Pan American Health Organization

Informe de país: Jamaica

Jamaica es la mayor isla de habla inglesa y la tercera en tamaño del Caribe, con una superficie de 11 424 km2. Se encuentra a 150 km al sur de Cuba y a 160 km al oeste de Haití. Se divide en 3 condados, que a su vez se dividen en 14 parroquias o municipios.

En el 2015, la población alcanzó los 2 800 000 habitantes. La estructura poblacional actual ha seguido mostrando señales de envejecimiento a medida que el país pasaba por las etapas intermedias de la transición demográfica, en vías de regresión en las últimas dos décadas.

La expectativa de vida al nacer en el 2011 fue de 74,2 años (71,3 en hombres, 76,3 en mujeres).

En 2015, Jamaica registró mejoras en la mayoría de los indicadores de desarrollo económico y social. A finales del 2015, el producto interno bruto per cápita fue de US $ 5 140 y el Índice de Desarrollo Humano fue de 0,719 para el 2014.

Destacado
  • Se ha implementado una nueva estrategia de protección social para suministrar las intervenciones apropiadas a grupos vulnerables de la población. Incluye un programa de Reforma de la Red de Seguridad Social para potenciar la protección social.
  • El proyecto de política nacional de vivienda se modificó en el 2015 para proporcionar un marco integral que orientará al sector de la vivienda.
  • La reforma del mercado laboral con la creación de empleo siguió siendo prioritaria para el gobierno, incluida la elaboración de un plan estratégico de subcontratación de procesos operativos y tecnología de la información y la comunicación.
  • El programa para el adelanto mediante la salud y la educación, ha funcionado como un programa de transferencias condicionales de efectivo, incluyendo subsidios a unos 380 010 beneficiarios registrados a finales de 2015. Está vinculado a la asistencia a servicios de salud y educación basada en criterios establecidos.
  • Los niños en riesgo fueron monitoreados por la Oficina del Registro Infantil, que recibió 11 749 informes de maltrato a menores en el 2014. Hubo 55 notificaciones de trata de niños en el 2014. Otra iniciativa prioritaria fue la ley de discapacidades, aprobada en el 2014, que establece disposiciones para salvaguardar y mejorar el bienestar de las personas con discapacidad.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Jamaica, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
2,39
2015
2,80
 
