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La Red de laboratorios de dengue de las Américas (RELDA) es un componente clave de la EGI-dengue para el fortalecimiento de las capacidades técnico-científicas de los laboratorios, en apoyo a los programas nacionales de prevención y control del dengue. La red fue aprobada oficialmente en la Resolución CD44/14 de la OPS/OMS, que incluye un marco de acción en los países para normalizar los protocolos de diagnóstico de dengue por el laboratorio, capacitar a los recursos humanos de los laboratorios nacionales de referencia, implementar una agenda de investigación regional y un sistema de gestión de calidad en los laboratorios de la red e integrar las capacidades científicas y técnicas disponibles en la Región, para dar respuesta oportuna a brotes y epidemias de dengue y situaciones de contingencia regionales.

Objetivo general de la RELDA 


La RELDA tiene como objetivo el fortalecimiento de las capacidades técnico-científicas de los laboratorios de la Región, para brindar una respuesta oportuna y de calidad a la vigilancia epidemiológica y la respuesta a brotes de dengue, en apoyo a los programas nacionales de prevención y control del Dengue y otras virosis.

  
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Resultados esperados de la RELDA 


  1. Normalizar los protocolos de diagnóstico de dengue por el laboratorio. 
  2. Reactivos normalizados y estuches comerciales evaluados en la región y validados a nivel nacional. 
  3. Recursos humanos de los Laboratorios Nacionales de Referencia capacitados de acuerdo con las necesidades identificadas. 
  4. Implementada una agenda de investigación, de acuerdo a las áreas prioritarias identificadas. 
  5. Implementado el Sistema de Gestión de Calidad en los laboratorios de la red incluyendo: disponibilidad de Procedimientos Operativos Estándar (POEs) y código de ética; uso rutinario de las normas standard y especiales de seguridad biológica; participación en el programa de evaluación externa mediante paneles de proficiencia y auditorias verticales y horizontales. 
  6. Integradas todas las capacidades científicas y técnicas disponibles en la Región, para dar respuesta oportuna a la emergencia de brotes o epidemias de dengue y situaciones de contingencia. 

Antecedentes


El dengue constituye un problema creciente para la salud pública mundial y en particular para las Américas. Como parte del esfuerzo de la OPS/OMS para hacer frente a este desafío, y en base a un nuevo modelo de trabajo integrado que incluye la promoción de salud y la búsqueda de nuevas asociaciones, los Ministros de Salud de las Américas aprobaron en el Consejo Directivo de la OPS las Resoluciones CD43.R4 en el 2001 y CD44.R9 en el 2003. Esta última resolución estableció la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue (EGI-dengue), como línea de cooperación técnica de OPS/OMS a los países miembros. 

Más recientemente, en el marco de la 27° Conferencia Sanitaria Panamericana se aprobó la Resolución CSP27.R15, en la que se instaba a los países a fortalecer las estrategias nacionales y la cooperación técnica entre los Estados Miembros para reducir la carga social, económica y política que el dengue impone. 

El laboratorio dentro de la EGI-dengue 


El laboratorio es un componente fundamental en la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue. El fortalecimiento de los Centros Colaboradores de la OPS/OMS y los Laboratorios Nacionales de Referencia de diagnóstico de dengue a través del intercambio y la transferencia tecnológica entre los mismos, constituye una intervención estratégica. La OPS/OMS considera prioritario fortalecer los laboratorios nacionales, reforzar las capacidades e impulsar un sistema de gestión de calidad, a fin de garantizar la adecuada vigilancia virológica y epidemiológica del dengue, y la unificación en los criterios de reporte. Además, el control del dengue dependerá de los resultados potenciales de investigación interdisciplinaria y estudios de intervención, así como la innovación tecnológica. 

Conformación de la Red de Laboratorios de dengue de las Américas (RELDA)


Como primer paso para lograr el cumplimiento de estos objetivos, se realizaron dos reuniones con los centros colaboradores. La primera se llevó a cabo en agosto del 2006 en Buenos Aires, Argentina, con la participación del Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Estudio del Dengue y su Control de este país, el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri” (IPK) de la Habana, Cuba; el Centro Colaborador de la OPS/OMS para Investigación, Diagnóstico, Referencia y Entrenamiento en Arbovirus, el Instituto Evandro Chagas (IEC) de la Secretaría de Vigilancia en salud; el Centro Colaborador de la OPS/OMS para Referencia e Investigación de Arbovirus y Fiebres Hemorrágicas virales, el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas "Doctor Julio Maiztegui" (INEVH)de Pergamino, Argentina; el WHO Collaborating Centre for Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever Reference and Research, San Juan laboratories, Dengue Branch, division of Vector Borne Infections Diseases Centers for disease Control and Prevention (CDC) de San Juan, Puerto Rico, en conjunto con la OPS/OMS.

