Pan American Health Organization

Informe de país: Granada

Granada es un país conformado por tres islas principales (Granada, Carriacou y Petite Martinique) y otras más pequeñas que están deshabitadas. Con una superficie total de 344 km2, se ubica al sur del Caribe, a unos 160 km al norte de Venezuela.

En el 2011, su población era de 106 667 habitantes. Entre 1990 y el 2015, la población aumentó en 15,3%, alcanzando a 111 000 habitantes en el 2015, de acuerdo a estimaciones de Naciones Unidas. En 1990, su estructura tenía una tendencia expansiva y en el 2015 había adoptado una tendencia estacionaria en los menores de 30 años.

El cambio de perfil demográfico se relaciona con disminución de la fecundidad y mortalidad. La mayoría de la población es de ascendencia africana (82,4%), mixta (13,3%) y descendiente de indios orientales (2,2%).

En el 2014, la esperanza de vida al nacer fue de 74,1 años (73,2 años en las mujeres y 67,7 años en los hombres).

En el 2015, el ingreso per cápita se estimó en US $ 9 156. El turismo y la agricultura son las principales industrias, destacando que el turismo es el principal proveedor de divisas a la economía.

Destacado
  • El Ministerio de Salud ha recibido la responsabilidad de liderar el desarrollo de las políticas nacionales de salud. Para el período 2011-2015 se desarrollaron una serie de orientaciones para el sector de la salud, dirigidas a abordar la principal causa de morbilidad y mortalidad. Entre ellas se incluyeron las áreas de salud del adolescente (2013), la salud sexual y reproductiva (2013), la salud oral (2013) y el plan de acción (2015).
  • El Plan Estratégico Nacional del Sector Salud (2016-2025) fue adoptado en el 2015. Se presentaron la legislación sanitaria y las propuestas de reforma legislativa para su redacción jurídica.
  • La Ley de Inocuidad de los Alimentos, promulgada en el 2015, establece las condiciones de inocuidad de los alimentos producidos, importados y exportados. Para mejorar las normas de producción de alimentos en el país se constituyó un Comité Nacional de Inocuidad de Alimentos.
  • El Gobierno conoce el impacto del cambio climático sobre las vidas humanas y se ha comprometido a apoyar e invertir en la respuesta pública al cambio climático. En consecuencia, el Ministerio de Salud sigue construyendo mayor capacidad para reducir la vulnerabilidad, aumentar la resiliencia y promover la reducción del riesgo de desastres.
  • En el 2010 se había elaborado la Política Nacional de Seguridad Alimentaria, que se fortaleció con la aprobación de la nueva legislación sobre seguridad alimentaria en el 2015.
  • El servicio de obtención de medicamentos de la Organización de Estados del Caribe Oriental permite la obtención de los productos farmacéuticos, que se proporcionan a un precio reducido, y que su calidad esté más garantizada.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Granada, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
96,3
2015
111,0
 
