Pan American Health Organization

Informe de país: Santa Lucia

Santa Lucía es una nación situada en el mar Caribe, entre las islas Martinica y San Vicente y las Granadinas. Con una superficie de 620 km2, está dividida en 11 distritos. Es una democracia parlamentaria en la que se celebran elecciones cada cinco años.

En el 2014, su población era de 172 255 habitantes, con 21,8% de la población en el grupo de edad de 60 años o más. Su estructura poblacional está adoptando una forma regresiva, relacionada con la disminución de la fecundidad y de las muertes prematuras.

La población es principalmente de ascendencia africana (85,3%), seguida de mestizos (10,8%). La esperanza de vida promedio en el 2016 se estimó en 77,8 años (75,0 en los hombres, 80,7 en las mujeres).

El producto interno bruto (PIB) per cápita fue de US$ 6 848 en el 2014. Su economía depende principalmente del turismo (65% del PIB).

Destacado
  • Los principales componentes del fortalecimiento de los sistemas de salud implementados desde el plan estratégico nacional para la salud (2006-2011) incluyen la cobertura universal para mejorar la equidad en salud y la prestación de servicios, el uso de un modelo nacional de atención definido, normas adecuadas (gobernanza clínica y determinantes físicos), la prestación de los servicios y una hoja de ruta de acreditación, reformas de liderazgo mediante una evaluación y rediseño del modelo de gobernanza de la salud, y las reformas de las políticas públicas mediante el desarrollo de políticas adecuadas y la legislación conexa.
  • En el 2012, mediante un convenio financiero con el Fondo Europeo de Desarrollo, se puso en marcha un proyecto diseñado para brindar apoyo a la implementación de la atención universal de salud.
  • Desde la implementación del proyecto en el 2013, se han concedido alrededor de 250 becas en áreas prioritarias, como enfermería de familia, salud ambiental, diabetología, fisioterapia, partería y salud mental.
  • El nuevo plan estratégico, tras completar el ciclo de planificación en el 2017, intentará completar la agenda inacabada, centrándose en las brechas e implementando modelos de desarrollo de sistemas de salud desplegados durante el período de implementación anterior.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Santa Lucía, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad propocional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (miles)
1990
138,2
2015
172,2
 
0
172.2
  • Población (miles)
  • Ingreso nacional bruto ppp (US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado

Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • En el 2005 (última evaluación disponible), 18,7% de las familias y 25,1% de las personas eran pobres, y 5,3% de las familias y 7,1% de las personas eran indigentes, una situación que afectaba en mayor medida a las comunidades rurales.
  • El nivel de alfabetización en las mujeres jóvenes, de 15 a 24 años, fue de 99,3% en el 2012. En el 2014, el desempleo fue de 24,4% y la desocupación de la juventud aumentó a 41,8%.
  • Más del 80% de los hogares tienen acceso a agua potable mediante conexiones domiciliarias con el sistema. La población restante accede al agua a través de fuentes públicas, camiones y cisternas privadas. Hay instalaciones sanitarias en el 92,5% de los hogares (conexiones a alcantarillas, fosas sépticas o letrinas de pozo).
  • De los hogares, 88% cuenta con recolección domiciliaria de basura, que se deposita en dos vertederos sanitarios en la isla. El compostaje, el vertido o el quemado son los métodos de eliminación que utilizan los hogares restantes.
  • Los desastres naturales se asocian con un mayor riesgo de brotes de enfermedades. El paso del huracán Tomás en el 2010 provocó 7 defunciones y 36 heridos. En el 2013, las inundaciones durante la navidad causaron 6 defunciones y aproximadamente 1 050 personas se vieron afectadas gravemente.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • En el período 2010-2015, la tasa bruta de natalidad se mantuvo constante en torno a los 12 nacidos vivos por 1 000 habitantes. En el 2014, la cobertura hospitalaria del parto era de 98%; 24% correspondió a cesáreas. Se registraron cuatro muertes maternas entre el 2012 y el 2014.
  • La lactancia materna exclusiva a las seis semanas se mantuvo por debajo de 50% para cada año y el uso de anticonceptivos fue de 47% entre las mujeres de 15 a 49 años en el 2008.
  • La tasa de mortalidad infantil fue de 17 defunciones por 1 000 nacidos vivos en el 2014, la mayoría de ellas durante el período neonatal. En los últimos 10 años, el porcentaje de bajo peso al nacer osciló entre 9% y 12%; la tasa de mortalidad de los menores de 5 años en el 2012 fue de 24,1 por 1 000 nacidos vivos. En el 2014, la mayor parte de las hospitalizaciones de niños de 1 a 4 años fue causada por condiciones perinatales, anomalías congénitas e infecciones respiratorias.
  • El Programa Ampliado de Inmunización cubre contra las siguientes enfermedades: poliomielitis, difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b, tuberculosis (BCG), sarampión, paperas y rubéola (SPR). En el 2014, alrededor de 98% de los lactantes completaron los esquemas de vacunación de la serie pentavalente, 83% recibieron la vacuna BCG y 98%, la SPR1.
  • En el 2014, los niños de 5 a 14 años representaban 14,4% de la población. Los principales problemas de los niños de 5 a 19 años están relacionados con el embarazo en la adolescencia, el abuso de drogas y alcohol, los accidentes y la violencia, el homicidio y el suicidio.
  • En el 2014, la tasa de nacimientos en adolescentes fue de 22 por 1 000 mujeres de 10 a 19 años, y estos correspondieron al 15% del total de nacimientos.
  • En el 2012, las enfermedades crónicas no transmisibles fueron la causa de 58% de las muertes prematuras.
  • Los años de vida laboral perdidos atribuibles a las enfermedades crónicas en la población entre 16 y 64 años fueron ligeramente más altos en los hombres que en las mujeres (24,7 años frente a 24,3).
  • En el 2014, la tasa de mortalidad general fue de 7,6 por 1 000 habitantes (54,5% de las muertes ocurrieron en los hombres y 45,5%, en las mujeres). De las muertes, 32% fueron causadas por enfermedades del sistema circulatorio y 19%, por neoplasias. Esos dos grupos de causas son responsables de la mitad de las muertes totales.
  • En el 2014, entre las principales causas de muerte por enfermedades crónicas no transmisibles se contaron las enfermedades del corazón, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes mellitus y la hipertensión.
  • Las enfermedades transmisibles ya no están entre las cinco principales causas de muerte. Sin embargo, la influenza, la neumonía y las afecciones perinatales aún se mantienen entre las 10 principales causas.
  • El dengue es endémico en Santa Lucía, con 1 253 casos confirmados durante el período 2010-2014, de los que 749 fueron confirmados en el brote registrado en el 2011. Hubo tres muertes en el 2011 y una en el 2014.
  • En abril del 2014 hubo un brote de chikunguña con 899 casos sospechosos. Los niños de 0 a 4 años representaron 22% de todos los casos. Se estimó que aproximadamente 60% de esos casos sospechosos correspondían efectivamente a la infección.
  • En el 2016 por primera vez se confirmó la presencia del virus del Zika en el país. Hasta septiembre del 2016 se habían notificado 50 casos, con un caso asociado a síndrome de Guillain-Barré y 40 casos confirmados en mujeres embarazadas.
  • En el período 2011-2015, hubo 101 casos de leptospirosis, con seis muertes.
  • Las actividades de prevención y control para reducir la presencia del mosquito Aedes aegypti continúan a través del programa de manejo integrado de enfermedades transmitidas por vectores.
  • Entre el 2010 y el 2014, hubo 44 casos confirmados de gripe A (H1N1), pero no se presentó ningún caso confirmado en el 2015.
  • Desde 1985 se han diagnosticado 1 091 casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Durante los últimos cinco años (2011-2016), no se han registrado casos de transmisión vertical.
  • Durante el período 2011-2013, se registraron 45 casos de tuberculosis (33 en mujeres y 12 en hombres) y 2 defunciones por la coinfección con el VIH. En el 2015 se presentaron 11 casos de tuberculosis, que representaron una tasa de incidencia de 6,3 casos por 100 000 habitantes.
  • Entre el 2010 y el 2014 fallecieron 98 personas por siniestros de tránsito, con una razón hombre-mujer de 5:1. Los homicidios han disminuido del 2010 al 2014, con un total de 166 en el período. Se registró un total de 54 suicidios en ese mismo período, con tendencia al aumento.
  • En el marco del plan estratégico nacional de salud (periodo 2006-2011), orientado al logro de la cobertura universal, se elaboró la política nacional del sector de la salud que tiene por objeto abordar cuatro imperativos principales: la inversión en salud, enfrentar los retos de salud, fortalecer los sistemas de salud centrados en las personas y la creación de comunidades resilientes.
  • Esta estrategia constituye un marco general para el logro de la equidad. En este contexto, el Ministerio de Salud ha diseñado un enfoque para reducir la segmentación, garantizar el acceso de manera justa y respetar los derechos humanos. La prestación de servicios se realiza de manera gratuita a través de 36 instalaciones de salud y dos hospitales.
  • En el desarrollo reciente de políticas de salud, destacan aquellas enfocadas en las enfermedades crónicas no transmisibles, la salud mental y la nutrición.
  • El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad sobre las políticas de salud, el financiamiento y la regulación del sistema sanitario. Se cuenta con tres niveles de atención (primaria, secundaria y terciaria). La atención primaria de salud se aplica a través de una red de 33 centros de salud, dos hospitales de distrito y una policlínica en cada una de las ocho regiones sanitarias. Hay dos hospitales generales y un hospital privado (principalmente de atención secundaria); también hay un hospital psiquiátrico.
  • El financiamiento de los servicios de salud proviene principalmente de cuatro fuentes: un fondo gubernamental consolidado, contribuciones de donantes, pagos de los usuarios y planes de salud privados. En el marco de la nueva estrategia de gobernanza, los mecanismos de financiación se colocarán en un solo fondo, el fondo de salud.
  • El gasto en salud fue 2,5% del PIB entre el 2014 y el 2015. La mayor parte del gasto fijo en salud se ha dirigido a la atención secundaria y terciaria, es decir, a los hospitales públicos.
  • En últimos años se ha propuesto establecer el modelo de integración virtual y perfeccionar la estrategia de financiamiento de la salud y el marco para la gestión de calidad.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • Con la orientación de una encuesta nacional sobre factores de riesgo realizada en el año 2012, se introdujeron programas de acondicionamiento físico recreativo para todos los grupos de edad.
  • En el 2015 se desarrollaron e implementaron políticas de seguridad alimentaria y un plan de respuesta a emergencias. Estos planes guían las actividades de programación y vigilancia para la seguridad alimentaria y la seguridad en emergencias.
  • El plan estratégico nacional de salud esboza la necesidad de apoyar la implementación del modelo nacional de atención y necesidades de personal.
  • El establecimiento del modelo de integración virtual, la estrategia de financiación de la salud y el marco de gestión de la calidad son focos del Ministerio de Salud.
  • Los impactos provocados por el cambio climático plantearán importantes amenazas a los ecosistemas y a las poblaciones a medida que aumente el nivel del mar, la intensidad de los fenómenos meteorológicos extremos y la temperatura, y los patrones alterados de precipitaciones interfieran con sus funciones y los medios de subsistencia.
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