Pan American Health Organization

Informe de país: Venezuela (República Bolivariana de)

Venezuela es un estado federal situado al norte de América del Sur, conformado por un distrito capital, 23 estados, 335 municipios y 1 091 parroquias. Comprende también las dependencias federales constituidas por 311 islas, islotes y cayos. Su territorio se extiende a través de 912 446 km2, con una gran diversidad climática por su geografía.

La población estimada para el 2015 fue de 30,6 millones de habitantes, de los que 88,8% se concentra en zonas urbanas y 2,7% corresponde a los pueblos indígenas. La esperanza de vida al nacer era de 74,6 años (78,8 años para las mujeres y 70,6 para los hombres).

Desde la década de 1990, la estructura poblacional ha variado de un patrón expansivo a uno de tendencia estacionaria (especialmente en los menores de 30 años), en relación al descenso de la fecundidad y la mortalidad de los últimos 25 años. El crecimiento demográfico anual fue de 1,7% y la tasa de natalidad de 19,7 por 1 000habitantes.

La principal fuente de ingresos proviene de la exportación del petróleo, que representa más de 85% del total.

Destacado
  • En el 2012 se lograron avances en los determinantes sociales de la salud, como la disminución de 7,7% de la población en situación de pobreza extrema y de 2,7% en la desnutrición global en menores de 5 años, y los aumentos en la cobertura por red de provisión de agua potable (95%) y recolección de aguas servidas (84%).
  • Durante el período 2011-2015, en el marco de la Misión Vivienda, se construyeron un millón de casas, cubriéndose 26,7% de las necesidades de las familias inscritas en el Registro Nacional de Vivienda.
  • Hasta mayo del 2014, 2,6 millones de venezolanos se habían beneficiado de la Misión Robinson, una iniciativa social de alfabetización cuyo objetivo es permitir que la población analfabeta aprenda a leer y escribir usando materiales educativos innovadores.
  • El SPNS, mediante el fortalecimiento e integración de la red de salud a través de la estrategia "Barrio Adentro 100%", trabaja para alcanzar el acceso pleno y una cobertura de salud universal de calidad para la población del país.
  • El país cuenta con un "Plan de acción para el fortalecimiento de las estadísticas vitales y de salud", el cual contribuye a fortalecer la obtención de datos básicos para entregar el certificado de nacimiento -en el centro asistencial de atención de los partos- y el certificado de defunción -en el lugar de ocurrencia-, garantizando una amplia cobertura, calidad y oportunidad de los datos.

Figura 1. Estructura de la población por edad y sexo, Venezuela, 1990 y 2015

 CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Mortalidad proporcional (% defunciones totales, todas las edades, ambos sexos), 2014

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA).

 INDICADORES BÁSICOS SELECCIONADOS
Población (millones)
1990
19,4
2015
30,6
 
0
100
  • Población (millones)
  • Ingreso nacional bruto ppa (paridad poder adquisitivo| US$ per cápita)
  • Índice de desarrollo humano
  • Promedio de años de escolaridad
  • Población que usa instalaciones de agua potable mejoradas (%)
  • Población que usa instalaciones de saneamiento mejoradas (%)
  • Esperanza de vida al nacer (años)
  • Mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos)
  • Mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos)
  • Incidencia de tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Mortalidad por tuberculosis (por 100 000 habitantes)
  • Cobertura de inmunización contra sarampión (%)
  • Cobertura de atención del parto por personal calificado (%)

Nota: Los datos de la población del país para el 2015 se han derivado según estimaciones nacionales elaboradas por el Instituto Nacional de Estadística, Venezuela.


Fuente: División de Población y División de Estadísticas de las Naciones Unidas 1990; Organización Panamericana de la Salud. Plataforma de Información de Salud (PLISA) 2013, 2014 y 2015.

