Pan American Health Organization

Estado de salud de la población

Situación de la salud de los trabajadores

La salud de los trabajadores está determinada por: 1) las condiciones de trabajo (factores de riesgo y peligros derivados de la naturaleza y los procesos del trabajo); 2) los determinantes sociales (empleo, contrato, salario, protección social, educación, vivienda, etc.) (); 3) los factores de riesgo del comportamiento (relacionados con los hábitos individuales), y 4) el acceso a los servicios de salud y de salud ocupacional para los trabajadores.

En 2016, la fuerza de trabajo de la Región de las Américas era de 661 millones de personas (), de las que 422 millones (66%) se encontraban en América Latina y el Caribe (ALC) y 239 millones (33%) en América del Norte (sin incluir a México). Las condiciones de empleo y de trabajo desiguales impactan la su salud, su calidad de vida y la equidad de los trabajadores, así como su productividad. Aunque en 2015 la tendencia global de la productividad aumentó junto con el empleo (72%) y se redujo el trabajo precario (se considera que realizan un trabajo precario los trabajadores en un hogar donde cada persona vive con menos de 2 dólares estadounidenses al día) en los países de medianos ingresos (), la productividad regional y nacional presentó mermas y grandes desigualdades. Desde 2013 las tasas de desocupación laboral aumentaron, y se dispararon de 6,6% en 2015 a 8,1% en 2016, las cifras más elevadas del decenio () (figuras 1a y 1b). El crecimiento de ALC se ha frenado, y es mayor en América del Sur que en Centroamérica y México (). El trabajo informal persiste y se incrementó el empleo informal (). El empleo vulnerable persiste en 16 países de la Región (figura 2) y el 53,8% de la población ocupada no agrícola trabaja en el sector informal (). Las brechas de género reflejadas en las tasas de empleo y participación se han reducido, pero predomina la tendencia de la desocupación en las mujeres, con mayor ocupación y participación para los hombres, brechas de acceso a la protección y los derechos sociales en las mujeres, lo que genera mayores injusticias (). Las mujeres trabajadoras también enfrentan otros problemas (): 1) segregación ocupacional; 2) falta de oportunidades e inestabilidad laboral; 3) persistencia de los techos invisibles (barreras que impiden el progreso laboral); 4) remuneración baja o nula; 5) acoso sexual, psicológico o incidental, y 6) múltiples cargas laborales. La pobreza limita el acceso de las mujeres a la educación y a mejorar sus competencias laborales, y en general, el salario de las mujeres es 77% de lo que ganan los hombres.

Figure 1a: Latin America and the Caribbean (24 countries): principal labor indicators at the national level 2006-2016 (percentages)

Source: The ILO Labor Panorama 2016 ().

Figure 1b: Latin America and the Caribbean: Regional employment rate, by sex 2006-2016 (average annual rates)

Source: The ILO Labor Panorama 2016 ().

Figure 2: Annual indicators of employment in the informal sector in 16 countries in Latin America and the Caribbean 2011

Source: Adapted from ILO, Statistical update on employment in the informal economy ().

Es difícil establecer la magnitud de la exposición a peligros en el lugar de trabajo por el escaso desarrollo de los servicios de higiene ocupacional (). Las encuestas sobre condiciones de trabajo y salud realizadas en algunos países identifican algunos patrones de exposición a múltiples peligros de naturaleza química, física, biológica, ergonómica, de seguridad y saneamiento, tal como se ilustra en la figura 3. Estas exposiciones explicarían los perfiles de morbilidad, accidentalidad y mortalidad, aunque la Región en general carece de registros oficiales sobre las enfermedades profesionales (). Esto limita las intervenciones preventivas a la vez que hace visibles las deficiencias de los sistemas de vigilancia, detección y registro de las enfermedades profesionales en los distintos países.

Fuentes: Fuente: Argentina: González, J. “Las Encuestas sobre condiciones de trabajo y salud son un instrumento para planificar y evaluar las políticas en salud laboral”. IV Congreso de Prevención de Riesgos Laborales en Iberoamérica Nuevos Tiempos para la Prevención 2010; Colombia: Ministerio de Protección Social. 2007. Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales; Guatemala: Consejo nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (CONASSO), OIT. 2007. Encuesta Nacional sobre Condiciones de Trabajo, Salud y seguridad ocupacional; Nicaragua: Programa Salud y Trabajo en América Central (SALTRA). Perfiles de salud ocupacional en Centroamérica. 2009; Chile: ENETS CHILE 2010 MINSAL-ISL-MINTRAB.

