Pan American Health Organization

Informe de país: México

México es una república democrática y representativa situada al sur de América del Norte. Limita con los Estados Unidos de América, Guatemala y Belice. Cuenta con 32 estados federativos autónomos y 2 456 municipios. En el 2016, la población era de 119,5 millones de habitantes, de ellos 77,8% concentrado en zonas urbanas. El 7,2% tenía 65 años de edad o más.

La población creció 48,4% entre 1990 y el 2015, con mayor envejecimiento y reducción de su estructura expansiva, en especial en los grupos de menores de 20 años. La esperanza de vida al nacer es de 72,6 años en hombres y 77,8 en mujeres. La Encuesta Intercensal del 2015, reveló que 21,5% de la población se consideraba indígena y 1,2% como afrodescendiente.

Los indicadores básicos de salud y desarrollo han mejorado en forma sistemática entre 1990 y el 2015, y alcanzaron un índice de desarrollo humano de 0,756 en el 2013.

Con un producto interno bruto (PIB) nominal de 17 391 045 millones de pesos mexicanos en el 2015, la economía del país es una de las 20 más grandes del mundo. En el 2015, el sector de los servicios representa alrededor de 62,0% del PIB.

Destacado
  • Junto con otros sectores e instituciones, la Secretaría de Salud ha desarrollado políticas e intervenciones efectivas con el objetivo de mejorar los determinantes de la salud.
  • En el 2013 se puso en marcha la Cruzada Nacional Contra el Hambre, estrategia dirigida a la población en situación de pobreza extrema y con carencia alimentaria. Esta estrategia constó de 70 programas federales que se aplicaron en 1 012 municipios.
  • Para su instrumentación se creó la Comisión Intersecretarial, compuesta por 16 secretarías, la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas, el Instituto Nacional de las Mujeres y el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
  • Entre el 2013 y el 2015, esta estrategia logró incrementar el acceso a los servicios de la salud de 9,2% a 32,9% y se logró reducir a 42,5% la carencia alimentaria en la población objetivo.
  • El Programa de Inclusión Social PROSPERA se dirige a la población en situación de pobreza extrema. Dicho programa prevé transferencias condicionadas en educación, salud, nutrición e ingresos, y en él participan diversos sectores y entidades.
  • Este programa surgido en 1988 ha experimentado actualizaciones y cambios de nombre. Desde el 2014 adoptó el nombre de PROSPERA e incorporó la creación de empleos y la inclusión productiva de las mujeres.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, México, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
85,6
2015
119,5
 
