Pan American Health Organization

Perspectiva regional: Introducción

En este capítulo se presenta un análisis del estado general de la situación de salud en la Región de las Américas en los últimos cinco años. El capítulo consta de tres subtemas: 1) desigualdades socioeconómicas en materia de salud en la Región de las Américas, 2) situación de salud de la población de la Región de las Américas y 3) en busca de la salud universal, un resumen del desempeño de los indicadores de los sistemas de salud.

Desigualdades socioeconómicas en materia de salud en la Región de las Américas

Para el apartado de las desigualdades socioeconómicas en materia de salud en la Región de las Américas se consideraron los siguientes temas de salud pública: 1) la salud maternoinfantil, 2) las enfermedades transmisibles y no transmisibles, 3) la salud de los adolescentes, y 4) la inversión en salud pública de los países. Las variables socioeconómicas utilizadas como estratificadores de la equidad fueron las siguientes: el producto interno bruto, el porcentaje de población rural, el porcentaje de la población con acceso a servicios de saneamiento y el promedio de años de escolaridad alcanzados por personas mayores de 25 años.

Se calcularon medidas simples de las desigualdades socioeconómicas en materia de salud, las cuales permitieron describir la magnitud de las desigualdades en el año más reciente (2013) y sus tendencias a lo largo del tiempo para los años 2004 y 2013; además, se presentó un análisis referencial en el que se comparan las subregiones de la Región de las Américas.

Se utilizó un estudio ecológico con las siguientes unidades de análisis: i) los países de la Región de las Américas, ii) los países de las subregiones de la Región de las Américas, y iii) los niveles subnacionales de los países de la Región de las Américas. Esto permitió poner de relieve las desigualdades socioeconómicas en materia de salud observadas entre los países de la Región, entre los países de las subregiones y entre los niveles subnacionales de los países.

Situación de salud de la población de la Región de las Américas

En el apartado acerca de la situación de salud de la población de la Región de las Américas se presentan los aspectos más importantes relacionados con la salud y la enfermedad observados en la Región del 2010 al 2015. Esta información se encuentra agrupada en: 1) características de la población y sus tendencias, 2) situación y tendencias de la mortalidad, 3) problemas críticos de salud y enfermedad, 4) enfermedades crónicas no transmisibles y causas externas de mortalidad y 5) situación de la salud a lo largo del curso de vida.

En las características de la población y sus tendencias se describe la interacción de la fecundidad, la mortalidad y la migración como principales impulsores que constituyen los elementos básicos de los cambios demográficos registrados en una población en cuanto a su tamaño, estructura y distribución.

Con relación a la mortalidad, en este capítulo se presenta un análisis de la calidad de los datos de mortalidad, por medio del análisis del subregistro y los códigos poco útiles de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima edición (CIE-10). Se incluye también un estudio de las causas de muerte por carga mundial de morbilidad (enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles y causas externas). Además, se presentan las principales causas de muerte por grupo de edad (10 a 24 años, 25 a 64 64 años y 65 años o más) para el período 2010-2013. La mortalidad materna y la mortalidad infantil se analizan para tres períodos de tiempo (2002-2005, 2006-2009 y 2010-2013) y por subregiones.

En este capítulo, el lector encontrará información sobre los principales problemas críticos que repercuten en la salud, contribuyen a la enfermedad y han afectado a la Región de las Américas, como las enfermedades emergentes, las enfermedades transmitidas por vectores (malaria, dengue, zika y chikunguña), la situación de las enfermedades desatendidas, las enfermedades prevenibles por vacunación, las enfermedades crónicas transmisibles, como la tuberculosis y la lepra, las enfermedades de transmisión sexual y las zoonosis, como la rabia y la leptospirosis.

Se presenta información sobre la situación de las cuatro principales enfermedades crónicas (enfermedades cardiovasculares, diabetes, neoplasias malignas y enfermedades respiratorias), que ocasionan cuatro de cada cinco muertes en la Región. Asimismo, se muestra la situación de los principales factores de riesgo a los que están expuestas las personas, como el uso del tabaco, el consumo nocivo del alcohol, la actividad física insuficiente, así como el patrón de alimentación y la dieta poco saludables. También se incluye información sobre los trastornos mentales, neurológicos y de consumo de sustancias que son factores que inciden en la morbilidad, la discapacidad, las lesiones, la mortalidad prematura y los aumentos del riesgo para otros trastornos de salud. De igual manera, se muestra la situación en la Región con respecto a la mortalidad por lesiones del tráfico y la importancia de la aplicación y reforzamiento de la legislación sobre seguridad vial, con miras a reducir las defunciones por lesiones del tráfico. El tema de la violencia en general, contra la mujer, los niños y los jóvenes, así como sus consecuencias, también se aborda en este capítulo. La situación de la salud de los trabajadores, sus condiciones de trabajo, los determinantes sociales, los factores de riesgo y el acceso a los servicios de salud y de salud ocupacional para los trabajadores se tratan en este apartado.

En el capítulo se incluye información sobre la situación particular de algunos grupos humanos desde la perspectiva del curso de vida, donde la salud de los niños, los adolescentes, la salud materna y la salud del adulto mayor se tratan con más profundidad y en el conjunto de confluencias de las distintas situaciones que inciden en el curso de vida.

En busca de la salud universal, un resumen del desempeño de los indicadores de los sistemas de salud

En esta sección se resume el progreso alcanzado en los últimos 5 a 10 años en el desempeño de los sistemas de salud y su impacto en los indicadores de salud universal en 34 países de la Región de las Américas. El acceso a la salud se mide a partir de indicadores indirectos, como la utilización de los servicios de salud, la probabilidad de informar acerca de las necesidades médicas no satisfechas y las barreras al acceso percibidas. La cobertura de la salud se mide con varias métricas, como la cobertura de la población, la disponibilidad y la distribución de recursos humanos y físicos, las tecnologías y los medicamentos esenciales, y los sistemas de información. El análisis presentado describe cómo los sistemas de salud han cambiado en los últimos años en tres dimensiones: 1) acceso universal y cobertura de servicios de salud de buena calidad; 2) financiamiento de los servicios de salud y eliminación de los pagos directos; y 3) capacidad y actividades de los servicios de salud. Estas medidas se analizan desde la perspectiva de la equidad, para presentar resultados que van más allá de los promedios y establecer vínculos con los determinantes sociales de la salud.

En este capítulo se examinan con más detalle los indicadores de los sistemas de salud, con el fin de mejorar la salud y el bienestar de toda la población mediante la consecución progresiva del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Además, en este capítulo se analizan la gobernanza, los recursos humanos y el financiamiento, que aseguran la capacidad y la preparación del sistema de salud para ofrecer servicios de tratamiento, prevención, rehabilitación y cuidados paliativos a toda la población.

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