La Carga de Enfermedades Cardiovasculares

 

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), fundamentalmente la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular son una de las causas principales de mortalidad y discapacidad en población de la Región de las Américas. La Organización Panamericana de la Salud, a través de la iniciativa HEARTS en las Américas, está brindando cooperación técnica a países de la región para reducir la carga de las ECV.

La visualización interactiva presenta el nivel y las tendencias de la mortalidad y la carga de las enfermedades cardiovasculares en su conjunto y de 8 categorías de ECV por edad, sexo y área geográfica (país, subregión y región) en la Región de las Américas desde el 2000 al 2019.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la causa principal de mortalidad y carga de enfermedad y discapacidad en la Región de las Américas.

Mortalidad

  • En 2019, 2.0 millones de personas murieron a causa de las enfermedades cardiovasculares.
  • La tasa estandarizada por edad de mortalidad por ECV disminuyó de 203.3 defunciones (95% II: 176,0 a 227,1) por 100 000 habitantes en el 2000 a 137,2 defunciones (95% II: 110,3 a 165,5) por 100 000 habitantes en el 2019. 
  • Las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares estandarizadas por edad varían sustancialmente entre países, desde 428,7 muertes por 100.000 habitantes en Haití a 73,5 muertes por 100.000 habitantes en Perú.

Los países con el nivel más alto de tasas de mortalidad por ECV estandarizadas por edad son:

  1. Haití
  2. Guyana
  3. Surinam
  4. República Dominincana
  5. Honduras
  6. Granada
  7. Bahamas

Contribución de ECV específicas a la mortalidad total por ECV:

  1. Cardiopatía isquémica: 73,6 muertes por 100.000 habitantes
  2. Accidente cerebrovascular: 32.3
  3. Otras enfermedades circulatorias: 14,8
  4. Enfermedad cardíaca hipertensiva: 10.6
  5. Miocardiopatía, miocarditis, endocarditis: 5.1
  6. Cardiopatía reumática: 0.7

Años de vida ajustados por discapacidad

En 2019, las ECV causaron:

  • 40.8 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)
  • 36.4 millones de años de vida perdidos por muerte prematura (YLLs), (89% del total de AVAD por ECV)
  • 4.5 millones de años vividos con discapacidad (AVD)

El número de años de vida vividos con discapacidad casi se duplica en las dos últimas décadas.

El aumento de las muertes totales por ECV y los AVD pueden estar influenciados por el crecimiento y el envejecimiento de la población.

La cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular son las dos principales causas de mortalidad y discapacidad por ECV.

La carga de las ECV continúa aumentando durante décadas en casi todos los países fuera de los países de ingresos altos y, de manera alarmante, la tasa de ECV estandarizada por edad ha comenzado a aumentar en algunos lugares donde anteriormente estaba disminuyendo en los países de ingresos altos.

Cita sugerida

OPS. La carga de las enfermedades cardiovasculares en la Región de las Américas, 2000-2019. Portal de Datos de NMH. Organización Panamericana de la Salud; 2021.

CLASIFICACION DE LOS DATOS

En el mapa y el gráfico de barras horizontales, los datos se presentan en cinco clases creadas utilizando el método de clasificación por cuantiles. Cada clase contiene el 20% del total de países, lo que es fácil de interpretar. Los intervalos de quintiles están etiquetados secuencialmente desde el Quintil 1 (o quintil inferior), que incluye el quinto más bajo (0 a 20%) de los valores de los países, al Quintil 5 (o quintil superior), que incluye el quinto superior (80% a 100%) de los valores de los países.

DEFINICIÓN DE INDICADORES

Medidas: Muertes, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), años vividos con discapacidad (AVD) y años de vida perdidos (AVP) debido a muerte prematura.

Mtricá: Tasa

Unidad de Medida: Para medidas de mortalidad: muertes por 100.000 habitantes. Para medidas de carga de enfermedad o brechas en salud: años por 100.000 habitantes

Tópico: Mortalidad uy carga de la enfermedad

Justificación: Medir cuántas personas mueren y las causas que condujeron a la muerte, y cuanto las enfermedades y lesiones afectan a la salud de las personas es una función clave para evaluar la efectividad del sistema de salud de un país, y brindar información para apoyar las políticas y la planificación de la salud pública.

Definiciones:

Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares: número de muertes por enfermedades cardiovasculares en un año, dividido por la población y multiplicado por 100 000.

Tasa de AVAD: número de AVAD debidos a enfermedades cardiovasculares en un año, dividido por la población y multiplicado por 100 000.

Tasa de AVD: número de AVD debidos a enfermedades cardiovasculares en un año, dividido por la población y multiplicado por 100 000.

Tasa de AVP: Número de AVP por enfermedades cardiovasculares en un año, dividido por la población y multiplicado por 100 000.

Disagregación: Edad, Sexo, Unidad geográfica (región, subregión, país), y Año.

Las categorías “Todas las edades”, y “Estandarizadas por edad”, incluidas en la dimensión Edad tienen el siguiente significado:

  • “Todas las edades” indica que la tasa de mortalidad se calculó agregando las muertes de cada grupo de edad, y la tasa es bruta (sin eliminar el efecto de la distribución por edad entre grupos de población o geografías).
  • “Estandarizada por edad” indica que la tasa de mortalidad se refiere a todas las edades, pero ha sido estandarizada por edad mediante el método directo utilizando la población estándar mundial.

