El paquete técnico HEARTS es parte de la más amplia Iniciativa Global Hearts, que incluye otros dos paquetes técnicos para la prevención de las ECV.s.
El paquete técnico HEARTS aporta un enfoque estratégico para mejorar la salud cardiovascular, y está compuesto por seis módulos y una guía de implementación. Este paquete brinda apoyo a los ministerios de salud para fortalecer el manejo de las enfermedades cardiovasculares en los establecimientos de atención primaria. Los módulos prácticos y un abordaje por pasos están basados en un documento técnico que proporciona la justificación y el marco para este enfoque integrado para el manejo de las ENT.
MÓDULOS
Hábitos y estilos de vida saludables: asesoramiento para los pacientes
Este módulo incluye información sobre los cuatro principales factores de riesgo conductuales de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Se describen Intervenciones breves con un enfoque de asesoría sobre los factores de riesgo para promover la adopción de estilos de vida saludables.
Este módulo hace énfasis en los factores de riesgo conductuales y presenta información sobre:
- el consumo de tabaco, la alimentación poco saludable, el consumo nocivo de alcohol y la inactividad física como contribuyentes importantes para la aparición de EVC
- los cambios de comportamiento, las intervenciones breves de asesoramiento y los puntos clave de las entrevistas motivacionales
- el modelo de cambio de comportamiento basado en la herramienta conocida como las 5A (averiguar, asesorar, apreciar, ayudar y arreglar), así como ejemplos de intervenciones breves para cada factor de riesgo.
Usuarios del módulo:
Este módulo está dirigido a capacitadores del personal de salud que trabaja en la atención primaria, incluidos médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.
Personal de salud que trabaja en la atención primaria quienes deben recibir capacitación sobre los factores de riesgo y los enfoques de asesoría adaptados a las costumbres, la cultura y el contexto locales
Gerentes, coordinadores o directores de los programas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles que pueden utilizar el módulo para propósitos de planificación.
Evidencia: protocolos clínicos basados en la evidencia
Un conjunto de protocolos para estandarizar el abordaje clinico en el manejo de la hipertensión y la diabetes.
En el presente módulo se incluyen elementos de práctica clínica y ejemplos de protocolos para::
1. la detección y tratamiento de la hipertensión
2. la detección y tratamiento de la diabetes de tipo 2
3. la detección de las urgencias básicas (atención y derivación)
El paquete HEARTS hace hincapié en la adaptación, difusión y uso de un conjunto estandarizado de protocolos de manejo clínico sencillos, que deben ser específicos respecto al medicamento y la dosis y deben incluir un grupo de medicamentos básicos. Cuanto más sencillos sean los protocolos y las herramientas de manejo, más probable será que se utilicen de manera correcta y mayor será la probabilidad de que un programa alcance sus metas.
Usuarios del módulo:
Este módulo va destinado a formuladores de políticas públicas, gerentes de programas subnacionales y gerentes de centros de atención primaria de salud que estén en posición de adaptar estos protocolos y ajustarlos al contexto local. Con ello se asegura que se use un único protocolo a nivel nacional y, en algunos casos, a nivel subnacional.
Acceso a medicamentos y tecnologías esenciales
Información sobre medicamentos y tecnologías para el tratamiento de las ECV, su adquisición, cuantificación, distribución, gestión y manipulación de suministros a nivel de los establecimientos.
Este módulos enfoca en el acceso a los medicamentos y el equipo básico para el tratamiento de las ECV e incluye lo siguiente:
1. información sobre el ciclo y las políticas de gestión farmacéutica
2. selección de los medicamentos y tecnologías apropiados
3. gestión de la cadena de suministro, incluida la cuantificación, previsión, distribución, almacenamiento y manipulación
4. medidas para garantizar el abastecimiento y la rendición de cuentas
5. uso racional de los medicamentos
Usuarios del módulo:
Los usuarios pueden variar en función del contexto, los sistemas de salud existentes y las prioridades nacionales.
Riesgo cardiovascular: manejo de las ECV basado en la estratificación del riesgo
Información basada en un enfoque del riesgo total para llevar a cabo la evaluación y gestión del riesgo cardiovascular, además de gráficos de estratificación para cada región.
Trabajo basado en equipos multidisciplinarios
Orientaciones y ejemplos acerca de la atención basada en equipos multidisciplinarios y la redistribución de las tareas en la atención de pacientes con alguna enfermedad cardiovascular. También se proporcionan algunos materiales de capacitación.
Qué incluye este módulo:
- Una descripción del enfoque del trabajo basado en equipos multidisciplinarios, así como de sus ventajas y desventajas;
- Los pasos sugeridos para la aplicación del enfoque de trabajo basado en equipos multidisciplinarios ;
- Algunos estudios de caso de distintos países sobre el enfoque de trabajo basado en equipos multidisciplinarios;
- Algunos ejemplos de flujogramas y cuadros que pueden ser adaptados para aplicar el enfoque del trabajo basado en equipos multidisciplinarios en un centro de salud específico.
Usuarios del módulo:
Los usuarios pueden variar en función del contexto, los sistemas de salud existentes y las prioridades nacionales.
Sistemas de monitoreo
Información acerca de cómo monitorear e informar acerca de la prevención y el manejo de las ECV. El módulo contiene indicadores estandarizados y herramientas para la recopilación de datos.
HEARTS D: diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2
El presente módulo sobre diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 se basa en la orientación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) relativa al diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de la diabetes. Está en consonancia con el conjunto de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles definido por la OMS, y puede usarse de manera independiente o en conjunto con el paquete técnico HEARTS elaborado para mejorar la salud cardiovascular. Los destinatarios pueden variar en función del contexto, los sistemas de salud existentes y las prioridades nacionales.
Guía de Implementación
El paquete HEARTS suministra un conjunto de herramientas que pueden adaptarse al contexto local con la finalidad de fortalecer el manejo de las ECV en los establecimientos de atención primaria de salud.
En esta guía se presenta un método de implementación gradual del paquete HEARTS, con base en los enfoques exitosos aplicados en varios países de ingresos bajos y medianos. Las técnicas de implementación que sean más eficaces pueden variar según el país, y el proceso deberá adaptarse para satisfacer las necesidades locales.
Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención primaria de salud
Esta versión del Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención primaria de salud se ha elaborado con el objetivo de integrar las ENT en la atención primaria de salud y de servir de apoyo a las reformas que deben trascender los elementos básicos del sistema nacional de salud.
Herramienta para la elaboración de un protocolo de consenso para el tratamiento de la hipertensión
La elaboración y el aval de un protocolo de tratamiento detallado y estandarizado es un primer paso esencial para establecer un programa exitoso de control de la hipertensión a gran escala. Los protocolos de tratamiento en los que se especifican los medicamentos y las dosificaciones han demostrado ser superiores al tratamiento individualizado, además de facilitar la logística de la compra de medicamentos, la distribución de las tareas, la capacitación del personal, la recopilación de datos y la presentación de informes de calidad.