Bolivia apuesta por la reducción de nuevos casos de COVID-19 y la atención integral de la salud con la implementación de la estrategia de vigilancia comunitaria activa casa por casa

30 Sep 2020
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La OPS y KOICA han acompañado y apoyado al Ministerio de Salud a preparar este Plan y su estrategia.  Los recursos utilizados hacen parte de una contribución del gobierno de Corea del Sur de 553 mil dólares, que fueran habilitados en mayo reciente, mediante Acuerdo binacional modificando el Proyecto “Mejora del Estado De salud y Calidad de Vida en el Altiplano”.  

 La Paz, Bolivia, 30 de septiembre de 2020 (OPS/KOICA)– Bolivia apuesta por la implementación del Plan Nacional de Contención Mitigación y Recuperación COVID-19 y la Estrategia de Vigilancia Comunitaria Activa (VCA) en previsión a una segunda ola epidémica y con el fin de recuperar y dar continuidad a los servicios de salud esenciales que fueran afectados durante la epidemia. El lanzamiento se produjo hoy. 

Se trata de una acción integral centrada en la persona, la familia y la comunidad que tocará la puerta de casa de los bolivianos en busca de cuidar su salud. El país hasta el momento tiene aún 32 mil casos activos de COVID-19 y las repercusiones de la pandemia han afectado servicios tan importantes como las coberturas de vacunación, el acceso a los servicios integrales de salud sexual y reproductiva, salud en el ciclo de vida, así como otros programas que atienden las enfermedades no transmisibles.  

Con base en principios de la atención primaria de la salud (APS) que procura servicios de calidad, integrales, integrados y continuos y con un primer nivel de atención con mayor capacidad resolutiva, el Ministerio de Salud pone en marcha esta apuesta.  

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Agencia de Cooperación Internacional de Corea – KOICA han acompañado y apoyado al Ministerio de Salud a preparar este plan y su estrategia.  Los recursos utilizados para este fin hacen parte de una contribución del gobierno de Corea del Sur de 553 mil dólares, que fueran habilitados en mayo reciente, mediante el acuerdo binacional modificando el Proyecto “Mejora del Estado De salud y Calidad de Vida en el Altiplano”.  

La reformulación del proyecto OPS/KOICA busca responder mejor a la emergencia de COVID-19 en Bolivia, proporcionando soporte técnico al Ministerio de Salud para el establecimiento del Plan Nacional y Departamental de Oruro en respuesta al COVID-19; mejoramiento de las competencias del personal de salud en áreas de respuesta al COVID-19; apoyo al control y mitigación de la epidemia de COVID-19 a través de Redes de Salud; y suministros de salud para la respuesta de emergencia COVID-19. 

Casa por casa 

 "Hoy nos vestimos de brigadistas para acompañar su trabajo visitando a la población. Con ustedes tiene que cambiar la historia de la salud", exclamó la Ministra de Salud, Eidy Roca. Utilizando Equipos de Protección Personal (EPPs) miles de brigadistas iniciaron la implementación del plan y la estrategia de VCA en todo el territorio nacional. La ministra Roca, en persona, acompañó el proceso de socialización y el trabajo de las brigadas. Recorriendo casa por casa habló con los vecinos e hizo una demostración práctica de cómo se debe hacer una vigilancia integral. Apeló a su experiencia de haber sido parte del primer contingente de médicos del Programa Integral de Atención de Áreas de Salud (PIAAS) de Bolivia en 1983 y ser una de las pioneras en promoción del desarrollo de brigadas comunitarias en Santa Cruz. 

La estrategia se basa en cuatro objetivos principales: Detectar de forma temprana a nivel domiciliario y en grupos de riesgo; reforzar la información al público y motivar su participación efectiva; involucrar a la comunidad; y realizar investigación operativa a nivel comunitario. 

La vigilancia comunitaria activa que plantea el gobierno es una acción integral y permanente mediante brigadas de salud vinculadas a los establecimientos regulares (Centros de Salud) que visitan y visitarán casa por casa evaluando a personas con síntomas sugestivos o que estuvieron en contacto con personas con COVID-19.  