Metodo de estimación: Las medidas de mortalidad y carga de la enfermedad por causa, edad, sexo y ubicación (países, la región de las Américas y subregiones) se calcularon con base en estimaciones del número absoluto de muertes, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD ), los años vividos con discapacidad (AVD) y los años de vida perdidos (AVP) debido a muerte prematura de las World Health Organization (WHO) Global Health Estimates 2019 (GHE). Estos datos representan las estimaciones mejores y más actualizadas de la OMS que se han calculado utilizando categorías, definiciones y métodos estándar para garantizar la comparabilidad entre países, y pueden no ser iguales a las estimaciones nacionales oficiales.

Detalles metodológicos:

Las fuentes de datos y los métodos para estimar las causas de muerte y la carga de enfermedades se describen en los siguientes documentos

Método de estimación de los agregados regionales y subregionales: Calculado mediante la agregación de los valores de los países (tanto el numerador como la población) utilizando como denominador las estimaciones de población de Prospectos de la Población Mundial, Revisión 2019, División de Población de las Naciones Unidas.

Fuentes de datos preferida: Sistemas de Registro Civil y Estadísticas Vitales (CRVS) con cobertura completa y certificación médica de la causa de muerte, registros administrativos de salud, y estudios poblacionales.

Factores de riesgo conductuales de las ECV

Los más importantes factores de riesgo conductuales de la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular son la dieta poco saludable, la inactividad física, consumo de tabaco, y el uso nocivo del alcohol. Los efectos de los factores de riesgo conductuales pueden manifestarse en las personas como presión arterial elevada, glucosa en sangre elevada, lípidos en sangre elevados, el sobrepeso y la obesidad. Estos "factores de riesgo intermedios" se pueden medir en los centros de atención primaria e indican un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

Se ha demostrado que dejar de consumir tabaco, reducir la sal/sodio en la dieta, comer más frutas y verduras, realizar actividad física regular y evitar el consumo nocivo de alcohol reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las políticas públicas de salud que crean entornos propicios para hacer que las opciones saludables sean asequibles y disponibles, son esenciales para motivar a las personas a adoptar y mantener comportamientos saludables.

Determinantes subyacentes de las ECV

TEstos son un reflejo de las principales fuerzas que impulsan el cambio social, económico y cultural: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV incluyen la pobreza, el estrés y los factores hereditarios.

Además, el tratamiento farmacológico de la hipertensión, la diabetes y los niveles elevados de lípidos en sangre son necesarios para reducir el riesgo cardiovascular y prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares entre las personas con dichas afecciones. 

Intervenciones para reducir la carga de ECV

La clave para la reducción de las enfermedades cardiovasculares radica en la inclusión de intervenciones de manejo de las enfermedades cardiovasculares en los paquetes de cobertura universal de salud, aunque en un gran número de países los sistemas de salud requieren una inversión significativa y una reorientación que permita manejar eficazmente las ECV.

La evidencia de 16 países que participan en la Iniciativa HEARTS en las Américas ha demostrado que los programas de hipertensión se pueden implementar de manera eficiente y rentable en el nivel de atención primaria, lo que finalmente dará como resultado una reducción de la enfermedad coronaria y lois accidentes cerebrovasculares.

Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben tener acceso a los servicios de salud de calidad, tecnología, y tratamientos adecuados. Los medicamentos básicos que deberían estar disponibles son los siguientes:

  • aspirina
  • bloqueadores beta
  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, and
  • estatinas.

Un evento agudo, tal como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, debe tratarse con prontitud.

A veces, se requieren intervenciones quirúrgicas para tratar las enfermedades cardiovasculares. POr ejemplo:

  • bypass de arteria coronaria,
  • angioplastia con balón (en la que se inserta un pequeño dispositivo similar a un globo a través de una arteria para abrir la obstrucción),
  • reparación y reemplazo de válvulas,
  • trasplante de corazón, y
  • operaciones de corazón artificial.

Se requieren dispositivos médicos para tratar algunas enfermedades cardiovasculares. Dichos dispositivos incluyen marcapasos, válvulas protésicas y parches para cerrar orificios en el corazón.

Centrarse en la implementación de las políticas e intervenciones costo-efectivas existentes es fundamental para que la Región de las Américas cumpla las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y logre una reducción del 33% en la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.

  1. OMS. Métodos y fuentes de datos de la OMS para las causas de muerte a nivel de país 2000-2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Disponible en línea (accessado el 1 de Febrero 2021).
  2. Métodos y fuentes de datos de la OMS para las estimaciones de la carga mundial de morbilidad, 2000-2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Disponible en línea (accesado el 1 de Febrero 2021).
  3. OPS. Notas Metodológicas, Portal de Datos de NMH. Organización Panamericana de las Salud; 2021
  4. OMS. Tema de enfermedades cardiovasculares. Organización Mundial de la Salud. Disponible en línea (accesado el 17 Junio 2021) 
  5. OMS. Ficha informativa: Enfermedades cardiovasculares. Organización Mundial de la Salud. Disponible online (accessed 17 June 2021)
  6. HEARTS in the Americas. Organización Panamerican de la Salud. Disponible en línea (accesado el 17 Junio 2021)

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