Pan American Health Organization

Informe de país: Guyana

Guyana se encuentra en la costa nororiental de América del Sur y limita con Suriname, Venezuela y Brasil. Cuenta con dos zonas de distintas características, la zona costera y la interior o interior rural. Ocupa una superficie de 215 000 km2 y se divide administrativamente en 10 regiones.

Su idioma oficial es el inglés, y además se hablan al menos ocho idiomas y dialectos diferentes.

Desde el 2010 hasta el 2015 solo ha crecido 7% e incluso en algunos momentos ha mostrado un crecimiento negativo. Tiene una población multiétnica compuesta por indoguyaneses (40 % de la población total), afroguyaneses (26 %), amerindios (11 %) y de etnicidad mixta (20 %). En conjunto, la población china, portuguesa y blanca representa menos de 1 % del total.

Su población tenía una estructura expansiva en 1990, pero actualmente es piramidal irregular, con predominio de algunos grupos de edad en relación a distintas migraciones. La esperanza de vida al nacer fue de 66 años.

En el 2015 el producto interno bruto per cápita fue de US$ 3 724. La agricultura, la silvicultura y las industrias pesqueras y mineras representaron 28% total del producto interno bruto.

Destacado
  • El país tiene la oportunidad de lograr un importante crecimiento económico en el corto plazo, especialmente debido al descubrimiento de petróleo adicional a mediados de 2016. Se espera que en el corto plazo, eso tenga un impacto importante en el bienestar de sus habitantes.
  • La Fuerza Policial de Guyana se ha comprometido a reducir la delincuencia y la violencia y ha esbozado las prioridades en su Plan Estratégico para el período 2013-2017, el que incluye la modernización de la policía. Las prioridades operativas del plan son abordar las drogas, la violencia doméstica, la delincuencia juvenil y la trata de personas.
  • El Gobierno de Guyana cuenta con una legislación que podría permitir una respuesta más eficaz a la amenaza del narcotráfico y el lavado de dinero. En enero del 2015 se puso en marcha un nuevo plan estratégico de lucha contra las drogas para 2015-2020.
  • El gobierno está haciendo esfuerzos significativos para cumplir plenamente con las normas mínimas para la eliminación de la trata de personas, para lo cual se lanzó un plan de acción en el 2014.
  • En mayo del 2010, el Gobierno de Guyana presentó el primer modelo del mundo adoptado a escala nacional en pro de una economía hipocarbónica: la Estrategia de desarrollo hipocarbónico de Guyana. Esta estrategia aporta un enfoque innovador para garantizar bajas tasas de deforestación y estimular la creación de una economía hipocarbónica resiliente a los efectos climáticos.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Guyana, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
720,3
2012
747,9
 
0
747.9
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2012 se han derivado según las estimaciones nacionales elaboradas por la Oficina Estadística de Guyana.