La exposición a peligros en el lugar de trabajo es la causa de la epidemia mundial silenciosa de enfermedades profesionales: la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que ocurren unos 140 millones de nuevos casos cada año; la Organización Internacional del Trabajo (OIT) también estimó en 2013 que ocurren 2,4 millones de accidentes y muertes ocupacionales anuales. En 2007 OPS estimó que en la Región ocurrieron al menos 7,6 millones de accidentes de trabajo (20 825 diarios) siendo más frecuentes en hombres, los que causaron cerca de 11 343 muertes, a las que ALC contribuyó con 5 232 muertes (). La construcción, la minería, la agricultura y el transporte fueron los sectores económicos con mayor número de accidentes mortales (). Las cifras disponibles de algunos países entre 2000 y 2010 se ilustran en la figura 4. Estas cifras no reflejan el panorama regional completo, por la exclusión del sector informal y el elevado subregistro en cada país ().

Figura 4: Población asegurada y tasa de accidentes de trabajo (x 100 trabajadores) en países seleccionados de la región de las Américas, 2000 -2010.

Fuentes:
1. Canada: Association of Workers Compensation Boards of Canada (AWCBC). Annual KSM Standard Report 2000-2009. Disponible en: https://aoc.awcbc.org/KsmReporting/KsmSubmissionReport/2
2. Estados Unidos: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), Bureau of Labor Statistic , United States Department of Labor.
3. México: Instituto Nacional del Seguro Social (INSS). Información sobre Accidentes y Enfermedades del Trabajo Nacional 2000-2010. Disponible en: http://www.stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/estadisticas/Estado%20de%20M%C3%A9xico%202001-2010.pdf
4. Argentina: Superintendencia de Riesgos del Trabajo, República de Argentina. Anuarios Estadísticos años 2006 y 2009.
5. Venezuela: Dirección de Epidemiología e Investigación, Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL). Registro de accidentes laborales años 2006 y 2008. Ministerio del Poder Popular para el trabajo y la Seguridad Social.
6. Chile: Superintendencia de Seguridad Social, Ministerio del Trabajo y Previsión Social. El cálculo incluye los datos de Mutuales. Disponible en: http://www.suseso.cl/OpenDocs/asp/pagDefault.asp?boton=&argInstanciaId=205&argCarpetaId=341&argTreeNodosAbiertos=&argTreeNodoActual=341&argTreeNodoSel=341
7. Costa Rica: Instituto Nacional de Seguros. División de Seguros Solidarios. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples, años 2000 y 2007. Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica (MIDEPLAN), Costa Rica.
8. Nicaragua: Instituto de Seguridad Social de Nicaragua. Anuarios Estadísticos años 2006 y 2008.
9. Brasil: Ministerio de Previsión Social. Estadísticas de Previsión Social. Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho – AEAT 2006-2009; Anuário Estatístico da Previdência Social 2005-2009. Available from: http://www.mpas.gov.br/conteudoDinamico.php?id=423
10. Colombia: Ministerio de la Previsión Social. Estadísticas de Riesgos Profesionales 2006-2009. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/estadisticas/default.aspx
11. Ecuador: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Estadísticas de AT, anos 200-2008.
12. Unión Europea: Health and Safety Work Statistics. Disponible en: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/health_safety_work/data/main_tables.

