Pan American Health Organization

Informe de país: San Vicente y las Granadinas

San Vicente y las Granadinas es un estado conformado por varias islas en el Caribe oriental. Las islas tienen una superficie de 389 km2 y la de mayor superficie es San Vicente, con 344 km2. Las Granadinas están conformadas por siete islas y 23 cayos e islotes deshabitados. El país se divide en seis parroquias, incluyendo uno que cubre a todas las islas Granadinas.

Entre 1990 y el 2015 la población se redujo en 2,1%. En 1990, su estructura era expansiva y en la actualidad está adoptando una forma regresiva y su tamaño alcanzó a una población de solo 109 991 habitantes en el 2012 (en 1991 era de 107 598 habitantes, relativamente similar).

La población es principalmente de ascendencia africana (71,2%), seguida de población mestiza (23%), indígena (3%) y de la India oriental (1,1%) En el 2015, la esperanza de vida al nacer era 77,1 para las mujeres y 73,1 para los hombres.

El ingreso per cápita para el 2013 fue de EC$ 17 395 (un dólar estadounidense equivale a EC$ 2,70). ). El Índice de Desarrollo Humano se ha mantenido relativamente constante alcanzando a 0,719 en el 2013. La economía es de un país de ingresos medianos altos y que depende de la actividad agropecuaria y, en menor medida, del turismo.

Destacado
  • El logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, está en el centro de la estrategia de lucha contra la pobreza establecida por el gobierno en el 2003.
  • Se han logrado importantes avances en aspectos relativos a los determinantes sociales de la salud y propias del sistema de salud.
  • La salud maternoinfantil claramente seguirá siendo prioritaria, y el país se esforzará por mejorar o mantener la cobertura de vacunación en un nivel superior a 95%.
  • Se destacan las estrategias de derivación de pacientes que requieren mayores niveles de capacidad resolutiva y la adquisición de medicamentos a través de sistemas de compra agregada regional. La estructuración de diversos niveles, con especial énfasis en las capacidades locales para desarrollar la atención primaria y desarrollar programas preventivos para enfermedades transmisibles, parece ser un desafío importante para el país y para sus autoridades estatales.
  • El gobierno ha puesto en marcha un plan para eliminar gradualmente el uso de hidroclorofluorocarbonos como parte de las obligaciones del país en el marco del Protocolo de Montreal.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Saint Kitts y Nevis, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1991
107,6
2012
109,9
 
