Pan American Health Organization

Informe de país: Curaçao

Curaçao se encuentra en el sur del Mar Caribe, 65 km al norte de Venezuela. Se constituyó como país autónomo dentro del Reino de los Países Bajos en el 2010, después de haber sido parte de las Antillas Holandesas.

En el 2016 su población era de 158 986 habitantes, con una relación hombre-mujer de 84:100. Esto se explica principalmente por la migración predominantemente de mujeres, por razones laborales, en especial en el grupo de los 30 a los 60 años. La esperanza de vida es de 74,8 años en los hombres y de 81,0 años en las mujeres.

La población aumentó 7,7% entre 1990 y el 2015. En 1990, la estructura de la población mostraba una tendencia expansiva lenta. Actualmente existe una mayor concentración en los grupos de edad en torno a los 50 años y es estacionaria por debajo de los 40 años de edad.

En el 2011, el producto interno bruto per cápita (ppa) era de US$ 27 781. La economía del país se considera de altos ingresos, con estándares de vida de los más altos del Caribe. Los principales sectores económicos son el turismo, los servicios financieros, la refinación del petróleo, el transporte marítimo y el comercio internacional.

Destacado
  Logros:
  • La esperanza de vida en Curaçao ha mejorado con el transcurso del tiempo.
  • La mortalidad de menores de 1 año ha disminuido en los últimos años.
  • Se ha logrado una cobertura de vacunación de los niños nacidos después del 2007 por encima de 97% (evaluada sobre la base de la cobertura de las vacunas triple viral, Hib y tOPV).
  Desafíos:
  • Aumento de la población de personas mayores.
  • Las principales causas de muerte se deben a las enfermedades no transmisibles, que están aumentando en la población de personas mayores.
  • Los costos de salud se incrementarán debido a una mayor demanda del sistema.
  • En el 2005, la Fundación para el Cuidado de Extranjeros de Curacao había estimado en 15 000 la población de inmigrantes sin documentación.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Curaçao, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
146,7
2015
158,0
 
0
158.0
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppp (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2015 se han derivado según estimaciones nacionales elaboradas por la Oficina Central de Estadísticas, Curaçao.