Las enfermedades profesionales tienen un subregistro mayor por su larga latencia y difícil identificación, y permanecen invisibles en los registros de enfermedades no transmisibles. En 2007 se reconoció el perfil mixto de las patologías ocupacionales de las que solo se notifican entre 1%-5% (). Se logró obtener una aproximación con cifras recolectadas de encuestas realizadas en cinco países en poblaciones formales afiliadas a la seguridad social y comparada con las de la Unión Europea (Figura 5). Dicha comparación da una idea de la escasez de registros, debida en parte a la precariedad de los servicios de salud y seguridad ocupacional (<30%), la invisibilidad del sector informal y de los trabajadores rurales, la exclusión de los trabajadores no afiliados a la seguridad social y los riesgos del trabajo, al desconocimiento de los profesionales de la salud (especialmente en ALC) y las deficiencias de los sistemas de información, vigilancia y registro en los países son las principales causas del subregistro (). Asimismo, el estudio de carga mundial de enfermedad del 2013 () mostró un aumento de la exposición a los riesgos ocupacionales (decimoprimer lugar en los hombres y decimotercero para las mujeres), incrementando el número de años de vida saludable perdidos por discapacidad entre 1990 y 2015. La figura 6 muestra que los riesgos ocupacionales siguen contribuyendo a los años de vida saludables ajustados por discapacidad (AVISA) para ambos sexos y todas las edades en 2015. Asimismo, el Observatorio Mundial de la Salud de la OMS () también ha estimado que los riesgos del trabajo contribuyen en cerca de 15% a la carga total de enfermedad. En el cuadro 1 se ilustran las exposiciones peligrosas en el lugar de trabajo que pueden contribuir a las enfermedades profesionales no transmisibles. Su carga de mortalidad es aún más gravosa cuando las exposiciones son simultáneas, como se observa en el cuadro 2. Con la implementación del Plan de Acción sobre la Salud de los Trabajadores 2015-2025 aprobado en 2015 por el Consejo Directivo de la OPS, ambos grupos de enfermedades se están abordando para prevenirlas y controlarlas en el lugar de trabajo.

Figure 5: Occupational diseases (OD) in selected countries of the Region of the Americas 2000–2009

Fuentes:
1. Argentina: Superintendencia de Riesgos del Trabajo, República de Argentina. Anuarios Estadísticos años 2000 y 2009.
2. Panamá: Alvarado, J. s/f. Perfil de seguridad y salud ocupacional en Panamá Programa de salud y Trabajo en América Central (SALTRA).
3. México: Instituto Nacional del Seguro Social (INSS). Información sobre Accidentes y Enfermedades del Trabajo Nacional 2000-2010. Disponible en: http://www.stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/estadisticas/Estado%20de%20M%C3%A9xico%202001-2010.pdf
4. Brasil: Ministerio de Previsión Social. Estadísticas de Previsión Social. Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho – AEAT 2006-2009; Anuário Estatístico da Previdência Social 2005-2009. Disponibles en: http://www.mpas.gov.br/conteudoDinamico.php?id=423, http://www.mpas.gov.br/conteudoDinamico.php?id=1162
5. Colombia: Fondo de Riesgos Profesionales, Ministerio de la Previsión Social. Estadísticas de Riesgos Profesionales 2000-2010. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/estadisticas/default.aspx, http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/documents/Infoestadistica/2011/ESTADISTICAS_SGRP_JUN2011.pdf
6. Chile: Informe Final Comisión Asesora Presidencial para la Seguridad en el Trabajo. Available from: http://www.previsionsocial.gob.cl/cst/wp-content/uploads/downloads/2010/12/Informe-Final-CST.pdf

Figura 6

Fuente: Global Burden of Disease Study 2015. Global Burden of Disease Study 2015 (GBD 2015) Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), 2016. Disponible en https://http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/.
Para términos y condiciones de uso, visíte http://www.healthdata.org/about/terms-and-conditions.

Tabla 1. Carga de enfermedad profesionales no transmisibles debidas a exposiciones peligrosas en el lugar de trabajo, GBD 2004

Exposiciones
peligrosas
Enfermedades No. de muertes DALYs*
(000 por año) (000 por año)
Partículas aero- transportadas Asma, EPOC, silicosis, asbestosis, antracosis 457 6 751
Cancerígenos Mesotelioma, cáncer del pulmón, leucemia 177,4 1 897
Estresores Ergonómicos Dolor lumbar 0,9 898
Ruido Pérdida auditiva inducida por ruido 0 4 509
Accidentes Lesiones 352 11 612
TOTAL 987,3 25 667

* DALYs = Años de vida perdidos por discapacidad
Fuente: WHO, Ivan Ivanov, Workers’ Health, 2013.