0
109.9
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • La tasa de alfabetización de adultos es de 70,1% y la educación primaria y secundaria es gratuita.
  • En el 2008 se estimó que 30,2% de la población era pobre, en comparación con 37,5% en 1996.
  • La migración interna e internacional no tiene impacto significativo en la salud de la población y los migrantes tiene acceso al sistema de salud local.
  • En el 2015, 95% de la población tenía acceso a agua potable segura; se vigila el cloro residual en el abastecimiento de agua.
  • En el 2012, 94,3% de los hogares tenían inodoros con cisterna (68,5%) o letrinas de pozo. El gobierno encargó la construcción de una laguna de estabilización para que reciba los efluentes de los tanques sépticos para su descomposición.
  • La unidad de gestión de los residuos sólidos, junto con las entidades privadas de recolección de basura, recogen la basura de 100% de los hogares. Estos se depositan en los cinco vertederos operados por el Gobierno, dos en San Vicente y tres en las Granadinas.
  • Por su posición geográfica, el país está expuesto a desastres naturales entre los que destacan las tormentas tropicales y los huracanes. La organización nacional para la gestión de emergencias da respuesta para enfrentar este tipo de desastres. El país todavía se está recuperando de la tormenta tropical Tomás del 2010, que arrojó daños por US$ 50,7 millones.
  • Para el 2014, el gasto per cápita en salud fue de US$ 36,66. El gasto total en salud, incluidos tanto el gasto público como el privado, representó 5,3% del PIB.
  • El acceso a los servicios de salud es casi universal, con un arancel mínimo por prestación en los niveles secundario o terciario.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el 2015 no se registraron muertes maternas. Se han realizado importantes esfuerzos para eliminar la transmisión maternoinfnatil del VIH, la sífilis y la hepatitis B.
  • El país ha alcanzado 100% de asistencia por personal calificado durante el parto y más de 95% de las mujeres embarazadas reciben atención prenatal. Los datos clínicos del 2012 indican que 78,4% de los niños de 0 a 6 meses han sido alimentados exclusivamente con leche materna.
  • Durante el 2015 hubo 1 867 nacimientos. Ese año, la tasa total de fecundidad era de 1,8 niños por mujer.
  • Entre el 2010 y el 2013, el embarazo en las adolescentes osciló entre 20,0% y 17,6% del total de nacimientos.
  • La tasa de mortalidad infantil fue de 15,8 por 1 000 nacidos vivos en el 2014. Las muertes se atribuyeron a afecciones originadas en el período perinatal.
  • Entre el 2010 y el 2014 hubo siete muertes en el grupo de entre 1 y 4 años de edad.
  • Las principales causas de morbilidad entre los menores de 5 años fueron las infecciones respiratorias agudas, enfermedades de la piel y enfermedades diarreicas. No se han notificado casos por enfermedades prevenibles mediante vacunación.
  • En el 2015, hubo 11 muertes en adolescentes, siendo la causa principal en este grupo de edad, los accidentes y traumatismos.
  • En el 2015, las enfermedades del sistema circulatorio provocaron 32% de las muertes y las neoplasias, 21%. Esos dos grupos de enfermedades causaron más de la mitad de las muertes totales.
  • En el 2014, los fallecimientos en el grupo de 20 a 59 años se debieron sobre todo a neoplasias malignas y a enfermedades del sistema circulatorio.
  • Las neoplasias malignas (121-174 por 100 000 habitantes), la cardiopatía isquémica (96-130 por 100 000 habitantes) y las enfermedades transmisibles (82-101 por 100 000 habitantes) fueron las tres principales causas de muerte en el período 2009-2013, junto con la diabetes mellitus, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas.
  • La diabetes es el trastorno endocrino y metabólico que contribuye con tasas de mortalidad de entre 43 y 109 muertes por 100 000 habitantes.
  • Las causas más comunes de muerte no intencional son los accidentes de vehículos de motor y otras causas externas de traumatismos accidentales, como las caídas.
  • En el período 2010-2014 se notificaron 619 casos de dengue, 95 en el 2013, y 11 en el 2014. En el 2014, los casos de infección por virus chikunguña alcanzaron niveles de epidemia y se confirmaron 181 casos, y ocho en el 2015.
  • La presencia del virus del Zika se confirmó en febrero del 2016 y en agosto del mismo año ya había 38 casos confirmados y 156 presuntos.
  • La leptospirosis se mantienen como problema de salud pública, con 120 casos y 11 defunciones durante el período 2010-2014.
  • El país mantiene una baja prevalencia de la infección por VIH, y se mantuvo en menos de 1% de los habitantes.
  • En el período 2011-2015 se registraron 67 casos de tuberculosis. La coinfección de tuberculosis y VIH continúa siendo un problema, ya que 14,9% de los casos de tuberculosis fueron diagnosticados con VIH durante ese período.
