa la necesidad de mejorar las condiciones sociales y de salud en las que viven los pueblos indígenas.
  • También continúa el trabajo activo en la promoción de salud, incluida una estrategia plurianual para una alimentación saludable, con apoyo al mayor acceso y disponibilidad de alimentos nutritivos. La Agencia de Salud Pública de Canadá ha constituido alianzas innovadoras y multisectoriales para promover una vida saludable y abordar la prevención de enfermedades crónicas. La prevención será un elemento clave para combatir el aumento de las enfermedades crónicas.
  • La salud mental es también una prioridad clave, con el aumento de la incidencia como consecuencia del incremento de la población mayor de 65 años, grupo en el que se concentra una mayor proporción de problemas mentales.
 WEB / MEDIOS SOCIALES
Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America