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • El nivel de alfabetización en adultos era de 85% en el 2012 (82% en los hombres y 87% en las mujeres). La educación es gratuita y obligatoria entre los 5 y los 16 años.
  • En el 2015, la tasa general de desempleo fue de 6,9%, y es más alta en los jóvenes (25,1%). El 18,3% de los niños de 5 a 17 años desempeñaban algún trabajo infantil.
  • En el 2012, los hogares con jefas de hogar eran más frecuentes en las zonas urbanas y representaban 44%.
  • La comunidad de ascendencia amerindia habita mayoritariamente en la zona interior del país. Es el grupo social más vulnerable, que presenta los indicadores de pobreza y salud más bajos del país.
  • Alrededor del 7% de los hogares utilizan combustibles sólidos para cocinar, en especial en la zona interior del país (31%).
  • En 2014, 83% de los hogares han mejorado tanto la fuente de agua potable como las instalaciones sanitarias (90% en las poblaciones urbanas, 81% en las rurales, 88% en las costeras y 55% en el interior).
  • El censo del 2012 reveló un flujo neto positivo de personas que regresaron del exterior a las regiones del interior del país y un flujo neto negativo de las personas que residían en las regiones del área costera que emigraron del país hacia el extranjero.
  • A mediados del 2016, debido al descubrimiento de más petróleo, el Banco Mundial clasificó a Guyana como un país de ingresos medianos altos. El salario mínimo básico de Guyana es de US$ 3 000 por año.
  • Las repercusiones más importantes del cambio climático están relacionadas con el aumento de la incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores, por el agua y por los alimentos.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • Se registraron 18 muertes maternas en el 2013, una de 18 años de edad; 9 entre 20 a 29 años; 3 entre 30 a 34 años; y 5 tenían más de 35 años. La cobertura de partos atendidos por personal calificado superó 90%, pero en el interior 74% de los partos fueron institucionalizados y el porcentaje restante fue domiciliario. El mismo año, 12% de todos los partos fue por cesárea.
  • En el 2014, la tasa de mortalidad de menores de 5 años fue de 23,9 muertes por 1 000 nacidos vivos.
  • La desnutrición leve a moderada en el grupo de menores de 5 años descendió del nivel de 5% registrado en el 2010 y se mantuvo en alrededor de 2% durante los años 2011-2015.
  • En el 2015, la cobertura de vacunación con todos los antígenos (BCG, pentavalente, vacuna antipoliomielítica oral y vacuna antipoliomielítica inactivada) se mantenía en 90% en los niños menores de 1 año, excepto cuando se incorporó una vacuna nueva en el calendario.
  • En el 2012, 37% de las muertes fueron causadas por enfermedades del sistema circulatorio, 14% por causas externas y 11% por enfermedades infeccionas y parasitarias.
  • Las causas más específicas de mortalidad en los hombres fueron la enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad cerebrovascular. En las mujeres, fueron las enfermedades cerebrovasculares, las neoplasias malignas y la enfermedad isquémica del corazón.
  • El 5,1% de la población tiene 65 años o más. En este grupo ocurre 42,4% de las muertes, cuyas principales causas son la enfermedad cerebrovascular, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus, la neoplasia y la enfermedad cardíaca hipertensiva.
  • En el 2014 se notificaron 12 353 casos de malaria, cifra que representa una drástica disminución respecto de los 30 542 registrados en el 2013. Entre el 2010 y el 2014 se registraron150 casos de leishmaniasis y 19 casos de enfermedad de Chagas. El virus chikunguña se detectó por primera vez en el 2014 y hacia fines del 2014 había más de 5 000 casos presuntos; el virus del Zika fue detectado en el 2016.
  • En el 2015, el número de casos nuevos detectados de tuberculosis fue de 508 casos. En el 2015 se notificaron 915 nuevos casos de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En el mismo año, la tasa de coinfección de tuberculosis y VIH fue de 20%.
  • No hay información disponible sobre la prevalencia nacional de hipertensión, pero la vigilancia de la enfermedad registró 81 608 pacientes con hipertensión inscritos en el sistema público de salud en el 2014.
  • Se registraron 6 518 casos de cáncer entre el 2003 y el 2012, con una incidencia promedio de 86,7 casos por 100 000 habitantes. Los tipos específicos más frecuentes son el de mama, el cérvicouterino y el de próstata.
  • La tasa de suicidio ajustada se estima en 16,04 por 100 000 habitantes, es decir, 1,5 veces la tasa mundial (11,4 tasa mundial ajustada) y más de tres veces la de los países de ingresos medianos bajos de la Región (5,2) y es casi cuatro veces más frecuente en hombres.
