Brasilia, 20 de octubre de 2023 - Docentes de enfermería de Guyana y de otros cinco países y territorios del Caribe participaron en Brasil de un curso de formación sobre simulación clínica, una metodología educativa que recrea escenarios de la práctica profesional en un entorno controlado, participativo e interactivo.
El entrenamiento tuvo lugar en septiembre pasado promovido por la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de San Pablo (EERP-USP), que es el Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería.
La capacitación forma parte de un acuerdo de cooperación entre el Centro Colaborador y el Gobierno de Guyana, vigente desde 2016, con el objetivo de fortalecer el proyecto de desarrollo curricular de enfermería en el país, que está en proceso de reformulación en cooperación técnica con la OPS.
Según la directora del Centro Colaborador OPS/OMS, Carla Ventura, la capacitación en Brasil permitió intercambiar conocimientos y herramientas para que los educadores caribeños puedan implementar técnicas y metodologías de simulación clínica con el fin de mejorar la enseñanza de la enfermería en sus países.
"Dentro de este proyecto en el área clínica, que es crucial y necesaria en enfermería, identificamos la necesidad de establecer laboratorios de simulación. Sin embargo, como [en Guyana] todavía están en proceso de adquirir estos materiales y organizar la estructura física, vimos la oportunidad de crear este curso para que también pudieran conocer nuestra realidad", afirmó Ventura.
La necesidad de fortalecer la formación de profesionales de enfermería es compartida por muchos países de la región de las Américas, que enfrentan déficits en la disponibilidad de recursos humanos. Por esta razón, con el apoyo de la OPS, otros cinco países del Caribe - Granada, Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados y las Islas Turcas y Caicos - fueron invitados a enviar profesionales para esta formación.
Durante una visita a Brasil en julio pasado, el Director de la OPS, Jarbas Barbosa, se reunió con los equipos del Centro Colaborador para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería en San Pablo. En esa ocasión, destacó la importancia de este tipo de cooperación para fortalecer la formación de recursos humanos en las Américas. Para la OPS, la fuerza de trabajo de enfermería es uno de los elementos clave para construir sistemas de salud resilientes que respondan a las necesidades de salud de la población y para avanzar hacia una mayor equidad en salud.
Montaje de los escenarios
La delegación de 22 profesores de enfermería participó del 18 al 29 de septiembre en una serie de actividades en Ribeirão Preto, en el estado de San Pablo. Los participantes pudieron conocer mejor los servicios del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil visitando diversas instalaciones.
Tras las visitas y las actividades teóricas, los profesores pudieron poner en práctica lo aprendido sobre cómo crear escenarios para la simulación, crear maquillajes (como heridas, sangre) que apoyen el aprendizaje y experimentar ejercicios simulados en la práctica.
La preparación de los escenarios de simulación fue uno de los elementos más importantes de la formación. Los profesores tuvieron la oportunidad de construir escenarios que habían sugerido y adaptado a las necesidades de sus países. La metodología para construir escenarios se basa en las directrices de la Asociación Internacional de Enfermería para el Aprendizaje Clínico y por Simulación (INACSL, por sus siglas en inglés).
Los tutores se dividieron en cuatro grupos y construyeron escenarios para: el manejo de las convulsiones, la hemorragia posparto, el síndrome respiratorio agudo y la comunicación con el paciente.
El escenario de gestión de convulsiones se puso a prueba e implicó a dos profesores como enfermeros, otros dos como facilitadores y uno como paciente. Los demás participantes siguieron la simulación y tomaron notas. Tras la simulación, se evaluó la actividad.
La profesora Fernanda Gimenes de Sousa explicó que la actividad "permitió comprender los diferentes papeles en un escenario de simulación, la importancia de planificar el escenario y las diferentes fases de la simulación y cómo funcionan juntas, así como la importancia de proporcionar pistas a los alumnos durante la formación". También permitió "consolidar los conocimientos articulando los contenidos tratados el día anterior con esta actividad práctica", indicó.
Maquillaje simulado
Otra técnica trabajada es la denominada Moulage, en la que los profesores aprendieron a maquillar para preparar ejercicios simulados. Practicaron moulages de quemaduras, heridas, fluidos corporales como vómitos, heces y sangre, y "pie diabético", que son alteraciones que pueden aparecer en pacientes con diabetes no controlada, como heridas que no cicatrizan.
