Pan American Health Organization

Informe de país: Islas Turcas y Caicos

Las Islas Turcas y Caicos es un territorio británico de ultramar ubicado al sureste de las Bahamas y constituido por un archipiélago de aproximadamente 40 islas y cayos, distribuidos en dos grupos (Islas Turcas e Islas Caicos) y abarcan una masa continental de 417 km2.

En el 2012, su población era de 31 458 habitantes. La estructura de la población en 1990 tenía una tendencia expansiva y actualmente ha adquirido una mayor amplitud en los grupos de edad media, algo que está relacionado con la inmigración de adultos.

En el 2015, la esperanza de vida al nacer era de 76,9 años en hombres y 82.6 en mujeres.

El censo del 2012 mostró una migración interna considerable, de Caicos del Sur a Gran Turco, y de Caicos del Norte a Providenciales. Esta isla, que alberga a 75% de los residentes, registró un aumento poblacional de 82% entre el 2001 y el 2012.

La economía se basa principalmente en el sector turístico, los servicios financieros y la pesca, y está muy expuesta a las fluctuaciones económicas internacionales.

Destacado
  • Los tres desafíos prioritarios que se enfrentarán en los próximos años, se refieren a la salud de las poblaciones migrantes; las barreas de acceso a servicios de salud y el trabajo intersectorial, en especial en torno al tema de las enfermedades crónicas no transmisibles.
  • Entre las iniciativas para abordar estos desafíos destacan el plan de seguro nacional de salud, la búsqueda de acceso universal y la cobertura universal de salud, incluso para las poblaciones migrantes, y fortalecer el recurso humano para la salud que tiene como objetivo fortalecer la fuerza de trabajo de la atención de la salud y garantizar que la población tenga acceso a la atención adecuada en el nivel adecuado, centrándose en la atención primaria.
  • Los principales logros recientes en la legislación sanitaria en las Islas Turcas y Caicos incluyen la reestructuración del Ministerio de Salud y Servicios Humanos en el 2015, agregando la cartera del Departamento de Agricultura para destacar el impacto de este sector en la salud.
  • El Plan Sectorial de Salud de la Visión 2030 incluye una renovación de la atención primaria de salud orientada a reducir el uso de servicios hospitalarios caros y mejorar el acceso a la atención primaria.
  • En el 2016, la Ordenanza sobre Salud Mental garantiza el cumplimiento de las leyes internacionales de derechos humanos en esta materia. La Ordenanza de Control del Tabaco fue promulgada en el 2015.
  • La Ley de Regulación de la Salud, aprobada en el 2016, tiene como objetivo hacer cumplir las regulaciones del sector de la salud y los procedimientos operativos estándar para las instalaciones de salud y la calidad de la atención.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Islas Turcas y Caicos, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
11,5
2015
31,4
 