  • La prevalencia de peso inferior al normal de los menores de 5 años alcanzó a 8,5% en el 2015, retraso del crecimiento fue del 12% y caquesia 6,4%, un problema que fue mayor en el interior y en zonas rurales, así como en los hogares más pobres ye en los hijos de madres sin educación formal.
  • El Ministerio de Salud funciona centralizado en los aspectos técnicos de la salud pero hay descentralización administrativa al nivel regional. En las regiones administrativas, los Consejos democráticos regionales controlan el presupuesto de salud, pero el Ministerio de Salud Pública es responsable de la prestación de servicios.
  • La atención de salud se organiza mediante un sistema de derivaciones de cinco niveles. El nivel I incluye 214 puestos de salud; en el nivel II se encuentran 136 policlínicas y centros de salud; el nivel III incluye 21 distritales o de la comunidad; en el nivel IV se encuentran 5 hospitales regionales y centros de diagnóstico y en el nivel V, el Hospital Público de Georgetown (GPHC, por su sigla en inglés).
  • Existen brechas en la calidad de la prestación de servicios, en particular en la atención primaria. Estos problemas son más importantes en las zonas del interior del país.
  • En el 2014, la disponibilidad de médicos era de 13,3 por 10 000 habitantes, y la de enfermeras y parteras, de 30,5 por 10 000 habitantes. En el 2013, 2 069 enfermeras y auxiliares de enfermería estaban habilitadas para trabajar en Guyana. En el 2013, el país contaba con 55 dentistas que atendían a toda la población (6,9 por cada 100 000 habitantes) y 57 consultorios odontológicos.
  • El Plan de Acción de Recursos Humanos de Guyana para 2011-2016 presenta un plan global para abordar los desafíos y las deficiencias de recursos humanos de salud.
  • La capacitación y el desarrollo de recursos humanos tiene lugar en dos niveles principales: la Universidad de Guyana ofrece títulos en medicina, enfermería, farmacia, tecnología médica y radiografía. La División de Educación en Ciencias de la Salud del Ministerio de Salud Pública capacita a trabajadores de salud de nivel medio y trabajadores de atención primaria de salud.
  • El sector de la salud dispone de diversos sistemas de información fragmentados y poco intercomunicados. Se necesita apoyo político, técnico y financiero para desarrollar las infraestructuras, reclutar recursos humanos cualificados y apoyar la sostenibilidad de estas tecnologías. En el 2015, solo 57,8% de la información de los establecimientos de salud llegaba a las autoridades nacionales, por lo que el subregistro de casos de mortalidad y morbilidad es alta.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • En el 2013 se desarrolló la estrategia "Visión Salud 2020", que incorpora objetivos estratégicos e intervenciones para responder a la carga de morbilidad en tres categorías: enfermedades crónicas; accidentes, lesiones y violencia; y salud mental.
  • Esta estrategia tiene tres metas: 1) impulsar el bienestar del pueblo de Guyana; 2) reducir las desigualdades en materia de salud; y 3) mejorar la prestación de servicios de salud de buena calidad, capaces de responder a las necesidades de las personas y basados en la evidencia.
  • Los problemas principales que enfrenta Guyana son las ENT, los trastornos mentales (suicidio), la infección por el VIH y la tuberculosis, las enfermedades transmitidas por vectores y el número insuficiente de personal de salud capacitado.
  • La malaria genera gran preocupación en Guyana. Su transmisión siempre ha estado vinculada al movimiento de las personas desde la costa hacia las regiones del interior, dada su participación en actividades económicas asociadas a las industrias extractivas (minería y madera).
  • En el 2016 se crearon diversas instancias para discutir y priorizar los desafíos y limitaciones de salud que enfrenta el país en el contexto de inequidades y participación multisectorial. Las estrategias de distinto plazo tienen como objetivo ampliar el acceso a servicios de salud equitativos, de calidad e integrales.
  • Otro objetivo es reorientar las modalidades de financiamiento de la salud, con el fin de aumentar la eficiencia y aumentar las inversiones públicas y multisectoriales en materias relacionadas con salud.
  • Debe mejorarse la administración y la gobernanza para redefinir las funciones y la estructura del Ministerio de Salud Pública con el fin de abordar de la mejor manera posible las desigualdades en salud.
  • También hay que mejorar la colaboración intersectorial (asociaciones estratégicas) formalizando las Comisiones de Salud en el gabinete gubernamental, además de establecer grupos técnicos interministeriales que contemplen la participación del nivel administrativo regional.
  • Las diversas estrategias facilitarán una transformación dinámica del sistema de salud de Guyana para lograr la salud universal y reducir las desigualdades.
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