Tecnologías digitales en la prevención combinada del VIH. Experiencias de Telemedicina, Tele PrEP, Salud Mental.

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La prevención biomédica del VIH, en particular los productos de profilaxis previa a la exposición (PrEP) altamente eficaces, tiene el potencial de mostrar un gran impacto en la epidemia del VIH. Los grupos de población clave siguen viéndose afectadas de manera desproporcionada por la pandemia del VIH, incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), personas transgénero, personas que practican sexo transaccional, personas que se inyectan drogas, adolescentes y mujeres jóvenes y sus parejas. Sin embargo, los proyectos de demostración y los entornos de implementación en todo el mundo indican una brecha entre el interés por la PrEP, su aceptación y su adherencia.1 Esto puede atribuirse a que los servicios de entrega de PrEP no son aceptables o factibles para estas poblaciones clave.2

Una de las principales lecciones que hemos aprendido hasta la fecha es que la administración de la PrEP oral es factible en todos los niveles de servicios de salud, pero que las barreras del sistema sanitario, como el miedo al estigma, las interacciones críticas, la criminalización, la falta de servicios de prevención del VIH centrada en la persona o la prestación de los mismos en lugares u horarios inoportunos, disuaden de la adopción de la PrEP y provocan interrupciones en su uso 3, 4.

Se están empleando novedosas estrategias basadas en la tecnología para sortear las múltiples barreras estructurales y fomentar el compromiso sostenido con las personas a través de una administración de PrEP ampliada, personalizada y aceptable [50-53]. Las aplicaciones móviles de salud (mhealth), la telemedicina y los modelos online-to-offline se han probado como plataformas aceptables para la aceptación y el uso de la PrEP.  

La telemedicina utiliza la tecnología para promover y apoyar la atención sanitaria a distancia en los usuarios finales de la PrEP6,7. La telemedicina ha superado las barreras para la adopción de la PrEP en algunas poblaciones clave al saltarse los entornos clínicos no confidenciales en momentos inoportunos y sustituirlos por consultas sanitarias a través de aplicaciones de salud móvil y videoconferencias con pruebas de laboratorio en centros o kits de autodiagnóstico de ITS/VIH en casa8,9.  

Las tecnologías móviles de salud para la prevención del VIH se han utilizado para aumentar el conocimiento de los servicios de salud sexual disponibles, garantizar la privacidad y disminuir la incomodidad en las autoevaluaciones de riesgo de VIH con un proveedor de salud presente 10.

Algunas plataformas de salud móvil han aplicado un modelo de información, motivación, comportamiento y habilidades (IBM) de la PrEP adaptado a poblaciones clave para promover la adherencia a la PrEP o la reducción de conductas de riesgo 10-12.  

Las aplicaciones de salud móvil utilizan vídeos, juegos, animaciones o chatbots para ofrecer atención personalizada a los usuarios en forma de autoevaluación de riesgos, recordatorios de toma de pastillas, abordaje de normas sociales y de pares, consideración de la revelación o programación de citas de seguimiento médico 12.

Todavía estas modalidades de servicios han sido poco implementadas en la región, y pero ya existen experiencias en nuestros entornos que pueden compartirse para conocer las lecciones aprendidas y la aplicabilidad de estas modalidades para la expansión de la PrEP.

El GCTH en conjunto con la OPS y el ONUSIDA, proponen un espacio para compartir experiencias y presentar los beneficios de estas tecnologías en la entrega de servicios de prevención combinada, particularmente en PrEP. 

Conocer las experiencias en el uso de las tecnologías digitales en la prevención combinada con énfasis en PrEP para ampliar las oportunidades de alcance de los grupos de población clave. 

• Explorar la aplicabilidad y reproducibilidad de las experiencias de países en la región.
• Analizar la implementación de las experiencias de países en la región.
• Conocer los beneficios de las tecnologías digitales en la prevención combinada.