  • Durante los años 2011-2014, las patologías diagnosticadas con más frecuencia fueron la hipertensión, la diabetes, el cáncer de mama, cérvicouterino y de próstata.
  • El acceso a los servicios de salud es casi universal y gratuito en los niveles primario y secundario. Tiene tarifas mínimas para los usuarios que acuden a los niveles de mayor complejidad asistencial.
  • Los servicios públicos de salud se prestan principalmente a través de una red de distintos niveles asistenciales que incluyen dispensarios de atención primaria, hospitales rurales distritales y, el Milton Cato Memorial Hospital de atención secundaria y terciaria. Esto se complementa con diferentes consultorios privados, y el único hospital privado es el Hospital Maryfield, con una capacidad de 12 camas. Al igual que muchos otros países del Caribe, algunos servicios de atención de mayor complejidad se prestan en países próximos.
  • Entre el 2012 y el 2014, el personal técnico de salud comprendía 793 personas, incluyendo 87 médicos, 341 enfermeras registradas, 46 asistentes de salud comunitaria, 7 dentistas y 23 farmacéuticos. La educación continua es un requisito para la renovación de la autorización para ejercer en algunas categorías profesionales.
  • El Centro de Salud Mental es la única institución que atiende a pacientes agudos y crónicos con trastornos psiquiátricos, como esquizofrenia, depresión, trastorno bipolar y retraso mental. Anualmente, el volumen de pacientes (externos y hospitalizados) varía entre 165 y 179.
  • En el 2014, se certificó a 617 manipuladores de alimentos, gracias a los esfuerzos locales para aumentar la seguridad de los alimentos.
  • Aunque el sistema nacional de información de salud ha implantado un sistema electrónico, todavía se utilizan ampliamente los registros en papel. La tecnología móvil y la utilización de los servicios de telemedicina brindan apoyo a la atención de pacientes por especialistas.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El servicio nacional de seguridad social proporciona protección mediante subsidios por enfermedad, maternidad, invalidez, desempleo, gastos funerarios y ayudas a los sobrevivientes. No hay un seguro médico nacional y actualmente se está analizando su viabilidad. Se ha avanzado en las cuestiones ambientales, con mejor acceso al agua potable ya los servicios de saneamiento. Además se han adoptado disposiciones adecuadas para eliminar desechos sólidos y líquidos.
  • En el progreso de temas ambientales, se ha dado énfasis al control de vectores, el Reglamento Sanitario Ambiental y el cambio climático.
  • En la última década las infecciones y enfermedades transmisibles han descendido de forma acusada.
  • En el 2011, una evaluación destacó la ausencia de un plan de recursos humanos para la salud, un plan que resulta necesario desarrollar.
  • Sigue siendo motivo de preocupación hacer frente al envejecimiento de la población y las necesidades en aumento de las personas mayores, luchar contra el consumo de drogas y sustancias psicoactivas en la población adolescente y el creciente nivel de violencia en todo el país.
  • La construcción de un sistema de protección frente a los desastres meteorológicos requiere de sistemas adecuados de coordinación para la recepción de avisos de alarma temprana y para la coordinación de acciones de respuesta.
  • Para el 2016, San Vicente completó el informe de eliminación de la transmisión maternoinfantil de la sífilis y la infección por el VIH, y está avanzando en la verificación de datos para prepararse para el proceso de validación. El país puso en marcha una nueva política para el período 2014-2025 con el propósito de combatir la infección por el VIH/sida y las enfermedades de transmisión sexual.
  • La detección temprana de las neoplasias malignas requiere la coordinación adecuada de posibilidades de atención médica en territorios vecinos, así como de sistemas oportunos de derivación y evacuación médica.
  • Las enfermedades crónicas no trasmisibles deben abordarse a través de esfuerzos multisectoriales que trabajen en la prevención de factores de riesgo, así como contar con sistemas de atención primaria con una suficiente cobertura territorial.
  • La adquisición de medicamentos para el sector público se han llevado a cabo a través de los Servicios de Adquisición Farmacéutica de los Estados del Caribe Oriental, a un costo de aproximadamente US $ 4 a 5 millones anualmente, en el período 2012 - 2015. Los medicamentos para el sector privado se adquirieron en el mercado abierto.
  • El control de los vectores de los virus chikunguña y de Zika requiere de esfuerzos sostenidos en el tiempo y un manejo integral a través de acciones con participación de las comunidades ya que sigue planteando graves amenazas para la salud pública.
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