0
10
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppp (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Indice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • En el 2015, la tasa total de desempleo fue de 13,5%.
  • En la reforma educacional del 2015 se incorporó la gratuidad de la educación desde la primera infancia hasta la escuela primaria; la tasa de alfabetización fue de 91,7%. En el 2013, el índice de paridad de género (proporción de niñas y niños) fue de 1,04 para el nivel secundario y de 2,29 para el terciario.
  • En 2012, 70% de los hogares disponía de agua potable (94,2%, urbanos y 49,1%, rurales), el 12,4% utilizaba agua de lluvia recogida en tanques y el 2,5% de ríos o manantiales. El 99,8% de los hogares tuvieron acceso a un saneamiento básico. En el 2012, el índice de calidad de la vivienda fue de 72%.
  • El índice general de delitos fue de 644 por cada 100 000 habitantes el 2015, y la tasa de homicidios, de 44 por cada 100 000 habitantes.
  • Hay varios factores que contribuyen a la mala calidad del aire, entre ellos las emisiones o contaminantes atmosféricos de instalaciones industriales, los vehículos a motor, la quema de caña de azúcar a cielo abierto y los incendios en sitios de eliminación de desechos sólidos.
  • El volumen total de residuos sólidos eliminados en el 2015 fue de 778 175 toneladas, con una generación de residuos per cápita estimada en 1,2 kg/día. En 2012, la mayoría de los hogares (63,4%) utilizaron un servicio de recolección de basura y 31,9% quemaron su basura.
  • El país está constantemente expuesto a peligros naturales como huracanes, terremotos, inundaciones, sequías e incendios, y su repercusión social y económica ha sido un reto importante. Según el Índice de Vulnerabilidad Ambiental, Jamaica es uno de los 35 países extremadamente vulnerables ambientalmente en el mundo.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2014, la razón de mortalidad materna fue de 108,1 por 100 000 nacidos vivos. Las principales causas fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo (19%) y la hemorragia (18%).
  • En 2012, la tasa de natalidad global fue de 16 por 1 000 mujeres en edad fértil, mientras que en adolescentes de 15 a 19 años fue de 72 nacimientos por 1 000 en comparación con 16 para la población general.
  • En el 2014, la tasa de mortalidad de menores de 1 año y menores de 5 años fue de 17,4 y 19,1 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Las principales causas fueron los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal.
  • El Programa Ampliado de Inmunización tuvo las siguientes coberturas en 2015: BCG, 100%; poliomielitis, 92%; DPT/DT, 91%, Haemophilus influenzae de tipo b (HiB), 92%; hepatitis B, 92% y la vacuna triple vírica (sarampión, parotiditis y rubeola - 2 dosis), 83%.
  • Las tasas de lactancia materna exclusiva para lactantes menores de 6 meses aumentaron de 15% en el 2005 a 24% en el 2011.
  • No ha ocurrido ninguna transmisión autóctona de malaria desde el 2009 y, en el 2013, volvió a estar incluida en el registro oficial de la OMS de las zonas donde se ha logrado erradicar la malaria.
  • No se han registrado casos de fiebre amarilla desde 1852 ni de enfermedad de Chagas. Hubo un solo caso de leishmaniasis cutánea en un viajero, notificado en el 2015, y nunca fue confirmado.
  • En el 2015, el dengue seguía siendo endémico, y en el 2007, el 2010 y el 2012 se produjeron brotes. En la isla circulan los cuatro serotipos y el mosquito Aedes aegypti es el único vector del dengue encontrado. En el 2015 se notificaron 118 casos y en el 2016, 2 316 casos; de ellos, 26 y 190 fueron confirmados por laboratorio.
  • El primer caso confirmado de virus chikunguña fue uno importado en julio de 2014; el primer caso autóctono se confirmó en agosto de ese año. Para fines del 2015, se habían notificado 5 180 casos (97 confirmados por laboratorio).
  • El primer caso de infección por el virus del Zika se confirmó en enero del 2016. Para fines de ese año, se habían detectado 203 casos confirmados por laboratorio. Se notificaron 698 casos presuntos de Zika en embarazadas al Ministerio de Salud, de los cuales 78 fueron confirmados por laboratorio (prueba de PCR). En 2015, se confirmaron 37 casos de influenza.
  • No se han detectado casos de cólera desde los últimos registrados en 1852, con una vigilancia activa por los brote ocurridos en países vecinos.
  • El país ha logrado eliminar la lepra. En el 2015 se detectaron tres casos, frente a ocho casos en el 2011.
  • De 2011 a 2015 se notificaron 1 659 casos presuntos de tuberculosis, con 32,6% de ellos confirmados. La mayoría se dieron en adultos jóvenes de entre 25 y 34 años. Entre el 2006 y el 2015 se registró un promedio de 114,7 casos nuevos anuales. Menos del 25% de las personas sometidas de tamizaje estaban coinfectadas con el VIH. La tasa de éxito del tratamiento osciló entre 22% en el 2015 y 77% en el 2013.
  • La prevalencia de la infección por el VIH en la población general es de 1,6%: unas 29 000 personas están actualmente infectadas por el VIH; aproximadamente 16% desconocen su estado. Entre enero de 1982 y diciembre del 2015, se notificaron 34 125 casos de infección por el VIH al Ministerio de Salud. De estos, se sabe que 9 517 (27,9%) han fallecido.
  • En el 2012, 3% de los menores de 5 años se vieron afectados por la emaciación, 5,7% por el retraso del crecimiento y 7,8% tenían exceso de peso. La prevalencia del peso bajo al nacer fue de 11,3% en el 2011 y la tasa de lactancia materna exclusiva en lactantes de 6 meses fue de 23,8%, y 24,4% de las mujeres en edad fecunda padecieron anemia. La prevalencia del sobrepeso o la obesidad fue de 18% en niños de 6 a 10 años de edad, y de 22% a 25% en niños de 10 a 15 años de edad.