0
111.0
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • La enseñanza es obligatoria y gratuita en el nivel primario y secundario. El nivel de alfabetización es de 98%.
  • En el 2015, una prolongada sequía amenazó el suministro de agua en numerosas comunidades. Desde la devastación de los huracanes Iván y Emily en el 2004 y el 2005, respectivamente, la capacidad de preparación y respuesta ante los desastres ha mejorado.
  • En el 2014, la cobertura de acceso al agua potable era universal (98% de la población). El acceso a un sistema canalizado a las casas alcanza a 95% de la población, mientras que 2% todavía usa estanques de depósito. En el 2015, una sequía prolongada representó una amenaza para el abastecimiento de agua en muchas comunidades.
  • La cobertura de acceso al saneamiento incluía 8,2% con alcantarillado, 53,1% poseía tenía fosa séptica y 36,3% tenía%, letrina o pozo.
  • Los servicios de recolección de basura están disponibles para 98% de los hogares, con servicio de recolección gubernamental que cubre a 87% de los hogares y 11% a las empresas privadas cuben al otro 11%.
  • Entre el 2010 y el 2014, la emigración internacional fue de 9 241 personas, mientras que la inmigración no resulta significativa.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • La cantidad anual de embarazos es relativamente baja (1 750 nacimientos en el 2014) y hay entre una o ninguna muertes maternas al año. Hubo un único fallecimiento materno en los años 2010 y el 2014.
  • Los nacimientos ocurren en hospitales y centros de atención del parto en un elevado porcentaje (99%), y son atendidos por personal de salud capacitado.
  • La tasa de mortalidad de lactantes fue 12,3 por 1 000 nacidos vivos (21 defunciones) en el 2010 y 10,3 en el 2014. En ese año hubo 28 defunciones de menores de 1 año, atribuidas a condiciones que se originaban en el período perinatal.
  • En el período comprendido entre el 2010 y el 2014 hubo 14 defunciones en el grupo de 1 a 4 años de edad.
  • La vacunación es necesaria para ingresar a la escuela preescolar o primaria y la cobertura de vacunación para los antígenos administrados oscila entre 95% y 100%.
  • Hubo 4 251 defunciones durante 2010-2014. La tasa bruta de mortalidad fue de 8,8 en el 2014. En el 2015, la principal causa de muerte correspondió a las enfermedades del sistema circulatorio (31% de defunciones) y en segundo lugar a las neoplasias (20%). La distribución de las neoplasias malignas fue 12% al pulmón, 15,1% a la próstata, 9,3% a la mama y 9,3%, al colon.
  • No se registraron casos de zoonosis ni de rabia durante el período 2010-2014. El dengue es endémico, con 265 casos confirmados para el período 2010-2014, sin causar muertes.
  • Desde el 2013, las nuevas enfermedades emergentes del virus chikunguña y del Zika alcanzaron niveles epidémicos.
  • Se registraron 26 casos de chikunguña confirmados por laboratorio y 3 070 casos presuntos de la enfermedad entre junio y octubre del 2014, sin ninguna defunción relacionada. Luego disminuyeron y no hubo muertes asociadas. En el 2016, se registraron 112 casos del zika confirmados mediante pruebas de laboratorio, con 10 casos de síndrome de Guillain-Barré, además de 10 mujeres embarazadas que contrajeron la enfermedad en el primer trimestre.
  • Los índices del mosquito Aedes aegypti en los hogares fue de 10,6% en el 2014. La malaria y la fiebre amarilla no son endémicas, aunque se registraron casos de malaria en el 2010 y el 2013.
  • Entre el 2010 y el 2014 hubo 45 casos de leptospirosis (27 hombres y 18 mujeres), con 2 defunciones.
  • La prevalencia de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la población adulta se estimó en 0,57% en el 2009. A finales del 2014, se habían registrado 543 casos totales confirmados de infección por VIH desde que se diagnosticó el primer caso en 1984. los hombres representaban 65% del total acumulado y casi 83,9% de los casos corresponden al grupo de edad de 15 a 54 años.
  • En el 2014 hubo 26 nuevos casos de VIH reportados (19 hombres y 7 mujeres). La terapia antirretroviral se proporciona sin costo alguno. No ha habido casos de transmisión del VIH de madre a hijo desde el 2010.
  • Entre el 2010 y el 2015 se registraron nueve casos de tuberculosis (entre uno y cuatro anuales). Ninguno de ellos fue resistente a drogas.
  • Las enfermedades crónicas no transmisibles se han constituido en la principal causa de muertes y enfermedades prematuras y evitables. En el 2010, estas enfermedades y sus complicaciones representaron de 65% a 81% del total de defunciones.