0
100
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo, US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal cualificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • En el 2012, la tasa de desempleo era de 17% (12% en los nacionales y 20% en los extranjeros). Cerca de 20% de la fuerza de trabajo trabajaba a tiempo parcial.
  • Ese año, la pobreza fue de 22% para la población y 16% para los hogares. Los nacionales alcanzaron una tasa de pobreza de 18% y eran 34% de la población pobre.
  • La alfabetización es de 98,0%. La educación primaria y secundaria son gratuitas y obligatorias para los niños de 5 a 16 años, con escuelas públicas y privadas. La educación superior se imparte a través del Turks and Caicos Islands Community College.
  • En el 2012, las condiciones de la vivienda en las Islas Turcas y Caicos eran en general buenas, ya que la gran mayoría de la población tenía acceso a electricidad, agua potable y saneamiento interno. Las viviendas con dos o más indicadores de deficiencia eran 10%.
  • Hay gran dependencia de los alimentos importados (más de 90% de los que se consumen), ya que el sector agrícola local representa menos de 1% del producto interno bruto (PIB), por la escasa disponibilidad de tierra cultivable (solo 2,3% del total del suelo terrestre) e insuficientes lluvias anuales.
  • En el período del 2015 al 2016 se registraron 352 casos de violencia doméstica.
  • En el 2011 se desarrolló una política que aporta un marco para el cambio climático. Se han fortalecido los sistemas nacionales de vigilancia de salud pública, en especial para las enfermedades relacionadas con el agua y los alimentos.
  • En el año 2012, 82% de los hogares tenían acceso a agua potable mediante instalaciones sanitarias en interiores (abastecimiento por tubería) y 67% a aguas pluviales recogidas en cisternas para uso personal. Más de 90% de la población usaba agua embotellada o filtrada para beber.
  • En el 2012, aproximadamente 16% de los hogares utilizaban letrinas de pozo o no disponían de instalaciones sanitarias. Las aguas residuales domésticas se recogen principalmente en fosas sépticas. Había 75 plantas de tratamiento de aguas residuales.
  • Desde el 2012, el ingreso de personas está aumentando de forma constante. Esta afluencia es facilitada en parte por la demanda para ocupar puestos de construcción y servicios en el sector turístico. Muchos inmigrantes indocumentados no se suscriben al seguro de salud y eso puede sobrecargar al sistema de prestación de atención.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • Dado el tamaño relativamente pequeño de la población, los indicadores de salud pueden mostrar amplias variaciones entre años consecutivos, e incluso pueden existir años en que no se registran eventos de importancia en salud pública.
  • No se registraron muertes maternas entre el 2011 y el 2015. En ese período, ocurrieron entre una y dos muertes neonatales anuales. En el 2014 se produjo una muerte posneonatal.
  • En el año 2012, la cobertura de vacunación llegó a 80%. Se destaca el elevado nivel alcanzado en las vacunas pentavalentes (95,3%), la vacuna de la poliomielitis oral (95,3%) y la triple vírica (SPR1) (98,2%).
  • En el 2013 hubo 53 muertes de personas mayores de 60 años, lo que representan 66,1% de las muertes de ese año.
  • En el 2014, se registraron 78 fallecimientos (26 en mujeres y 52 en hombres). Las principales causas de muerte fueron las enfermedades del sistema circulatorio (38%), las causas externas (13,0%) y las neoplasias (13%).
  • En el 2015, se registraron 9 354 visitas a los consultorios públicos de salud, que en 61,0% correspondieron a mujeres. La atención prenatal fue provista en 38,3% a mujeres haitianas, en mayor proporción que la atención a las mujeres nacionales (28,0%).
  • Durante el período del 2010 al 2016, las amenazas nuevas y emergentes de enfermedades transmitidas por vectores fueron el dengue, el virus chikunguña y el virus del Zika. Se han implementado prácticas integradas de manejo de vectores y otras medidas de salud pública para mitigar y responder a dichas amenazas.
  • Durante este período, el dengue se convirtió en endémico, con un mayor aumento de la incidencia después de las lluvias. El virus chikunguña se detectó por primera vez en junio del 2014 en viajeros, con posterior transmisión local. Hasta septiembre del 2016 se habían confirmado 26 casos.
  • En el período 2009-2014, 119 personas dieron resultados positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de los que 58,8% eran hombres y 41,2%, mujeres. Cuatro embarazadas resultaron seropositivas en el 2015.
  • Las enfermedades crónicas no transmisibles contribuyen sustancialmente a la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica en las Islas Turcas y Caicos.