  • Hubo un aumento del 12,7% en el número de defunciones desde el 2013 al 2014. La principal causa en el 2014 fueron las enfermedades del sistema circulatorio (30%). Las enfermedades cerebrovasculares, las hipertensivas y la diabetes mellitus estuvieron entre las cinco principales causas de defunción tanto para hombres como para mujeres. En el 2014, la mayoría de las muertes por cáncer en hombres fueron por cáncer de próstata y para mujeres, por cáncer de mama y cervicouterino.
  • Las tasas de mortalidad de los accidentes de tráfico fue de 14,0 muertes por 100 000 habitantes en el 2015. Los hombres representaron 80% de las muertes cada año entre el 2010 y el 2015. Los peatones fueron la categoría que sufrió un mayor número de muertes durante este período, excepto en el 2015, año en el que los motociclistas ocuparon ese lugar.
  • En el 2010, para los mayores de 18 años, 11,5% presentaba hiperglicemia (9,8% de hombres y 13,2% de mujeres). En el mismo año, 22,9% de los mayores de 18 años presentó hipertensión arterial (25,4% de hombres, 20,5% de mujeres) y 27% eran obesos (36% de las mujeres y 18% de los hombres).
  • La encuesta realizada a la población mayor de 60 años en el 2012 señaló que 76,4% tenía al menos una enfermedad crónica, 46,9% tenía más de una,61,4% sufría hipertensión y26,2%, diabetes. Fumaba 25,4% de las personas y 21,4% consumía regularmente alcohol, al menos dos bebidas por semana.
  • La prevalencia ajustadas por la edad del consumo de tabaco en la población de 15 años y más era de1 8,5% en 2010 (30,7% en hombres y 6,6% en mujeres), y en adolescentes fue de 28,7%. Sobre el consumo de alcohol, en la población de 15 años y más fue 4,1% en el mismo año (6,5% en hombres, 1,8% en mujeres).
  • Los intentos de suicidio aumentaron en 265%, de 141 en el 2011 a 515 en el 2014; para el mismo año, la tasa fue de 1,2 por 100 000 habitantes.
  • En 2015, había un total de 1 166 médicos, 92 dentistas y 3 849 enfermeras en el sector público. En el marco del Programa para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil (PROMAC), se formaron profesionales de la salud para ocupar plazas en programas estratégicos del desarrollo sanitario.
  • El camino hacia la salud universal continuó con el énfasis en el fortalecimiento del sistema de salud, la renovación de la atención primaria y un mejor acceso a los servicios.
  • Las prioridades políticas del Plan Estratégico del Ministerio para los años 2013-2016 y 2015-2018 fueron mejorar la gobernanza del sector de la salud la gobernanza de la salud, asegurar el acceso a los servicios, garantizar la calidad en las prestaciones y reducir las lesiones, discapacidades y muertes prematuras por enfermedades prevenibles.
  • El gasto total en salud como porcentaje del PIB fluctuó entre 5,2% en el 2008 y 5,9% en el 2014. El gasto público aumentó de 56,3% de los gastos totales en el 2010 al 62,3% en el 2014. El gasto de bolsillo correspondió al 19,7% del total en el 2014.
  • Desde el 2010, el Ministerio de Salud ha mejorado el sistema nacional de información de salud utilizando el marco y las normas de la Red de Métricas de Salud (RMS). Un comité directivo multisectorial de información y tecnología en salud dirige y coordina las actividades, incluyendo la evaluación del sistema nacional de información de salud en el 2011 y el desarrollo del plan estratégico de fortalecimiento del sistema de información sanitara 2014-2018.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Entre 1990 y el 2015, el país experimentó avances socioeconómicos y sanitarios. Su población enfrenta actualmente una transición demográfica y epidemiológica, con un mayor envejecimiento de la población y la carga sanitaria que eso implica.
  • El país enfrenta una triple carga: las enfermedades crónicas no transmisibles, la violencia y las lesiones, y las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes. Los principales desafíos para reducir la prevalencia de las enfermedades no transmisibles y la mortalidad prematura incluyeron un Marco Regulatorio para abordar la reducción de los principales factores de riesgo y regulación de industria.
  • La migración de profesionales de salud ha continuado, en particular enfermeras tituladas especializadas, con actividades de reclutamiento en Jamaica para los mercados del extranjero.
  • Los esfuerzos para reducir los factores de riesgo incluyeron la implementación de tres de las cuatro intervenciones para la reducción de la demanda de tabaco, es decir, políticas tributarias, entornos libres de humo y advertencias sanitarias, así como los nuevos Reglamentos de Salud Pública de 2013.
  • Entre los principales desafíos figuran un marco regulatorio inadecuado para abordar la reducción de los principales factores de riesgo y para crear el entorno propicio para el cambio de comportamiento y la interferencia de la industria.
  • El aumento previsto de la frecuencia de brotes de enfermedades infecciosas cada dos años requiere un nuevo enfoque en el programa de emergencias sanitarias del Ministerio de Salud.
  • La salud universal sigue siendo una prioridad para asegurar que la población acceda a una atención de calidad en instalaciones mejoradas, prestada por personal capacitado, con la de habilidades apropiadas, con los niveles requeridos de equipo, y los productos farmacéuticos y suministros y protección financiera requerida.
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