  • En el 2011, 61,3% de los adultos presentaban uno o dos actores de riesgo (65,5% de los hombres y 57% de las mujeres), 35% tenía entre tres y cinco factores de riesgo (30,5% de los hombres y 39,8% de las mujeres).
  • Entre el 2009 y el 2015, el sobrepeso en niños de 0 a 3 años de edad aumentó de 2,2% a 4,7% y la emaciación descendió de 7,9% a 3,4%. Entre el 2011 y el 2014, el sobrepeso en niños en edad preescolar creció de 2,9% a 3,9%, y la emaciación se redujo de 7,5% a 2,5%. El índice de sobrepeso en adultos era de 58,7%, mientras que 25,2% eran obesos, con una prevalencia mayor entre las mujeres.
  • En el 2013, de acuerdo a resultados de una encuesta, 72% de estudiantes de secundaria había consumido alcohol, 27% fumaba cigarrillos y 20% consumía marihuana. Los adolescentes y adultos fumadores en ese momentoalcanzaban19% (30,7% de los hombres y 6,5% de las mujeres) y 11,2% lo hacía a diario (19,4% de los hombres y 2,8% de las mujeres).
  • El Ministerio de Salud (MS) tiene la responsabilidad general de los servicios de salud, formulación de políticas y regulación. La atención de salud en Granada es universal y se complementa con el pago mínimo de honorarios por los servicios que se prestan en las instituciones públicas.
  • Las instituciones privadas ofrecen un seguro de salud, que es la única forma de seguro médico hasta la fecha. En virtud del aumento de la población de adultos mayores, el Gobierno está considerando la posibilidad de instituir un programa nacional de seguro de salud. Se han implementado programas de redes de seguridad para ayudar a satisfacer las necesidades básicas de los grupos más vulnerables.
  • Entre el 2008 y el 2014, el gasto total en salud fue en promedio de entre 5% y 6% del PIB. Los desembolsos directos (gastos de bolsillo) representaron 47% del gasto total en salud. El gasto total del Gobierno en salud fue de 10% a 12% del presupuesto total.
  • En el 2014, el país disponía de 10,1 médicos, 0,8 dentistas, 31,0 enfermeras registradas y 21,3 asistentes de enfermería por 10 000 habitantes.
  • Los servicios de salud se prestan en el nivel primario y secundario a través de los servicios de salud públicos y privados.
  • Se cuenta con una red de establecimientos de salud pública, incluidos 3 hospitales de agudos y 36 establecimientos de salud que incluyen a su vez 6 centros de salud (uno en cada distrito de salud) y 30 estaciones médicas por satélite dispersas en un radio de tres millas, en todo el país.
  • Se ha ampliado la atención primaria de salud para aumentar el acceso a la atención. Es importante destacar que el programa de asistencia médica presta asistencia a los segmentos vulnerables de la población.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El país ha experimentado avances en su desarrollo global y de salud, así como en su sistema sanitario. Destaca la cobertura lograda en los programas de salud materna e infantil y en la red asistencial.
  • El programa de vacunación de amplia cobertura a nivel nacional ha permitido que gran parte de las enfermedades infecciosas prevenibles por vacunación sean infrecuentes.
  • Algunos aspectos de salud continuarán siendo un desafío prioritario que hay que abordar en el futuro, como es el caso del acceso y la igualdad sanitaria, y el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible.
  • El seguro de salud nacional pretende ser el modelo efectivo para alcanzar la cobertura de salud universal, que garantice la accesibilidad y la equidad a la población.
  • Las enfermedades crónicas no transmisibles son la principal causa de morbilidad y mortalidad, junto con la amenaza de nuevas enfermedades infecciosas emergentes.
  • Es necesario reducir el número de factores de riesgo para las enfermedades crónicas, en especial el uso y el abuso de alcohol, las dietas insalubres y la obesidad, la falta de actividad física y la presión arterial elevada.
  • Por ello, se percibe la necesidad de fortalecer la promoción de la salud y las estrategias de prevención de enfermedades, con especial énfasis en los grupos más vulnerables. Entre las diversas estrategias destacan la educación y la búsqueda de ofrecer las oportunidades necesarias para seguir hábitos de vida saludables.
  • Se ha enfatizado la necesidad de mejorar la salud de los hombres para contribuir a disminuir la diferencia de esperanza de vida entre hombres y mujeres, que actualmente es de 5 años.
  • Entre otras estrategias, se pondrá el acento en la participación de los grupos comunitarios y la financiación suficiente para garantizar la sostenibilidad de los logros obtenidos en la última década.
 WEB / MEDIOS SOCIALES
Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America