Pan American Health Organization

Informe de país: Ecuador

Ecuador se ubica en la costa noroeste de América del Sur y limita con Colombia, Perú y el Océano Pacífico. Tiene una superficie de 256 370 km2 y se divide en cuatro regiones: Costa, Sierra, Amazonía e Insular. Políticamente lo componen 24 provincias y 269 cantones, con sus respectivas parroquias.

Entre 1990 y el 2015, la población aumentó 56,6% alcanzando 16 278 844 habitantes en el 2015, caracterizada por ser multiétnica y pluricultural y compuesta por población mestiza (71,9%), montubia (7,4%) afroecuatoriana (7,2%), indígena (7,0%), blanca (6,1%) y otra (0,4%). Su estructura mantiene una tendencia expansiva, pero se ha conformado más intermedia (entre expansiva y estacionaria), en especial en el grupo de los menores de 25 años.

En el 2016, la esperanza de vida era de 76,4 años (73,7 en hombres y 79,1 en mujeres).

El PIB en el 2014 creció en 3,8% y tuvo un nivel per cápita (ppa) de US$ 11 190. Su economía ha sido favorecida por altos precios del petróleo, flujos de financiamiento externo y mejor recaudación de impuestos.

Destacado
  • La Constitución del 2008 asigna al Ministerio de Salud Pública la responsabilidad de formular la política nacional de salud, reglamentar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud en el país, así como el funcionamiento de las entidades del sector.
  • Además, la Constitución sentó las bases para un nuevo sistema de salud, sustentado en tres pilares: el Estado garante del derecho a la salud, el sistema basado en la atención primaria de salud y la creación de una red pública integrada de servicios gratuitos de salud.
  • El Plan Nacional del Buen Vivir, como modelo de desarrollo del Ecuador, incluye la política sectorial de salud y los objetivos sanitarios que el Ecuador se ha comprometido a cumplir. Basados en este Plan nacional, el Ministerio de Salud ha emitido políticas y planes nacionales de salud, además de una agenda normativa que organiza el Sistema Nacional de Salud.
  • La Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria y la Agencia de Aseguramiento de Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada se crearon en el 2013 y el 2015, respectivamente.
  • Ambas agencias tienen la potestad regulatoria en su ámbito de competencia, respondiendo a la política, planes nacionales, estrategias y normativa general emitida por el Ministerio de Salud. El marco regulatorio de las agencias incluye más de 38 normas emitidas por acuerdo ministerial (2013-2015) por el MSP.
  • Adicionalmente a su estructura de regulación, el Ecuador se encuentra entre los 12 estados partes de la región que cumplen de forma sistemática la presentación anual de los informes de Reglamento Sanitario Internacional.
Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Ecuador, 1990 y 2015
 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).
 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
10,22
2015
16,3
 
0
100
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2015 se han derivado según estimaciones nacionales elaboradas por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador.


