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Investigación para la farmacorresistencia del VIH a fin de garantizar el máximo beneficio de la terapia antirretovírica para el VIH/SIDA

“El VIH/SIDA se ha convertido en la mayor amenaza para la supervivencia humana en los últimos 700 años. Muchos de los avances importantes realizados en la salud infantil y en la expectativa de vida del continente americano se ven amenazados por esta epidemia que está destruyendo muchas de las iniciativas y las inversiones de las últimas décadas”.

“En América Latina y el Caribe, se estimó que la cantidad de personas que recibe una terapia antirretrovírica (TARV) ha aumentado de 390.000 a 445.000, un aumento estimado de 55.000 personas en 2008 en comparación con el año 2007 (…). Ésta es una respuesta sorprendente de nuestros sistemas de salud (…) y parte del paquete integral de prevención, tratamiento y atención que demostrará que CUMPLIMOS LA PROMESA en esta larga batalla contra el VIH”.

Mirta Roses Periago

Directora de la Organización Panamericana de la Salud

Mirta Roses confirmó un mayor acceso a la TARV en América Latina y el Caribe. Sin embargo, ¿alguna vez escuchó hablar de la farmacorresistencia del VIH? ¿De qué manera la investigación fue fundamental para evitar la farmacorresistencia del VIH?

¿Cuál es el problema? Farmacorresistencia del VIH: una preocupación grave en América Latina y el Caribe

La buena noticia es que en los últimos años se ha registrado un rápido aumento de la TARV para la infección por VIH en América Latina y el Caribe. Más hombres y mujeres de todas las profesiones que necesitan la TARV han tenido acceso a los medicamentos que les salvan la vida, y los regímenes de tratamiento se han estandarizado y simplificado para reflejar las circunstancias locales. Lamentablemente, el VIH tiene una alta tasa de mutación y una alta tasa de replicación. La combinación de la naturaleza crónica de una infección por VIH y la necesidad de un tratamiento de por vida hacen que el desarrollo y la transmisión de la farmacorresistencia del VIH sean inevitables en las poblaciones que dependen de la TARV. La farmacorresistencia del VIH se ha convertido en una preocupación grave en América Latina y el Caribe.

¿Cuáles son las consecuencias de la farmacorresistencia? La TARV puede fallar, es decir, perder su efecto médico. Los pacientes cuya TARV falla, deben recibir tratamientos de segunda y tercera línea sucesivamente, que son mucho más costosos, ya que la mayoría de ellos todavía permanecen con patente. La farmacorresistencia también da lugar a la diseminación de cepas resistentes del VIH. Una TARV fallida significa volver a empezar una investigación compleja y costosa para desarrollar nuevos medicamentos contra el VIH.

Investigación para la práctica: indicadores de alerta temprana para prevenir la farmacorresistencia del VIH

¿Cómo puede prevenirse la farmacorresistencia? En el ámbito nacional, las estrategias para la evaluación y prevención de la farmacorresistencia del VIH se están integrando como parte del programa de prevención, tratamiento y atención de la infección por VIH de cada país. Afortunadamente, ahora la principal prioridad es vigilar el suministro y la entrega de la TARV como parte del objetivo de prevenir la farmacorresistencia del VIH. La Red Mundial HIVResNet de la OMS respalda este proceso de vigilancia proporcionando herramientas estandarizadas, adiestramiento, asistencia técnica, garantía de calidad de los laboratorios, análisis de los resultados y recomendaciones de directrices y medidas de salud pública.

Los indicadores de alerta temprana (IAT) se utilizan para optimizar la prevención de la farmacorresistencia del VIH. Sirven como herramientas para analizar e interpretar los datos obtenidos de registros médicos y farmacéuticos durante un período limitado cada año. Además, los IAT son útiles para vigilar el sistema de suministro y entrega de la TARV con el objetivo de optimizar la prevención de la farmacorresistencia del VIH.

¿Qué clase de datos se obtienen?

  • ¿Los médicos recetan los medicamentos en las cantidades correctas?
  • ¿Los pacientes recogen sus medicamentos puntualmente y cumplen con las citas al dispensario para realizarse los controles?
  • ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se pierde durante el seguimiento, ya sea porque mueren, se mudan a otra región o abandonan el tratamiento?
  • ¿Cuántas personas continúan recibiendo TARV de primera línea después de 12 meses de tratamiento?
  • ¿Cuáles son las tendencias en el abastecimiento y la escasez de TARV en el ámbito nacional?

El paso siguiente: acceso equitativo a medicamentos/vigilancia del sistema de suministro y entrega de la TARV

Alcanzar una cobertura universal y mantener a los pacientes en la TARV es un desafío, dada la infraestructura de salud mínima, la falta de personal adiestrado y de instalaciones, las complejidades del pedido, la entrega y el almacenamiento de los medicamentos, así como la capacidad inadecuada de los laboratorios.

Alcanzar el mejor desempeño posible medido por los indicadores de alerta temprana propuestos ayudará a evitar o minimizar la farmacorresistencia del VIH. Sin embargo, ¿qué ocurre si las capacidades de un país no son suficientes para proporcionar los datos requeridos? ¿Cómo vinculamos la causa con el efecto, teniendo en cuenta que puede haber una demora considerable entre la aparición de uno de varios indicadores y el desarrollo de la farmacorresistencia? Indudablemente, es necesario realizar investigaciones adicionales para abordar estas y otras preguntas apremiantes y para garantizar que la TARV se distribuya de manera eficaz y equitativa.

Más en: www.paho.org/portalinvestigacion/estudiosdecaso

Para obtener más información:

Última actualización el Viernes 13 de Junio de 2014 07:34

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