Según la profesora Lucila Castanheira Nascimento, el objetivo de la actividad era presentar a los participantes cómo adaptar la técnica a los recursos con los que disponen para garantizar un aprendizaje eficaz y fiable.
Uno de los participantes en la formación, Blessing Josiah, destacó el moulage como una herramienta sencilla pero valiosa para hacer los escenarios más realistas y atractivos. "Aprendí que la sencillez es importante en la práctica de la simulación. Ayuda a los estudiantes a centrarse en objetivos claros y a no sentirse abrumados por la complejidad del proceso de simulación", dijo el educador, que vive en las Islas Turcas y Caicos y trabaja en el Turks and Caicos Islands Community College, la única institución pública de enseñanza superior que forma enfermeros en el país.
Diferentes simulaciones
Las técnicas de simulación se dividen en de baja, media y alta fidelidad. La profesora Fernanda Gimenes explica que cada técnica tiene un objetivo, y en el caso de la de baja fidelidad el foco está en el desarrollo de habilidades. Esto significa que el espacio no es tan complejo ni elaborado, y los participantes suelen centrarse en una parte del cuerpo o en una acción concreta.
Las instalaciones de laboratorio de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto ofrecen entornos similares a los que se encuentran en hospitales, unidades de salud y hogares. Además, cuentan con la infraestructura necesaria para la enseñanza, que abarca desde habilidades básicas de procedimiento (con maniquíes no interactivos) hasta la simulación realista, apoyada en tecnologías de alta complejidad (con maniquíes interactivos). Esto permite desarrollar la mayoría de los escenarios de la práctica profesional en un entorno controlado, participativo e interactivo.
Los participantes también aprendieron dos técnicas de baja fidelidad en escenarios con mujeres embarazadas y en la resolución de una situación de atragantamiento en niños.
Las prácticas incluyeron además otra simulación de baja fidelidad de punción arterial. Divididos en grupos, los participantes pudieron comprobar cómo obtener una muestra de sangre arterial para analizar los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y equilibrio ácido-base.
Para la simulación se siguieron 28 pasos, desde la higiene de las manos con agua y jabón o solución alcohólica, la orientación del paciente y la localización de la arteria radial a puncionar, hasta la correcta eliminación del material, el transporte, el registro de los datos del paciente y la interpretación de los resultados.
Nicola Nero, de Guyana, destacó la importancia de aprender a crear escenarios simulados con distintos niveles de fidelidad, utilizando modelos, muestras de órganos humanos y parasitología en distintas etapas. Dijo que los conocimientos adquiridos se difundirán en su país.
"Tengo la intención de volver a Guyana e impartir formación a otros miembros del profesorado (educadores de enfermería), que luego transmitirán sus conocimientos y habilidades a los estudiantes de enfermería. Por primera vez, nuestro país ha puesto en marcha un enfoque híbrido del programa de formación profesional de enfermería y utilizará la formación en simulación recibida para orientar a los estudiantes guyaneses", declaró Nero, quien es oficial de enfermería y trabaja en el Ministerio de Salud guyanés, en el área de Educación en Ciencias de la Salud.
Durante el entrenamiento, los educadores también participaron en un escenario de alta fidelidad en el que tuvieron que identificar los factores de riesgo de aspiración broncopulmonar, que es la afección en la que se aspiran alimentos, líquidos, saliva o vómitos a través de las vías respiratorias, relacionada con la nutrición enteral, que es una forma de alimentación para pacientes que no deben o no pueden comer por la boca. La simulación se basó en el escenario de un paciente de 67 años ingresado en la sala clínica para el tratamiento de la desnutrición relacionada con la cirrosis hepática.
Este tipo de simulación proporciona una serie de interacciones a los alumnos, como que el paciente parpadee, mueva la caja torácica, llore y tosa, entre otras. Desde la sala de control, los profesores interactúan con los alumnos y las respuestas del paciente en el simulador se alteran en función de la toma de decisiones de los alumnos.
La formación finalizó con la evaluación de las actividades y prácticas por parte de los grupos.
Los próximos pasos incluyen el monitoreo del desempeño de los docentes que participaron de la capacitación para garantizar resultados e impacto en la disponibilidad de profesionales de enfermería con formación integral e innovadora. Además, la OPS sistematizará y compartirá la experiencia con otros países, en coordinación con la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de San Pablo.
Más fotos de la formación: https://flic.kr/s/aHBqjAXkDM