La VCA se concentra en el accionar de brigadas comunitarias integrales formadas por un médico general, un auxiliar de enfermería, un profesional social y un agente comunitario.   

Esta estrategia es complementaria a las acciones de rastrillaje que cada departamento y municipio realizan en respuesta el COVID- 19, para prevenir un rebrote de la epidemia local o nacional, contenerlo rápidamente y reducir un segundo colapso de hospitales como ha sucedido en el primer semestre del año. Su propósito es asegurar que la población tenga una atención y tratamiento precoz que evite una complicación mayor que requiera traslado a hospitales de 3er nivel. 

Reforzar el sistema de salud 

La estrategia de VCA está planteada no sólo para atender más temprana y efectivamente casos de COVID-19; sino otros desafíos sanitarios y pretende prolongarse para reforzar el sistema de salud de forma permanente. Por ello, la estrategia plantea como acción fundamental la participación social y comunitaria. 

Las brigadas que actualmente ya visitan los hogares hacen búsqueda activa de casos, pero también tienen el fin de educar, promover salud, prevenir otros problemas de salud y brindar, hasta donde sea posible, atención recuperativa al conjunto de la familia con énfasis en los servicios esenciales mencionados. 

En las primeras experiencias de trabajo de las brigadas comunitarias integrales se evidenció la necesidad avanzar más allá del “rastrillaje" como mecanismo de "búsqueda activa de casos", sino en una vigilancia integral que enfoque a toda la familia con sus necesidades  específicas de salud, que pueden ir desde completar el esquema de vacunación y recibir suplementos nutricionales, tratar algunas enfermedades no transmisibles (ENT) para corregir descompensaciones, controles prenatales a mujeres embarazadas, o la entrega del suplemento nutricional Carmelo para adultos mayores.  

Por ello, el plan y la estrategia VCA incluyen el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Se espera que la mayoría de las necesidades, incluyendo casos COVID19, se resuelvan en dicho nivel sin tener que llegar a los hospitales de segundo y tercer nivel.  

“Yo empecé mi carrera de médico como ustedes trabajando en un centro de salud casa por casa, cuando no había nada. Nos movió la necesidad de dar salud a nuestra población, queremos acompañarlos en el recorrido de sus casas… de todas las especialidades médicas, el trabajo comunitario es el que da mayores satisfacciones. Con ustedes debe cambiar la historia de la salud, esta es la medicina que debemos hacer y no la podemos parar. Esta es la medicina que va dar mejores resultados”, aseguró la Ministra Roca. 

“Las pocas experiencias de respuesta exitosa al COVID-19 a nivel mundial muestran que los países con una sólida estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) y un robusto primer nivel de atención con mayor capacidad resolutiva, no han experimentado el colapso de los servicios hospitalarios como ha sucedido en países con predominio hospitalario y recuperativo”, reza parte de la introducción del documento del plan y la estrategia apoyada por la OPS y KOICA.  

Con la aparición del primer caso de COVID-19 en marzo pasado en Bolivia, se intensificaron acciones en cuatro líneas estratégicas: Diagnóstico, aislamiento, monitoreo y hospitalización.  El Ministerio Salud concentró sus esfuerzos en dichas líneas durante los primeros meses de la pandemia, contando con apoyo importante de la cooperación internacional.  

Pero para el segundo semestre de 2020, el gobierno nacional, a través del Ministerio de Salud implementa la estrategia VCA para la transición de la cuarentena a la fase de post confinamiento. 

 Sobre KOICA 

La Agencia de Cooperación Internacional de Corea – KOICA es una agencia gubernamental encargada de implementar y gestionar la cooperación financiera no reembolsable del gobierno coreano para los países socios, contribuyendo al desarrollo sostenible, social y económico, a través de sus programas de cooperación de proyectos para el desarrollo, voluntariado, educación y capacitación, apoyo a ONG, y cooperación técnica.. 

 Sobre la OPS/OMS 

 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud y la calidad de vida de la población. Fundada en 1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo. Sirve como oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano. 

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