  • En el 2013, la mayoría de las muertes relacionadas con enfermedades no transmisibles incluyeron trastornos del sistema circulatorio, como las enfermedades del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas (40%), neoplasias malignas (20%) y trastornos endocrinos, como la diabetes mellitus (11%).
  • En el 2015, se promulgó la Ordenanza de Control del Tabaco para proteger a la población y a los visitantes de los efectos nocivos del tabaco.
  • La Ordenanza sobre la Violencia Doméstica del 2014 brinda una mayor protección a las victimas de este tipo de violencia.
  • El sistema de salud cuenta con proveedores de servicios públicos y privados. La cobertura universal se ha logrado a través de la implementación en el 2010 del Plan nacional de seguro de salud (NHIP, por su sigla en inglés). Este es un programa de seguridad social que proporciona cobertura universal para la atención básica de salud a todos los residentes de manera gratuita en el lugar de atención.
  • La atención primaria de salud se presta en consultorios públicos de salud gestionados por el Gobierno y distribuidos por las islas, así como en consultorios privados que tienen médicos de atención primaria. El Ministerio de Salud gestiona ocho consultorios de atención primaria de salud: dos en Providenciales, dos en Caicos del Norte y uno en cada una de las siguientes islas: Gran Turco, Caicos del Sur, Caicos Central y Cayo Sal. Hay seis consultorios privados de atención primaria, todos ubicados en Providenciales.
  • El Gobierno contrató a Inter-Health Canada Limited en el 2008 para que gestionara el Hospital de las Islas Turcas y Caicos durante un período de 25 años.
  • Muchos pacientes siguen usando el Hospital de las Islas Turcas y Caicos como el primer punto de atención, en vez de utilizar el sistema de atención primaria.
  • El plan del sector de la salud Visión 2020 incluye una estrategia de renovación de la atención primaria de salud que tiene como objetivo reducir el uso de costosos servicios hospitalarios y mejorar el acceso a la atención primaria.
  • En el 2015, la disponibilidad de médicos, enfermeras y dentistas era de 18,7 y 57,1 y 1,8 profesionales por 10 000 habitantes, respectivamente.
  • En el período 2013-2014 se registraron 3 514 admisiones hospitalarias (18,2% en Gran Turco y 81,8% en Providenciales). Las mujeres representaron 64,0% de las hospitalizaciones.
  • En el 2013, 35 personas recibían diálisis renal en los dos centros ubicados en Gran Turco y Providenciales.
  • La mayoría de los medicamentos en las Islas Turcas y Caicos son subvencionados por el Gobierno a través del seguro y distribuidos a través de farmacias privadas. En el 2016 se elaboró una política farmacéutica nacional para garantizar un acceso equitativo a medicamentos eficaces y de calidad y con un costo asequible.
  • El seguro de salud incluye un programa de tratamiento en el extranjero que cubre los costos de la atención médica prestada cuando no está disponible dentro del territorio, incluidos los gastos de viaje y de subsistencia.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • En el 2015, el Ministerio de Salud adoptó seis orientaciones estratégicas para abordar las brechas y desafíos en el período 2016-2020. Entre ellas se incluye el fortalecimiento de los recursos humanos; la prestación de servicios basada en los principios de atención primaria de salud; la capacidad de respuesta a las enfermedades o los padecimientos y programas prioritarios; la prestación de servicios de alta calidad; el aseguramiento de la asequibilidad financiera; y fortalecer la coordinación intersectorial.
  • Se ha elaborado el plan nacional de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y para la promoción de la salud en las Islas Turcas y Caicos, para el período 2016-2020. El marco rector de este plan considera enfoques de derechos humanos, equidad, liderazgo y administración del sector de la salud. También incluye la acción multisectorial y el empoderamiento de las personas y las comunidades.
  • En el 2013 se revisó la capacidad local para responder al cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. A partir de dicha revisión se elaboró un plan de acción para abordar las deficiencias en legislación, en capacidad diagnóstica de laboratorio, en salud portuaria y en la vigilancia y capacidad para responder a incidentes químicos y radiológicos.
  • En el 2016, y en colaboración con el Organismo de Salud Pública del Caribe (CARPHA), se lanzó la iniciativa de salud y seguridad en el turismo. Incluye un programa multisectorial que trata de asegurar la salud y la seguridad de los turistas en reconocimiento de la importancia del sector turístico para la economía.
  • El programa también forma parte de una iniciativa en curso para mejorar la vigilancia de la salud pública.
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