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Entre el 2008 y el 2014 el país experimentó un crecimiento económico, con un producto interno bruto (PIB) que promedió 4,6%.
  • En el 2014, la pobreza era de 22,5% y el coeficiente de Gini, que sintetiza la desigualdad de ingresos, era de 0,47. La tasa de desempleo nacional en el 2015 fue de 4,5% (5,7% en mujeres y 3,6% en hombres).
  • La tasa de analfabetismo en la población de entre 15 y 39 años era de 6,8% en el 2010 y bajó casi a la mitad (324 000 mil personas) en el 2013, y la tasa de asistencia a la educación general básica de la población de 5 a 14 años era de 96,3% en el año 2015.
  • Entre el 2006 y el 2013, se registró una reducción de la tasa de homicidios de 17,8 a 10,8 por cada 100 000 habitantes, después de implementarse el Plan Nacional de Seguridad Integral en el 2011.
  • En el 2013, la cobertura de acceso al agua potable mejorada era de 90% y a las instalaciones de saneamiento mejoradas, de 80%.
  • El país está expuesto a desastres naturales como erupciones volcánicas, terremotos y tsunamis. En el 2015, se declaró el estado de emergencia por la erupción del Cotopaxi y del Tungurahua, y en abril del 2016 un terremoto en la costa causó daños significativos en la infraestructura del sector social, como educación y salud.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2014, la tasa de mortalidad materna fue de 49,2 por 100 000 nacidos vivos. Las principales causas fueron los trastornos hipertensivos y la hemorragia posparto. En el 2012, 19,4 % de los nacimientos se dio en mujeres menores de 20 años.
  • La cobertura de control prenatal (24,6%) es baja. Entre el 2000 y el 2015, la tasa de natalidad se redujo de 19,5 a 14,3 por 1 000 habitantes.
  • Entre el 2000 y el 2014, la tasa de mortalidad infantil se redujo de 15,5 a 8,4 muertes por 1 000 nacidos vivos. Las principales causas fueron la dificultad respiratoria del recién nacido (6,4%) y los trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer (6,2%).
  • La tasa de mortalidad de menores de 5 años no tuvo variaciones significativas entre el 2010 (14,8 por 1 000 nacidos vivos) y el 2014 (14,2 por 1 000 nacidos vivos).
  • La cobertura de vacunación en todo el país alcanzó 80% en el 2015. El 14% de los cantones registraron coberturas menores de 50%. En el 2011 ocurrió un brote de sarampión, con 260 de la enfermedad.
  • El dengue es endémico en el país, y afecta más a las poblaciones costeras. Su tasa alcanzó 86,5 casos por 100 000 habitantes en el 2014. Su incidencia es, más alta en la población de entre 20 a 49 años (60%) y es más grave en los menores de 15 años.
  • Entre el 2011 y el 2015, se registraron en promedio 589 casos anuales de malaria. En el 2015 se reactivó en varios focos en la Región Amazónica y Esmeraldas. La lepra persiste, con 92 casos anuales entre el 2011 y el 2015, mientras que la enfermedad de Chagas registra un promedio anual de 40 nuevos casos.
  • En el 2014, la tasa de mortalidad por tuberculosis fue de 2,79 por 100 000 habitantes y se registraron 5 157 casos nuevos (60% tasa de dtección). La letalidad por tuberculosis es de 0,08%.
  • La prevalencia del VIH/sida se mantuvo relativamente estable entre el 2007 y el 2014, afectando a 0,4% de la población. La tasa de mortalidad por VIH/sida es de 5,2 por 100 000 habitantes, concentrada en personas transfemeninas y hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres. La prevalencia en gestantes fue de 0,18% en el 2014. Se estima que 57% de las personas con infección por VIH conocen su diagnóstico y 78% de los portadores diagnosticados están en tratamiento en los servicios de la salud pública.
  • En el 2015 ingresó el virus chikunguña en el país, notificándose dos muertes debidas a dicho virus y 33 643 casos por vigilancia epidemiológica. Ese mismo año se introdujo el virus del Zika, con cuatro casos importados.
  • En e1 2014, la tasa de mortalidad general fue de 6,0 muertes por 1 000 habitantes (7,2 en los hombres y 3,9 en las mujeres). Las enfermedades del sistema circulatorio provocaron 23% de las muertes, las neoplasias 17% y las causas externas, 13%.
  • Ese año, las enfermedades crónicas no transmisibles constituyeron la principal causa de mortalidad prematura. Por cada 100 000 mujeres, la diabetes mellitus provocó 29,3 muertes, las enfermedades cerebrovasculares, 23,3 y las hipertensivas, 23,1.
  • Por cada 100 000 hombres, las enfermedades isquémicas del corazón provocaron 33,2 muertes, la diabetes 25,5y las enfermedades cerebrovasculares, 23,7.
  • En el 2014 la neoplasia maligna de estómago (9,87 por 100 000 habitantes) ocupó la décima causa de muerte en la población general.
  • Los accidentes de tránsito terrestre constituyeron la sexta causa de muertes por accidentes y violencias (19,9 por 100 000 habitantes) y 50% de accidentes estuvo relacionado con el consumo de alcohol.
  • La tasa de homicidios en 2015 fue de 6,4 casos por 100 000 habitantes.
  • En el 2014, 2,52% de la población reportó alguna discapacidad; más de la mitad de los casos fueron considerados como severos.
  • En 2014, 8% de niños entre 0 y 60 meses de edad y 29,9% del total de población escolar de 6 a 11 años presentaba sobrepeso u obesidad.
  • Se reportó que 2,8% de la población mayor de 15 años consumía tabaco y 6,6% consumía alcohol, con episodios de consumo excesivo de alrededor de 12 eventos por año. De los habitantes del país, 62,7% informaron no ralizar actividad física y 62,8% tenía sobrepeso y obesidad.
  • El 17% de la población de entre 20 y 29 años presentaba hipercolesterolemia y 9,3% de entre 18 y 59 años, hipertensión arterial. La diabetes mellitus afectaba al 3,4% de la población entre 40 y 49 años, al 10,3% de la población de entre 50 y 59 años y al 15,2% de los adultos mayores.
  • El Ministerio de Salud Pública (MSP) es responsable de reglamentar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud en el país, así como el funcionamiento de las entidades del sector.
  • En la Constitución del 2008 se sentaron las bases para un nuevo sistema de salud basado en tres pilares: el Estado garante del derecho a la salud; un sistema basado en la atención primaria de salud y la creación de una red pública integrada de servicios gratuitos de salud.
  • Para cumplir su rol regulatorio, la Autoridad Sanitaria dispone de dos nuevas entidades: la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria y la Agencia de Aseguramiento de Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada.
  • El sistema de salud está conformado por los subsistemas público y privado. El sistema público integra a las instituciones del Ministerio de Salud Pública, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, que incluye al Seguro Social Campesino, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional y los servicios de salud de algunos municipios
  • El sistema privado lo componen las empresas de seguros de salud y los seguros de medicina prepagada.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El sistema de salud ha sido respaldado legalmente por la Constitución de 2008, en que se apoya la garantía del Estado y la atención primaria de salud, además de la red pública integrada de servicios gratuitos de salud.
  • La creación de las dos agencias nacionales sobre regulación, control y vigilancia sanitaria, y la calidad de los servicios de salud han reforzado el rol regulatorio de la autoridad sanitaria nacional.
  • Se debe mejorarla promoción de hábitos saludables, el control de determinantes, del acceso a la educación y de la medicina preventiva. Para ello, los servicios del primer nivel requerirán mejorar la calidad de su gestión y desempeño.
  • La ley orgánica para la regulación y control del tabaco, el reglamento para la autorización y control de la Publicidad y Promoción de Alimentos Procesados, el Reglamento Sanitario de Etiquetado de Alimentos Procesados para Consumo Humano, y la Mantención de la Continuidad en las Acciones de Mejora de las Condiciones de Vida definidas en el Plan Nacional del Buen Vivir, son ejemplos de la mejora del papel del Estado en el desarrollo e implementación de políticas de promoción y protección de la salud.
  • Un logro importante en la salud pública del Ecuador es la eliminación de la morbilidad y la interrupción de la transmisión de la oncocercosis. En el 2009 se detuvo la transmisión y en el 2014, la Organización Mundial de la Salud certificó su eliminación.
 WEB / MEDIOS SOCIALES
Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America