 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
  • Entre 1998 y el 2011, la población bajo el umbral de pobreza descendió de 49,0% a 27,4%, y de pobreza extrema, de 21,0% a 7,3%. Sin embargo, en el 2013 la pobreza aumentó a 32,1% y la pobreza extrema a 9,8%.
  • La tasa de ocupación laboral en el período 2010-2014 fue mayor a 90%, sin diferencias entre hombres y mujeres.
  • Según el Banco Central de Venezuela (BCV), la tasa inflacionaria acumulada del 2015 a febrero del 2016 fue de 180,9%.
  • Desde el 2012, hay una reducción progresiva del precio internacional del petróleo que afecta a la actividad económica del país, en particular la importación de productos básicos como alimentos y medicamentos, algunos de los cuales tienen precios regulados, subsidiados por el Estado.
  • Cerca de 70% de la producción de energía en el país es hidroeléctrica, la cual se ve afectada en los períodos de sequía con un impacto económico y social.
  • Entre el 2010 y el 2013 la matrícula escolar aumentó en 4,16% en el nivel básico y en 2,73% en la educación media, alcanzando un promedio de escolaridad de 9,4 años en el 2014.
  • En el período 1999-2014, mejoró el acceso a nuevas tecnologías (p. ej., Internet) pasando de 680 000 a 12,56 millones de usuarios.
  • En el 2015, 93% de la población tenía acceso a agua potable y 94%, usa instalaciones de saneamiento mejoradas. Alrededor de 80% de la basura se envía a rellenos sanitarios, reciclándose 2,3% del total de residuos.
  • Durante el 2015, Caracas presentó una tasa de homicidios de 63,5 muertes por 100 000 habitantes.
  • El país es altamente sensible a los efectos del cambio climático, que provocan grandes inundaciones, sequías, incendios, explosiones, derrames y movimientos de tierra.
  • El país cuenta con una gran riqueza natural, que abarca una gran cantidad de especies tanto de flora como de fauna. En las dos últimas décadas el territorio ha sufrido una deforestación de 43,2%.
 SITUACIÓN DE LA SALUD Y DEL SISTEMA DE SALUD
  • Entre 1990 y el 2009, la mortalidad materna se mantuvo estable, con 60 muertes por 100 000 nacidos vivos. Posteriormente hubo un incremento, alcanzando 70 casos por 100 000 nacidos vivos en el 2015.
  • Las principales causas fueron la hemorragia y la enfermedad hipertensiva. De los casos, 3,17% ocurrieron en madres indígenas y 1,85% en afro-descendientes.
  • Del total de partos, 98% son institucionalizados y 1 de cada 5 corresponde a mujeres menores de 20 años.
  • En el 2013, la tasa de mortalidad infantil fue de 14,7 por 1 000 nacidos vivos, de acuerdo a los datos de los indicadores básicos de la OPS. Las afecciones perinatales y las anomalías congénitas son las principales causas de muerte.
  • La desnutrición crónica en los menores de 5 años se ha reducido de 13,4% en el 2009 a 3,37% en el 2013.
  • En el quinquenio del 2011 al 2015, las coberturas del programa de inmunizaciones se han mantenido por debajo de 95%. En el 2016, en la población de 1 año de edad, la cobertura contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (MMR) fue de 88,3% y contra fiebre amarilla, de 84,0%, y con la tercera dosis de PCV1, 6,7%. A nivel de los estados y municipios se ha observado niveles heterogéneos de cobertura.
  • El país se ha mantenido libre de poliomielitis, rubéola, síndrome de rubéola congénita, fiebre amarilla y difteria, con ningún caso notificado para estas enfermedades desde el 2011. Sin embargo, se han notificado 7 casos de tétanos neonatal y 68 casos de tétanos en otras edades, 18 de tos ferina, 3 000 de parotiditis y 8 de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b.
  • En el 2013, la tasa de mortalidad general fue de 4,9 muertes por 1 000 habitantes (6,1 en los hombres y 3,8 en las mujeres). Los principales grupos de causas fueron las enfermedades del sistema circulatorio (30%) y causas externas (19%), de modo que estos dos grupos provocaron la mitad de las muertes del país.
  • Entre las causas más específicas de muerte destacan las enfermedades crónicas no transmisibles, entre las cuales se incluyen las enfermedades cardíacas (20,7%), cáncer (15,4%), diabetes (7,6%) y enfermedades cerebro-vasculares (7,5%).
  • Las primeras cinco localizaciones de muertes por neoplasias malignas fueron próstata, glándula mamaria, cuello uterino, de pulmón y de colorrectal, que en conjunto representaron 54% del total.
  • En el 2013, se notificaron 9 720 muertes por accidentes, que representaron 6,51% del total. El 72,31% fueron accidentes de tránsito terrestre.
  • En el 2015 se notificó el primer caso autóctono de transmisión vertical del virus de Zika. En el 2016 se confirmaron por laboratorio 2 200 casos con una tasa de incidencia de 192,9 por 100 000 habitantes.
  • En el 2014 se notificaron los primeros casos de virus chikunguña. En el 2015, la tasa de incidencia acumulada fue de 54 casos por 100 000 habitantes. El 2016 la tasa descendió a 11,2 casos por 100 000.
  • En el período del 2011-2015 se notificaron 285 960 casos de dengue, existiendo evidencia de la circulación de los cuatro serotipos. El número de muertes anuales por dengue fue de 90 en el 2015 y 30 en el 2016.
