Pan American Health Organization

Informe de país: Islas Caimán

Las Islas Caimán conforman un territorio británico de ultramar constituido por tres islas: Gran Caimán, Caimán Brac y Pequeño Caimán. Se encuentra en la zona occidental del mar Caribe, unos 240 km al sur de Cuba y 270 km al noroeste de Jamaica. George Town, la capital, se encuentra en Gran Caimán, que es la isla más grande y más poblada.

En el 2015, la población era de 60 413 habitantes, de los que 56,7% eran originarios de las islas. La tasa bruta de natalidad fue de 11,0 nacidos vivos por 1 000 habitantes. Entre 1990 y el 2015, la población aumentó en 129,2%. En 1990 su estructura mostraba un componente superior expansivo y uno estacionario en los menores de 35 años. En el 2015, la estructura era esencialmente estacionaria, con mayor amplitud en los grupos en edad laboral.

Las principales industrias de las Islas Caimán son los servicios financieros, el turismo y la compraventa y la construcción de propiedades inmobiliarias. No hay impuestos directos en las Islas Caimán.

El producto interno bruto (PIB) per cápita nominal en el 2015 fue de US$ 57 298. El fomento económico se busca por diversas intervenciones e iniciativas políticas que incluyen el apoyo a pequeñas empresas, a lograr una mayor diversificación económica y mayores.

Destacado
  • En el plan estratégico y política nacional de salud se describen la visión, los valores, las orientaciones estratégicas y los objetivos relativos a la salud y al sistema de salud, bajo el lema "salud y bienestar para todos en las Islas Caimán".
  • Las Islas Caimán están comprometidas a tener un sistema de salud que garantice el acceso a la atención de máxima calidad con costos sostenibles y asequibles para todos los residentes.
  • En el 2013 se revisó la ley de salud mental para mejorar la atención prestada a las personas con trastornos psiquiátricos graves o deficiencia mental. Además, ese mismo año se formó una comisión de salud mental para supervisar cuestiones relativas a la salud y el bienestar psíquicos, como la protección de los derechos de los pacientes, la ayuda y defensa de las personas que sufren enfermedades mentales y sus familias, y la educación general sobre la legislación relativa a la salud mental.
  • Las Islas Caimán han adoptado un plan de acción integral contra los efectos perjudiciales del cambio climático. En concreto, se ha redactado una política sobre el cambio climático para lograr una economía resistente al clima y con bajas emisiones de carbono, en la cual se aborda la vulnerabilidad de las islas del Caribe ante los desastres naturales causados por el cambio climático.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Islas Caimán, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2013