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Entre el 2001 y el 2011 la pobreza disminuyó de 34% a 25%. Los hogares con ingresos por debajo del umbral de la pobreza son más propensos a estar encabezados por mujeres, individuos desempleados, con bajo nivel educativo y personas solas con pensión de bienestar o estatal.
  • Los robos menores y la delincuencia callejera constituyen las principales preocupaciones de seguridad. Al igual que otras islas del antiguo Caribe holandés, Curaçao es un importante punto de tránsito del narcotráfico, aunque existe una intensa colaboración internacional para tratar de impedir ese contrabando en la región.
  • La calidad del aire se ve afectada por las operaciones de la antigua refinería de petróleo "Isla".
  • La proporción de población inmigrante alcanzó 24,0% en el 2011. La principal procedencia de estas personas es de los Países Bajos (25,2%), República Dominicana (15,2%) y Colombia (12,7%). El número de migrantes indocumentados se estimó en 15 000 en el 2005. El sistema judicial aplica de forma estricta las medidas enérgicas en materia de inmigración ilegal, lo que desincentiva el acceso a la atención de la salud de estas personas.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • El número de nacimientos y defunciones en Curaçao es relativamente pequeño, por lo que sus indicadores son más variables entre años consecutivos. No se han registrado muertes maternas en los últimos tres años. En el período 2010-2015, la tasa de mortalidad neonatal fluctuó entre 8,9 y 4,4 muertes anuales por 1 000 nacidos vivos, y la mortalidad infantil osciló entre 12,8 y 7,6 muertes por 1 000 nacidos vivos.
  • En el 2007, la cobertura de vacunas del programa nacional superaba 95% en el primer año de vida.
  • Entre el 2003 y el 2007 (últimos años con información disponible), las enfermedades cardiovasculares causaron 37% de las muertes, y los tumores, 26% tanto de hombres coo de mujeres.
  • En los hombres, las principales formas de neoplasias malignas fueron la de próstata (26%), pulmón y bronquios (19%) y colon (9%). En el caso de las mujeres, los principales tipos de cáncer fueron el de mama (26%), colon (13%) y ovarios (7%).
  • En el brote de dengue del bienio 2010-2011 se registraron 1 822 casos de dengue, confirmados serológicamente, y cuatro muertes. No se notificaron casos de malaria entre el 2008 y el 2012.
  • El virus chikunguña fue reportado por primera vez en el país en agosto del 2014, seguido por un gran brote durante la temporada de lluvias de 2014-2015; afectó a unas 20 000 personas.
  • La presencia del virus del Zika se reportó por primera vez en enero del 2016 y hasta mayo de ese año se habían confirmado 208 casos mediante pruebas de laboratorio.
  • En el 2014, se registraron 94 nuevos casos de infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que ascienden a un total de 1 830 casos de personas seropositivas en el país. Entre el 2002 y el 2010 se notificaron 14 casos de lepra.
  • En el 2013, 19,9% de la población mayor de 18 años de edad reportó hipertensión (23,5% en mujeres y 15,4% en hombres). En ese mismo año, 39,3% de los hombres tenían sobrepeso y 23,3% eran obesos, mientras que en las mujeres en este grupo de población, los porcentajes eran de 34,7% y 32,6%, respectivamente.
  • Las principales afecciones crónicas de los adultos de 65 años y más son la hipertensión (46%), la diabetes mellitus (26%) y el colesterol alto (23%); 78% de las mujeres y 68% de los hombres de ese grupo etario dijeron vivir con al menos una enfermedad.
  • La legislación prohíbe fumar en espacios públicos cerrados, como restaurantes y bares y se introdujo en el 2015. En el 2013, 15,5% de las personas de 18 años y mayores reportaron antecedentes de consumo de tabaco y 10,1% afirmó ser fumador diario.
  • En el 2013, de los mayores de 18 años, 62% había consumido alcohol en el último año y 4,7% reportaba su consumo diario. El uso era más frecuente en hombres que en mujeres (12,0% y 2,0% respectivamente).
  • El departamento de polícias del Ministerio de Salud, Medio Ambiente y Naturaleza es responsable de la gobernanza del sistema de atención de salud mediante la formulación, ejecución y evaluación de políticas, leyes y reglamentos. La atención preventiva la proporcionan médicos generales - o por las organizaciones de salud comunitaria, como la Dirección de Salud Pública.
  • Desde el 2010 se han realizado importantes reformas del sistema de salud. Se introdujeron nuevas estructuras de pago para algunos proveedores de atención médica y farmacias, se integraron diversos fondos en un seguro básico de salud (BZV), se redujeron los gastos en medicamentos y se construyó un nuevo hospital general en Otrobanda.
  • En el 2011, el gasto en salud fue 16,6% del producto interno bruto. El gasto en salud per cápita fue de aproximadamente US$ 3 355 por año.
  • El sistema de seguro básico (BZV) proporciona cobertura uniforme de atención médica a todos los asegurados. El programa se ejecuta a través del Banco de la Seguridad Social (SVB), que se financia con la recaudación del impuesto sobre la renta, con la contribución de empleadores y empleados.
  • El seguro privado se utiliza a menudo para la cobertura complementaria. Los servicios dentales, que generalmente no están cubiertos por el seguro social, son menos accesibles.
  • El sistema de salud es muy parecido al de los Países Bajos. Está organizado en sectores de atención primaria, secundaria y terciaria. La atención primaria incluye la que prestan médicos generales, paramédicos y farmacéuticos. La atención secundaria se proporciona en el Hospital Saint Elisabeth, el Hospital Adventista, clínicas privadas de médicos especialistas, y en el hospital psiquiátrico. La atención terciaria incluye el cuidado de enfermedades de larga duración y discapacidades. Generalmente se proporciona en instalaciones con atención especializada y confortable para estancias prolongadas. Los servicios de laboratorio clínico los prestan el laboratorio nacional y varios laboratorios privados.
  • En el 2015, los servicios de salud estaban disponibles a través de más de 400 proveedores. Ese año había 119 médicos especialistas en el país, incluyendo 80 médicos generales, 63 fisioterapeutas, 42 dentistas, 36 psicólogos y 29 farmacéuticos.
  • Hay universidades en la isla que imparten materias de medicina, pero ninguna está acreditada para que sus graduados tengan permiso de trabajar en la isla. Los profesionales de la salud se forman principalmente en los Países Bajos, Estados Unidos y América del Sur.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Se ha logrado mejorar la situación de salud de la población. Esta mejora se refleja en los indicadores de disminución progresiva de la mortalidad infantil y aumento de la esperanza de vida al nacer. La atención de salud también ha mejorado, como se refleja en la cobertura de vacunación superior a 97% para los niños nacidos después de 2007.
  • El mejoramiento de la situación de salud de la población y mayor expectativa de vida plantea desafíos relacionados con el aumento de la población de edad avanzada, lo que sigue produciendo cambios en el perfil epidemiológico, con un importante aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles.
  • El acceso a los servicios de salud es un desafío que se incrementará en los próximos años debido a la mayor demanda que se espera de una población creciente y envejecida, con mayor prevalencia de enfermedades crónicas. También se espera que aumenten las expectativas de la calidad de la atención y el uso de tecnologías innovadoras y costosas de salud.
  • La inmigración ha influido en la estructura de la población, con predominio de mujeres (razón de hombres/mujeres de 84/100 en 2016), que es particularmente mayor en los grupos de 30 a 60 años, en edad de trabajar.
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