  
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:: Técnicas de Laboratorio para el diagnóstico y la caracterización de los virus del Dengue

En esta reunión se hizo énfasis en la necesidad de que los centros colaboradores jugasen un papel más activo en la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue, trabajando en conjunto con los laboratorios nacionales de referencia. Se estableció la necesidad de aplicar una encuesta a los laboratorios para conocer sus capacidades en el diagnóstico de dengue, además de sus limitaciones y se abordó el tema de establecer un sistema conjunto de gestión de calidad que integrasen los sistemas de vigilancia del dengue en la Región. Además, se discutió la necesidad de contar con una página Web (enlace) que incluyera información clave de cada centro y laboratorio, estructuras, recursos, experticias técnicas y proyectos de investigación. 

Como resultado de ello, se aplicó una encuesta en los laboratorios de la Región (http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/cd/den-cc.htm) que incluye información detallada por país sobre las capacidades en los laboratorios, las técnicas que aplican y las redes en que participan. 

En agosto del 2007, se llevó a cabo la segunda reunión de los centros colaboradores de la OPS/OMS para dengue, en la Habana, Cuba dando seguimiento a los acuerdos de la reunión de Buenos Aires. Participaron los centros colaboradores para dengue de Cuba, Argentina, Brasil y la OPS/OMS. Como tema principal de la reunión, se discutió la participación de la Red en la implementación de la EGI dengue, el fortalecimiento de la investigación conjunta en la Región, la planificación de los componentes del sistema de gestión de calidad para el diagnóstico de dengue y la obtención de financiamiento para los centros colaboradores y la preparación de reactivos e intercambio de los mismos entre los centros colaboradores y los laboratorios nacionales de referencia. Se propuso formalizar la Red de laboratorios de dengue en las Américas, involucrando a todos los laboratorios nacionales de referencia que realizan vigilancia del dengue ya los centros colaboradores. Surgió así la necesidad de desarrollar una reunión conjunta entre los centros colaboradores y los laboratorios nacionales de Referencia. 

 

Laboratorio Central
(El Salvador)
Staff del Laboratorio Central (El Salvador) Laboratorio Nacional de Salud (Guatemala)



INRE (México) Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia (Nicaragua) Laboratorio Central de Salud Pública (Paraguay)



Plano INEVH Staff CAREC Staff Instituto Evandro Chagas (Brasil)



Pasteur (Guyana) Personal INEVH CAREC (Trinidad y Tobago)



Instituto Pedro Kouri (Cuba)

En junio del 2008, tanto los centros colaboradores y como los laboratorios nacionales de referencia fueron convocados por la OPS/OMS para acordar la integración de la Red de Laboratorios de Dengue de las Américas (RELDA). En esta ocasión participaron los jefes de laboratorios de dengue de los centros colaboradores para dengue de Canadá, Puerto Rico, Cuba, Argentina, Brasil y el Caribe representado en CAREC, además de los jefes de virología de los laboratorios Nacionales de Referencia de Bolivia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Guyana Francesa, Ecuador, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, y Venezuela. Colombia, Chile y Uruguay no pudieron participar. En la reunión se desarrollaron los lineamientos de la RELDA y formularon de manera conjunta el marco de trabajo, con resultados esperados y actividades específicas. 

En agosto del 2009 se celebró en la Habana, Cuba la III Reunión de Laboratorios de Dengue de las Américas (RELDA), que incluyeron a los Centros Colaboradores de OPS/OMS para dengue y los Laboratorios Nacionales de Referencia. Participaron en la reunión los jefes de laboratorios de dengue de los CCOMS para dengue y otros arbovirus de Cuba, Argentina, Brasil, además de los jefes de virología de los laboratorios Nacionales de Referencia de Bolivia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Ecuador, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Venezuela, Colombia y Chile. Además, se integraron por primera vez a la red los países del Caribe Suriname, Guyana, Jamaica y Belice. 

En la reunión, se nombró a la Dra. Guadalupe Guzmán (IPK, Cuba) como Coordinadora de la RELDA durante 2 años y un l comité técnico consultivo formado por: 5 centros colaboradores de las OMS (Cuba, Argentina, Puerto Rico, Brasil y Canadá) y 4 coordinadores subregionales (CAREC, Norteamérica, México y Centroamérica; Región Andina y Cono Sur).

Cuestionarios para participar como miembro de RELDA


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Documentación adicional


Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America
Tel.: +1 (202) 974-3000 Fax: +1 (202) 974-3663

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