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
26,4
2015
60,4
 
0
100
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal cualificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Con el trasfondo de la reactivación económica, los indicadores del mercado laboral siguieron mejorando en el 2015, a la par que continuó reduciéndose el desempleo. La tasa de desempleo se redujo de 7,9% en el 2014 a 6,2% en el 2015.
  • En el 2015, el producto interno bruto (PIB) aumentó cerca de 2,0%, una cifra inferior al crecimiento del 2,4% del 2014, pero superior al promedio del 1,6% que se registró entre el 2010 y el 2014.
  • El Gobierno proporciona educación gratuita primaria y secundaria.
  • En el 2015, 97% de los hogares tenían acceso a fuentes mejoradas de abastecimiento de agua, de los cuales 91% disponía de agua corriente y 6% se abastecía mediante otros métodos mejorados. El abastecimiento tradicional de agua de pozos y cisternas, ha sido reemplazado por agua corriente desalinizada, tanto en Gran Caimán como en Caimán Brac.
  • La cobertura de los servicios mejorados de saneamiento era del 96%. Además, funcionan tres vertederos que, en abril del 2011, gestionaban un total de aproximadamente 69 011 toneladas de desechos.
  • El territorio es particularmente vulnerable al aumento del nivel del mar y a intensos huracanes.
  • Las Islas Caimán cuentan con un pequeño sector agrícola. La mayoría de los alimentos se importan desde América del Norte, Jamaica y el Reino Unido.
  • Como porcentaje del presupuesto total del Gobierno, el gasto en atención de salud aumentó del 23% en el 2011 a más del 25% en el 2015.
  • En el 2011, las Islas Caimán promulgaron una ley de igualdad de género, que prohíbe la discriminación en el trabajo y ámbitos afines, y sirve como ley habilitante para defender en las islas los principios de la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2015 no se notificaron defunciones maternas; ese año, la cobertura de atención prenatal con parteras capacitadas (más de cuatro consultas) fue del 98,8%, en tanto que 99,7% de los partos se produjeron en el entorno hospitalario.
  • En el 2015 no se registraron muertes de menores de un año. En el 2014, la tasa de mortalidad infantil fue de 4,2 muertes por 1 000 nacidos vivos, correspondientes al período neonatal.
  • En el 2015 se registraron 170 muertes en las Islas Caimán, para una tasa bruta de mortalidad de 2,9 muertes por 1 000 habitantes. La mayoría corresponden al grupo de entre 80 a 89 años. Las enfermedades del aparato circulatorio causaron 30% de todas las muertes en el 2013.
  • Desde que en 1985 se notificara el primer caso de sida en las Islas Caimán, en noviembre del 2014 se habían comunicado 145 infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), 74 personas habían contraído sida y 46 habían fallecido; actualmente hay 67 personas con infección por el VIH. Se está en el proceso de verificar y documentar la eliminación de la transmisión madre a hijo del VIH y la sífilis congénita.
  • En el 2015 no se reportaron casos de hepatitis B y se notificaron 34 casos de varicela y 287 de conjuntivitis. Las vacunas infantiles se administran en forma gratuita a todos los residentes.
  • En el 2014 no se notificaron casos de tuberculosis, pero en el 2015 hubo 7 casos (1 local y 6 importados) (4). En el 2013 hubo 2 casos importados de malaria, mientras que en el 2014 no se detecto ninguno y en el 2015 hubo 5 casos importados.
  • En junio del 2014, se confirmo el primer caso de virus chikunguna en las Islas Caiman. En el 2014 hubo 44 casos (28 importados y 16 locales) y 6 en el 2015, todos importados. En noviembre del 2016 se confirmaron un total de 30 casos de infecciones del virus del Zika, de los que 20 fueron locales y 10 importados.
  • En el 2014 se notificaron 5 818 casos de sindromes gripales y en el 2015, 5 955 casos.
  • En el 2012, los resultados de una encuesta indicaron que, segun la clasificacion por el indice de masa corporal, 36,6% de los encuestados eran obesos y el 70,6% tenian sobrepeso. Por otro lado, el 15,8% tenían hipertension (tensión arterial de 140 mmHg o más) y no estaban medicandose para tratarla. De los encuestados, 42,9% reportaba tener tres o mas factores de riesgo para enfermedades no transmisibles.
  • El 34% de los encuestados presentaban un nivel bajo de actividad física; había más hombres activos que mujeres y los jóvenes eran más activos que los mayores.
  • El Ministerio de Salud y Cultura es el principal responsable de establecer políticas y programas de salud y de prestar los servicios de salud por medio de sus diversas dependencias y organismos. La autoridad de servicios de salud es el único prestador público de servicios de salud de nivel primario, secundario y terciario.
  • Esta red asistencial está integrada por el Cayman Islands Hospital, que está ubicado en Gran Caimán y dispone de 124 camas, el Faith Hospital en Caimán Brac, de 18 camas, los servicios de atención primaria y salud pública prestados en el Faith Hospital de Caimán Brac, cinco dispensarios distritales en Gran Caimán, un dispensario distrital en Pequeño Caimán y los consultorios de salud escolar.
