Skip to content


LA POLIOMIELITIS EN LA REGIÓN AFRO DE LA OMS

Nota editorial
Nota completa en inglés y francés: http://www.who.int/wer/2012/wer8712.pdf

Durante el año 2011, se han visto avances y retrocesos en la erradicación de la poliomielitis en África. Aunque nuevos brotes en 8 países fueron interrumpidos--en 6 países dentro de 6 meses de confirmación—la transmisión del poliovirus salvaje persistió en Angola, Chad, la República Democrática del Congo (RDC) y Nigeria. El número de casos de poliovirus salvaje aumentó en Chad y Nigeria durante el año 2011 en comparación con el año 2010.
 
El Plan Estratégico de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis del 2010-2012 estableció los siguientes hitos para seguir el progreso: (1) detener, para mediados de 2010, la transmisión del poliovirus salvaje siguiendo importaciones en los países con brotes en el año 2009; (2) detener la transmisión del poliovirus salvaje siguiendo importaciones, dentro de <6 meses después de la confirmación del brote, en los países que hayan iniciado brotes en años posteriores; (3) detener la transmisión del poliovirus salvaje, para finales del 2010, en los países con transmisión reestablecida; (4) detener la transmisión del poliovirus salvaje en al menos 2 de los 4 países endémicos para finales del 2011; (5) detener la transmisión del poliovirus salvaje en todos los países para finales del 2012.

Los obstáculos sustanciales para la implementación del Plan Estratégico del 2010-2012 en África han impedido el logro de hitos importantes. El primer hito se alcanzó para 14 de los 15 brotes que ocurrieron en el año 2009. Sin embargo, la transmisión persistente durante 2009-2011 en las zonas vecinas de Kenia y Uganda, indica deficiencias sustanciales en la calidad de vigilancia en el campo; estas brechas se están abordando.
 
Muchas áreas en otros países del Cuerno de África corren el riesgo de brotes después de la importación del poliovirus salvaje, debido a las brechas en la calidad de la inmunidad y la vigilancia epidemiológica. Por ejemplo, el conflicto civil ha impedido la vacunación de alrededor de 1 millón de niños menores de 5 años en el centro-sur de Somalia durante los últimos 18 meses.

El segundo hito se cumplió o está en camino para todos los brotes en 2010-2011, con la excepción de un brote en Malí y 2 en la RD del Congo que persistió durante más de 6 meses. Los nuevos brotes después de la importación en el año 2011 se detectaron por lo general temprano y se interrumpieron relativamente rápido, como resultado de una amplia respuesta inmediata de inmunización. Por el contrario, el gran brote en la RD del Congo en el 2010 se detectó tarde y se expandió porque la detección y la respuesta de inmunización se retrasaron. Los extensos brotes en el África occidental, debido al poliovirus salvaje tipo 3 de origen nigeriano también se detectaron tarde, después de una transmisión prolongada sin detección.

Los sistemas de vigilancia de Parálisis Flácida Aguda en muchos países del occidente, centro y este de África necesitan fortalecerse urgentemente, sobre todo al nivel subnacional, para mejorar la sensibilidad de la vigilancia del poliovirus con el fin de excluir de forma fiable la transmisión del virus y permitir la rápida detección y respuesta a los brotes nuevos.
Con la transmisión restablecida continuando en Angola, Chad y la RD del Congo en 2011, la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis no alcanzó a cumplir con el tercer hito. La circulación persistente en Angola causó brotes en el oeste de la RD del Congo en 2011, donde el noreste de Angola volvió a ser infectado. Siete años después de que se importó el poliovirus salvaje de la India en 2005, Angola ahora parece estar en camino de interrumpir la transmisión.

Sin embargo, para documentar de forma fiable y mantener la interrupción de la transmisión, Angola también necesita fortalecer la vigilancia y seguir realizando las actividades de vacunación complementarias. En Chad, la transmisión del poliovirus salvaje 3 de origen nigeriano se restableció a partir de noviembre 2007 a marzo 2011, seguido por la transmisión restablecida del poliovirus salvaje 1 (también importada de Nigeria) desde septiembre del 2010.

La prolongada transmisión restablecida en el este de la RD del Congo desde el 2006 y los nuevos brotes en el oeste de la RD del Congo son debidas principalmente a carencias crónicas en la vigilancia epidemiológica y la inmunidad baja de la población. Un factor importante de riesgo adicional en el este de RD del Congo es el rechazo a la vacunación entre padres de familia de comunidades religiosas específicas. En un esfuerzo para interrumpir finalmente la transmisión del poliovirus salvaje restablecida en Chad y la RD del Congo, el número de funcionarios nacionales e internacionales que trabajan en la erradicación de la poliomielitis se ha incrementado sustancialmente en el 2011 en ambos países.

En cuanto al cuarto hito del Plan Estratégico del 2010-2012, la India no ha detectado ningún caso de poliomielitis desde mediados de enero del 2011 y ya no se considera como un país endémico. Sin embargo, retrocesos ocurrieron en Afganistán, Pakistán y Nigeria. Nigeria es el único país en África que nunca ha eliminado la transmisión autóctona del poliovirus salvaje. La junta de seguimiento independiente de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis indicó que Nigeria y Pakistán representan los mayores riesgos para el logro de la meta del 2012 de interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje a nivel mundial.

Varios brotes de poliomielitis en países africanos que ya se encontraban libres del virus desde el 2003 han sido relacionados a poliovirus salvaje importado desde Nigeria. Los objetivos de erradicar la poliomielitis a nivel regional y mundial no se lograrán mientras que la circulación del poliovirus salvaje continúe en Nigeria. Los problemas operativos en la implementación de las actividades de vacunación complementarias de alta calidad siguen siendo la principal razón de por qué siguen sin vacunar a los niños en el norte de Nigeria.

Nuevos desafíos graves de seguridad surgieron en Nigeria durante el año 2011, aumentando aún más los actuales desafíos operativos y de gestión para la realización de las actividades suplementarias de inmunización con alta cobertura. En un esfuerzo concertado con las agencias asociadas con la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis, el gobierno federal de Nigeria está desarrollando un plan de emergencia para restablecer el impulso programático que se logró durante 2009-2010.

Muchos enfoques innovadores para mejorar la microplanificación y la implementación de las campañas de calidad se están instituyendo. En mayo del 2012, la Asamblea Mundial de la Salud considerará una resolución declarando la erradicación de la poliomielitis como una emergencia para la salud pública mundial. Se necesitan medidas urgentes para mejorar la calidad de la implementación de las campañas de vacunación en los países afectados por la poliomielitis como Nigeria, Chad y la RD del Congo.

Todos los demás países de África necesitan mejorar con urgencia la sensibilidad de los sistemas de vigilancia epidemiológica, y alcanzar altos niveles de inmunidad en la población para detectar de forma fiable la circulación e importación del poliovirus salvaje y para prevenir o limitar el impacto de los nuevos brotes.

Fuente: OMS

Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America
Tel.: +1 (202) 974-3000 Fax: +1 (202) 974-3663

© Pan American Health Organization. All rights reserved.