0
119.5
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppp (US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • La economía informal cubre 57,8% de la población laboralmente activa, genera 24% del PIB y no está cubierta por la seguridad social. En el 2015, solo 1% de población más rica concentraba 21% del ingreso nacional, lo que provoca desigualdades.
  • En el 2015, la escolaridad promedio fue de 9,1 años. La pobreza registrada en 2014 fue de 46,2% (61,1% en zonas rurales y 41,7% en las urbanas) y la pobreza extrema fue de 9,5%.
  • En el 2014, 26,6% de los inmigrantes en los Estados Unidos era de origen mexicano. México es además un país de tránsito de personas desde Centroamérica hacia los Estados Unidos.
  • La mayoría de los desastres están causados por tormentas tropicales y huracanes, y tienen importantes consecuencias económicas y sanitarias.
  • Anualmente se degradan aproximadamente 500 000 hectáreas de bosques y selvas, sobre todo por los cambios en el uso del suelo y por la tala ilegal.
  • La contaminación atmosférica constituye un problema de salud pública. Por esta razón, el país cuenta con 176 estaciones de monitoreo de partículas suspendidas, ozono, dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno y monóxido de carbono. Estas estaciones están distribuidas en 19 estados del país.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2015, la mortalidad materna fue de 34,6 muertes por 100 000 nacidos vivos. En los estados con mayor nivel de marginación (Chiapas, Guerrero y Oaxaca), la mortalidad materna alcanza las 55 muertes por 100 000 nacidos vivos, o incluso cifras mayores. En 46% de los partos atendidos se practica cesárea.
  • En el 2015, la mortalidad de los menores de 1 año y de 5 años alcanzó 12,5 y 15,1 muertes por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. La mitad de defunciones durante el primer año están causadas por afecciones originadas en el período perinatal, y una cuarta parte de ellas tiene su origen en malformaciones congénitas.
  • El esquema nacional de vacunación incluye vacunas contra 14 enfermedades. En el 2015, la cobertura de vacunas alcanzó al 87,0% de la población, cambio que se dio por un ajuste en el denominador al ajustarse las proyecciones poblacionales.
  • El último caso de rubéola se registró en el 2010 y el último caso confirmado de tétanos neonatal ocurrió en el 2011. Entre el 2011 y el 2015, los casos anuales de tos ferina en menores de 5 años han fluctuado entre 252 y 1 107.
  • En 2014, el grupo de enfermedades del sistema circulatorio causó el 25% de las muertes, las enfermedades del sistema endocrino el 17%, mientras que las neoplasias causaron 13% de las muertes.
  • Entre el 2010 y el 2015 se notificaron 364 014 casos de dengue, con una letalidad de 0,52% en el 2015. La mitad de los casos se concentran en tres estados que concentraron 49% de los casos.
  • En los primeros nueve meses del 2016 se habían registrado 514 casos confirmados de chikunguña y 4 306 casos confirmados de infección por virus del Zika (de los que 2 087 se dieron en mujeres embarazadas).
  • En el 2013 se notificaron 184 casos de cólera y en el 2011, 1 106 casos de malaria.
  • Se notificaron 538 casos de leishmaniasis en el 2010 y se registraron seis casos de rabia humana entre el 2010 y el 2011.
  • Se notificaron 980 casos diagnosticados de Chagas en el 2015. El registro de esta enfermedad ha aumentado debido a la incorporación de la estrategia de vigilancia epidemiológica en los bancos de sangre.
  • Anualmente se presentan más de 19 000 casos de tuberculosis, que en 80% es de localización pulmonar. La incidencia de tuberculosis mostró variaciones en el 2015 desde 3,0 hasta 58,5 casos por 100 000 habitantes.
  • En el 2014 se registraron 15 885 defunciones (13,3 muertes por 100 000 habitantes) causadas por accidentes y lesiones en la vía pública. El 51,7% de esas muertes correspondió a atropellamiento de peatones.
  • En el 2015 se registraron 14,0 homicidios por 100 000 habitantes. Guerrero registró el mayor número de homicidios dolosos: 56,5 por cada 100 000 habitantes.
  • Entre las enfermedades con mayor prevalencia en adultos mayores destacan la hipertensión (40,0%), la diabetes (24,3%) y la hipercolesterolemia (20,4%). En ese grupo también hay mayor prevalencia de problemas de salud mental, incluida la depresión.
  • La diabetes mellitus, las cardiopatías isquémicas y las enfermedades cerebrovasculares son las principales causas específicas que hacen perder años de vida saludable.
  • El 5,1% de la población padece algún grado de discapacidad, causada por alguna enfermedad (39,4%), la edad avanzada (23,0%) o de naturaleza congénita (16,0%). En el 2014, el 54,1% de las personas con discapacidad vivía en situación de pobreza y el 51,1% con rezago educativo.
  • En el 2012, la prevalencia de talla baja en los menores de 5 años fue de 13,6% y la desnutrición grave alcanzó a 0,4%.
  • El 16,7% de los hombres y 18,1% de las mujeres no cumplen con el nivel mínimo de actividad física recomendado por la OMS. En todos los grupos etarios, las mujeres presentan mayor prevalencia de inactividad física.
  • La Secretaría de Salud es la entidad responsable de establecer y conducir la política nacional en materia de asistencia social, servicios médicos y salud pública, a través del Consejo de Salubridad General (que también comprende las Secretarías de Educación y Hacienda). El Consejo Nacional de Salud se encarga de la coordinación con los estados federativos.
  • El sector público cuenta con distintas instituciones de seguridad social, como el Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos, la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina y otros. Este conjunto presta servicios a los trabajadores del sector formal de la economía.
  • Además, el Sistema de Protección Social en Salud, la Secretaría de Salud, los Servicios Estatales de Salud y el Programa IMSS-Prospera atienden a la población sin cobertura de la seguridad social. El sector privado presta servicios a la población con capacidad de pago.
  • El gasto total en la salud respecto al PIB representó 5,6% en el 2015. El gasto público correspondió a 51,0% del gasto en salud. El gasto de bolsillo representó hasta 4,0% del gasto de los hogares.
  • En el 2015, la disponibilidad de personal de salud en el país fue de 2,2 médicos y 2,6 enfermeras profesionales por 1 000 habitantes, incluidos los profesionales del sector privado. Existe una importante diferencia en la distribución de recursos humanos de la salud en el país.
  • Las diversas instituciones del sistema de salud proveen diversa información sanitaria, aunque aún no existe un sistema único y consolidado de información que pueda integrar la información de salud entre los diferentes estados y dichas instituciones.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Como resultado de los esfuerzos realizados y de las tendencias observadas, se espera lograr la eliminación de algunas enfermedades desatendidas, como la lepra, la malaria y la rabia, gracias a la concertación de objetivos comunes entre los sectores involucrados en el abordaje de los determinantes sociales de la salud, y al cumplimiento de las metas de desarrollo nacional y de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
  • Se han formulado políticas intersectoriales con el objetivo de prevenir y controlar las enfermedades crónicas no transmisibles. Estas políticas integran la promoción de prácticas saludables, la calidad de la atención, la regulación y la legislación.
  • El Acuerdo Nacional hacia la Universalización de los Servicios de Salud refleja la voluntad política de mejorar el acceso de toda la población a los servicios de salud. Para su implementación, es necesario fortalecer la institucionalidad en el ámbito de la salud y el sistema de información sanitaria, además de asegurar la distribución de los recursos en el territorio nacional, con énfasis en el primer nivel de atención.
  • Dado el rápido incremento del grupo de adultos mayores, es prioritario conservar su capacidad funcional. Para ello se requiere el apoyo de servicios especializados, con el fin de atender a las personas mayores y de asegurar que los cuidados a largo plazo sean sostenibles.
 WEB / MEDIOS SOCIALES
Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America