  • El Cayman Islands Hospital y el Faith Hospital ofrecen hospitalización y consultas ambulatorias, incluidas algunas especialidades. Hay dos hospitales privados en las Islas Caimán: el Chrissie Tomlinson Memorial Hospital y el Health City Cayman Islands. El primero, está en funcionamiento desde el 2000, cuenta con 18 camas de tipo médico quirúrgico y se especializa en cirugía. Ofrece servicios de diagnóstico y de imágenes, de práctica familiar y de atención médica pediátrica.
  • El Health City Cayman Islands es un hospital de atención terciaria que funciona desde el 2014. Está especializado en casos crónicos y agudos cardíacos, ortopédicos, bariátricos, neurológicos y pediátricos. Se encuentra en Gran Caimán y está diseñado para ofrecer calidad y ser asequible a la atención de la salud a los pacientes en el territorio y a los que viajan desde el extranjero.
  • La ley de seguro de salud, revisada en el 2013, obliga a todos los residentes de las Islas Caimán a tener contratada una póliza de seguro médico. Las empresas están obligadas a proporcionar un plan estándar de cobertura médica, que comprende una serie de prestaciones mínimas requeridas, a los trabajadores y a sus familiares dependientes que residan en las islas, y los trabajadores aportan como máximo el 50% del costo.
  • Los trabajadores autónomos deben contratar un seguro que los cubra tanto a ellos como a las personas a su cargo. Los seguros de salud deben contratarse con una de las nueve aseguradoras autorizadas.
  • La Cayman Islands National Insurance Company (CINICO) es una aseguradora estatal que se constituyó en el 2004 para proporcionar cobertura de salud a los funcionarios públicos, los pensionados, los marinos, los veteranos de guerra y sus familiares dependientes.
  • Además, la CINICO brinda cobertura a los indigentes, las personas mayores y las personas que no pueden contratar un seguro privado, e igualmente proporciona cobertura para algunos organismos de la Administración y empresas públicas.
  • En el 2015, la fuerza laboral sanitaria de las Islas Caimán comprendía 330 facultativos (5,5 por 1 000 habitantes), 442 enfermeras (7,3), 48 odontólogos (0,8) y 494 profesionales de la salud registrados y con licencia para ejercer como fisioterapeutas, ergoterapeutas, psicólogos y farmacéuticos, entre otros.
  • El 56% de los profesionales de la medicina trabajan en el sector privado. El crecimiento del turismo médico ha comportado un incremento del personal de salud en los últimos cuatro años.
  • Hay un uso limitado de las tecnologías de la información y la comunicación y las redes sociales para la colaboración virtual con otros sectores y departamentos y para aumentar el alcance de los esfuerzos de cooperación técnica. Los sistemas de información del sector privado no están integrados con el sistema público.
  • El plan estratégico de la autoridad de servicios de salud de las Islas Caimán para el período 2010-2018 hace hincapié en el acceso a una atención de calidad, lo cual comprende la mejora del acceso a la atención primaria y el fortalecimiento de la salud en la comunidad por medio de una red de personas sin formación especializada.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Las Islas Caimán siempre han apoyado el concepto de que la salud es un elemento importante del desarrollo sostenible y han hecho grandes progresos, con la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria para sus habitantes.
  • El financiamiento de la atención de salud sigue siendo un reto, ya que, aunque se exige que todos los residentes dispongan de seguro de salud, los costos sanitarios no dejan de aumentar. Es preciso abordar dicha situación de aumento de costos y articular un modelo de financiamiento sostenible para garantizar la viabilidad del sistema en el futuro.
  • En el 2017, el Ministerio de Salud comenzó a revisar la política nacional de salud y el plan estratégico del quinquenio 2012-2017, con miras a elaborar planes de acción para que posteriormente puedan llevarse a la práctica.
  • La política de salud mental, que estará terminada en el 2017, abordará las áreas prioritarias de actuación a fin de mejorar la salud y el bienestar de las personas que sufren enfermedades mentales. Está previsto que en el tercer trimestre del 2017 comience a edificarse un centro psiquiátrico residencial en el que pueda ingresarse a los enfermos crónicos.
  • Las principales dificultades para la atención psiquiátrica son la inexistencia de un centro residencial con capacidad de internamiento y la escasez de servicios ambulatorios para los niños, los adolescentes y los jóvenes.
  • La autoridad de servicios de salud ha creado un portal para el paciente cuyas funciones se ampliarán a fin de permitir la consulta de los diagnósticos y la concertación de las citas.
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