  • La tasa de incidencia de malaria se triplicó (1,58 a 4,45por mil habitantes del 2011 al 2015), presentando un total de ocho defunciones, convirtiéndose en uno de los temas prioritarios de la agenda sanitaria nacional.
  • En el período del 2011-2015, se notificaron 76 casos de enfermedad de Chagas por trasmisión oral.
  • La leishmaniasis visceral es endémica (incidencia de 0,12 casos por 100 000 habitantes en el 2013). En el período del 2013-2015, la incidencia de leishmaniasis cutánea fue de 7 por cada 100 000 habitantes.
  • En enero del 2011se confirmaron 99 casos de cólera importados. No se han reportado nuevos casos.
  • Entre el 2011 y el 2016, se notificó solo un caso de rabia humana, dos en felinos y 35 en caninos.
  • En el 2016 se notificaron 303 casos nuevos de lepra, 87 en mujeres y 8 en menores de 15 años.
  • Persiste la transmisión de oncocercosis en la zona indígena Yanomami. Sin embargo, en el período del 2014 al 2015 su transmisión descendió 75%.
  • En el 2015, la incidencia de casos de tuberculosis fue de 22,29 por 100 000 habitantes. De ellos, 83,6% fueron pulmonares y 16,4%, extra-pulmonares. El grupo de entre 15 y 34 años concentró 38,9% de ellos.
  • Se estima que 108 575 personas viven con virus de la inmunodeficiencia humana, de los cuales 64,7%, son hombres. De ellas más de 60 000 reciben tratamiento antirretroviral. La prevalencia es de 0,56% en la población general y superior a 5% en los grupos más vulnerables.
  • En el 2014, la tasa de prevalencia de sobrepeso en adultos mayores de 20 años alcanzó 62,3%.
  • La prevalencia de fumadores entre los adultos fue de 17,0% y en adolescentes de 13 a 15 años, de 5,6%.
  • En el 2011 se atendió a 37 531 pacientes en hospitales psiquiátricos, de los que 53% eran mujeres, 7% niños o adolescentes. De ellos, 1% de los pacientes recibieron tratamientos de internación de entre 5 a 10 años en hospitales psiquiátricos.
  • El Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) se basa en los principios suscritos en la Constitución Nacional de 1999, donde la salud constituye un derecho social fundamental que el Estado garantiza a partir de un sistema sanitario de servicios gratuitos, definido como único, universal, descentralizado y participativo.
  • El Sistema Nacional de Salud (SNS) está integrado por los subsectores público y privado. El Ministerio es la institución rectora del Estado y está estructurado en cinco viceministerios: de Salud Integral, de Redes de Salud Colectiva, de Hospitales, de Recursos, Tecnología y Regulación, y de Redes de Atención Ambulatoria de Salud.
  • El sector público lo conforman: el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsión y Asistencia Social del Ministerio de Educación (IPASME), el Instituto de Previsión Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA), la Corporación Venezolana de Guayana (CVG) y Petróleos de Venezuela S.A. (PDVSA).
  • En el 2016 había 16 908 establecimientos de la Red de Atención Comunal y 293 hospitales en el sector público.
  • Entre el 2010 y el 2014, el gasto total en la salud como porcentaje del PIB aumentó 49% (de 4,75% a 7,09%).
  • A partir del 2011, los médicos integrales comunitarios (MIC) están habilitados para ejercer la profesión. Entre el 2010 y el 2015, el Ministerio asignó 5 873 becas para estudios de pregrado y 8 959 para estudios de posgrado en ciencias de la salud.
  • El Ministerio cuenta con un Sistema de Información en Salud, que incluye un registro médico electrónico que constituye una herramienta muy útil para la vigilancia epidemiológica de los programas de salud.
 LOGROS, DESAFÍOS Y
PERSPECTIVAS
  • El Plan Nacional de Salud 2014-2019 establece objetivos, políticas, proyectos y estrategias para desarrollar la gestión del Estado, con el propósito de garantizar la salud como derecho universal, la atención de la salud como bien público y responsabilidad del Estado y la salud pública integral (que incluye promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación).
  • Conforme a los esfuerzos realizados y las tendencias observadas, se espera lograr la eliminación de enfermedades desatendidas como la lepra y la rabia, mediante la concertación de objetivos comunes con los sectores involucrados en el abordaje de los determinantes sociales de la salud.
  • La reducción de la mortalidad materna y el control de la malaria se han convertido en temas prioritarios de la agenda sanitaria nacional.
  • El objetivo de prevenir y controlar las enfermedades crónicas no transmisibles ha llevado a formular políticas intersectoriales que integran la promoción de prácticas saludables, la calidad de la atención, la regulación y la legislación.
  • Dado el rápido incremento del grupo de adultos mayores, surge la prioridad por conservar su capacidad funcional, con el apoyo de servicios especializados en atender a las personas mayores, y que incluyan la sostenibilidad de los cuidados a largo plazo.
  • El Acuerdo Nacional hacia la Universalización de los Servicios de Salud refleja la voluntad política de mejorar el acceso de toda la población.
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