Tabla 2. Carga de morbilidad por enfermedad profesionales no transmisibles debidas a exposiciones peligrosas en el lugar de trabajo, GBD 2004

Enfermedades Exposiciones
peligrosas
Muertes atribuibles
(000 por año)
Mesotelioma Amianto 59
Cáncer del pulmón Arsénico, amianto, berilio, cadmio, cromo, escape de diesel, nicle, sílice 11
Leucemia Bencina, óxido de etileno, radiación ionizante 7
Neumoconiosis (silicosis, antracosis, asbestosis) Sílice cristalina, polvo de carbón, amianto 30
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Polvos, humos y vapores 375
Asma Alérgenos en el aire 52
TOTAL 634

Source: WHO, Ivan Ivanov, Workers’ Health, 2013.

Referencias

1. Organización Mundial de la Salud. 2009. Subsanar las desigualdades de una generación: alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Informe final de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud. Ginebra: OMS; 2009. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243563701_spa.pdf.

2. Benach J, Muntaner C, Solar O, Santana V, Quinlan V, eds. Empleo, trabajo y desigualdades en salud: una visión global. Barcelona: Icaria; 2012.

3. Organización Panamericana de la Salud. Indicadores básicos. Situación de salud en las Américas 2016. Washington, D.C.: OPS; 2016. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/31288/IndicadoresBasicos2016-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

4. Organización Internacional del Trabajo. Indicadores clave del mercado de trabajo. 9.a ed. Ginebra: OIT; 2016.

5. Organización Internacional del Trabajo. Panorama Laboral 2016. 1.a ed. Lima: OIT/Oficina Regional para América Latina y el Caribe; 2016. Disponible en: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—americas/—ro-lima/documents/publication/wcms_537803.pdf.

6. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Estudio económico de América Latina y el Caribe 2016. La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y los desafíos del financiamiento para el desarrollo. Santiago: CEPAL; 2016. Disponible en: http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/40326/86/S1600799_es.pdf.

7. Organización Internacional del Trabajo. World employment social outlook – trends 2017. Ginebra: OIT; 2017. Disponible en: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—dgreports/—dcomm/—publ/documents/publication/wcms_541211.pdf.

8. Organización Internacional del Trabajo. Statistical update on employment in the informal economy. Ginebra: OIT; 2012. Disponible en: htto://laborsta.ilo.org/informal_economy_E.html.

9. Organización Internacional del Trabajo. Tendencias mundiales del empleo 2011: El desafío de la recuperación del empleo. Ginebra: OIT; 2011. Disponible en: http://www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_150442/lang–es/index.htm.

10. Organización Internacional del Trabajo. Las mujeres en el trabajo. Tendencias de 2016. Resumen Ejecutivo. Ginebra: OIT; 2016.

11. Stellman J, Mejía P. Women, work and health in Latin America. University of Columbia. Proceedings of the 2nd Hispanic Forum. San Francisco, EEUU, 2002. Disponible sobre pedido.

12. Rodríguez Guzmán J, Espinosa Restrepo MT, Ramírez C, eds. Problemática de la higiene ocupacional y ambiental. Memorias del Tercer Encuentro nacional de Posgrados y el Primer Encuentro Internacional de Educación y Entrenamiento en Salud Ocupacional. Universidad El Bosque y Universidad de Cartagena, Cartagena de Indias, Mayo de 2007.

13. Organización Panamericana de la Salud. Plan regional de salud de los trabajadores 1997-2007: diez años de resultados y perspectivas. Resumen ejecutivo. Documento de trabajo disponible sobre pedido.

14. Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas 2012: Panorama regional y perfiles de país. Washington, D.C.: OPS; 2012. Disponible en: https://www.paho.org/saludenlasamericas/docs/sa-2012-resumen.pdf.

15. Organización Internacional del Trabajo. Country profiles on occupational health and safety [Internet]. Ginebra: OIT. Disponible en: http://www.ilo.org/safework/countries/lang–en/index.htm.

16. Concha BM, Labbé J. Enfermedades profesionales: una aproximación a su frecuencia. Ciencia & Trabajo 2007;9(25):117–120.

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18. Organización Internacional del Trabajo. La prevención de las enfermedades profesionales. Ginebra: OIT; 2013. Disponible en: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—ed_protect/—protrav/—safework/documents/publication/wcms_209555.pdf.

19. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risk factors in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet 2015;386(10010):2287–2323.

20. Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory Data Repository [Internet]. Ginebra: OMS; 2015. Disponible en: http://apps.who.int./gho/data/.

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Referencia/Nota:

Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America