La Ley General de Salud en Costa Rica establece que la salud es un bien de interés público tutelado por el Estado.
Entrevista a:
Dra Ana Cristina Chaves Hidalgo.
Coordinadora Telesalud, Caja Costarricense de Seguro Social, Junio 2020
La pandemia por COVID-19 obligó a declarar emergencia sanitaria, conduciendo a la suspensión de atenciones ambulatorias programadas, en condiciones que ya existía una demanda inicial de atenciones en salud insatisfecha. Además, la Caja Costarricense de Seguro Social identificó otros problemas tales como la potencial exposición del personal de salud a los pacientes portadores de Covid-19 en las unidades de cuidado intensivo, el riesgo de suspender el tratamiento instaurado a los usuarios y la necesidad de evitar aglomeración de los mismos en los establecimientos de salud. Hasta la fecha de esta entrevista, se habían confirmado 1461 casos de COVID-19 en el país.
Ya antes de la pandemia por COVID-19, se había comenzado a probar e implementar modalidades de telemedicina con el apoyo de OPS.
La pandemia aceleró pues un proceso que ya estaba en marcha y que permitiría abordar los problemas actuales de interrupción de servicios presenciales y riesgos de contagio tanto de la población usuaria como del personal de salud.
La Dra. Ana Cristina Chaves señala que a las modalidades ya existentes- teleconsulta, segunda opinión y sesiones médicas- se añadieron nuevas alternativas a la atención presencial usando tecnologías de información y comunicación eficaces, eficientes y de calidad, que respondan a las necesidades de continuidad, cercanía y eficiencia requeridas en los servicios brindados a los usuarios internos y externos.
Telesalud que contempla las modalidades virtuales permiten incrementar la capacidad resolutiva en el primero, segundo y tercer nivel de atención; disminuir los tiempos de espera, el costo institucional y social; evitar desplazamiento de los usuarios a los servicios de salud; fortalecer el autocuidado de los usuarios; y dar continuidad en el tratamiento a los usuarios.
Se utilizan soluciones de software para videocomunicación, herramientas colaborativas y aplicaciones específicas desde este año: Zoom-Webex Meetings-Teams y equipos de conferencia y telemedicina, así como dispositivos que permiten establecer comunicación (llamada telefónica o videollamada) con características de audio y video.
Cuáles son los programas actuales de Telesalud?
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Teleorientación en salud: para proporcionar al usuario información, consejería y asesoría mediante llamada o video llamada. Permite la resolución de la causa que motivó la teleorientación; prescripción de medicamentos en caso de seguimiento; emisión de solicitudes de exámenes de laboratorio, imágenes médicas y de gabinete; programación de consulta presencial; derivación al servicio de urgencias; y redireccionamiento a servicios de apoyo
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Teleconsulta: atención al paciente con un médico general y un especialista en forma remota, en tiempo real o en forma asincrónica o bien entre especialistas.
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Teleasistencia: modalidad de monitoreo remoto para recopilar datos médicos, tales como signos vitales, presión arterial u otros, de los pacientes en un lugar para apoyar a los prestadores de salud ubicados físicamente en otro lugar.
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Sesión terapéutica: permite trabajar en forma individual o con grupos de pacientes que necesitan una guía para manejar su patología, ofreciendo servicios tales como fisiatría, terapia física, rehabilitación cardíaca.
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Teleducación en salud: actividades educativas generadas como resultado de la atención a la salud por los profesionales y/o técnicos de la salud.
Las unidades de cuidados intensivos en hospitales nacionales donde permanecen pacientes con COVID-19 se han incorporado a un sistema de videocomunicación, evitando así el traslado del personal entre un servicio y otro disminuyendo la exposición y así el riesgo de contagio.
¿Cuál ha sido el apoyo de OPS al desarrollo de la telemedicina y la atención domiciliaria en Costa Rica?
Este Plan se basó en el documento técnico de OPS Recomendaciones para la Reorganización y Ampliación Progresiva de los Servicios de Salud para la Respuesta a la Pandemia de COVID-19 que, entre las 10 recomendaciones incluye el Fortalecimiento de atención domiciliaria con o sin telesalud. OPS además ha asesorado al país en la utilización y coordinación del uso del sistema de telesalud para la vigilancia epidemiológica integrada a nivel nacional.
¿Cómo han recibido los pacientes estos programas?
La Dra. Ana Cristina Chaves relata la experiencia de pacientes que” han recibido rehabilitación cardíaca en sus domicilios, quienes se sienten en condiciones muy críticas, y, mientras reciben en las noticias que no acudan a los centros de salud, que se queden en sus casas, el hecho de que llegue el servicio, la terapia, a su casa, es una experiencia muy sensible”. “De la Caja, me llamó el doctor, fue él quien me contactó”: esa es la satisfacción del paciente.
