Acción intersectorial: el rol central de la protección social para lograr la equidad en salud mediante el abordaje de los determinantes sociales

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La OPS y la Red TIPSESA organizan un seminario virtual sobre intersectorialidad que mostró experiencias concretas de acción intersectorial a nivel nacional y local.

Washington, D.C., 15 de abril de 2026 ― Como parte de sus esfuerzos por generar sinergias entre instituciones y organizaciones de gobierno, de la academia y de la sociedad civil de distintos países de la región, la Red de Trabajo Intersectorial y Participación Social para la Equidad en Salud para las Américas (Red TIPSESA) y la Organización Panamericana de la Salud organizaron el seminario virtual Puertas de entrada para la acción intersectorial. Salud y protección social. Se trató del primero de una serie de seminarios cuyo objetivo será reflexionar y debatir sobre distintos puntos de entrada para iniciar, implementar y fortalecer la acción intersectorial orientada a avanzar en la equidad en salud y bienestar. La Red TIPSESA busca fortalecer el intercambio de experiencias, aprendizajes y capacidades para promover respuestas intersectoriales que contribuyan a reducir inequidades en salud y favorecer el bienestar colectivo.

Dentro de los diferentes puntos de entrada a la acción intersectorial se encuentra la vinculación entre salud y protección social, un punto de entrada que centró este primer seminario de la serie. En la sesión se presentaron dos iniciativas, una de tipo nacional en Uruguay (Uruguay Crece Contigo) y otra de tipo local de Bogotá, Colombia. Se destacó la importancia de la integración sociosanitaria como una manera de operacionalizar la intersectorialidad y se reivindicó un concepto amplio e integral de intersectorialidad, es decir, entendida no sólo como un mero mecanismo de coordinación administrativa, sino como una vía para fortalecer la eficacia de las políticas públicas, mejorar la pertinencia de las respuestas institucionales y situar la equidad y el bienestar en el centro de la acción pública.

La jefa de la Unidad de Promoción de la Salud y Determinantes Sociales de la OPS, Orielle Solar, definió la intersectorialidad como “un proceso de articulación entre sectores con el fin de influir en las políticas públicas, mejorar la eficiencia y efectividad de las intervenciones y abordar los determinantes sociales de la salud”. Solar destacó que el objetivo último de la intersectorialidad “es ayudar a que las intervenciones de salud sean más eficaces y reducir las inequidades”. La expositora matizó que, aunque “existe la tendencia a pensar que como la acción intersectorial abarca a sectores fuera del sector salud, esto no puede implicar convertir a otros sectores en agencias de salud”.

“En la intersectorialidad, el enfoque sociosanitario es central”, dijo, “puesto que esa integración sociosanitaria es un modo específico de operacionalizarla”. Otro mito que Solar quiso combatir es que “la acción intersectorial es un tema de los gobiernos nacionales; al contrario, también los gobiernos locales y subnacionales puede desarrollar acciones intersectoriales en sus territorios”. Por último, Solar resaltó la importancia de la integración sistemática de la acción intersectorial en los programas, estrategias y planes de salud, y recordó la importancia de la intersectorialidad en el trabajo de la atención primaria de salud, incluido el ámbito clínico.

Experiencias de Uruguay y Colombia

Virginia Cardozo, gerente de la iniciativa Uruguay Crece Contigo, promovida por el Ministerio de Desarrollo Social, presentó, como ejemplo de experiencia intersectorial a nivel nacional, esa política pública que Uruguay desarrolla desde 2012. Cardozo destacó que aunque el país tiene una cobertura “con muy buenos números gracias al sistema nacional integrado de salud, se siguen teniendo brechas para el acceso efectivo a la salud, que muchas veces están relacionadas con los determinantes sociales de la salud”.

El programa Uruguay Crece Contigo se centra en la cobertura durante el embarazo. “En Uruguay es elevada, el 90% de los mismos concluyen con cinco o más controles, con casi la totalidad de los partos institucionalizados, pero hay sectores de la población en sectores en situación de vulnerabilidad con prevalencia de bajo peso al nacer o prematurez muy alta”. Y este es el centro de esta iniciativa intersectorial.

Según Cardozo, uno de los desafíos principales del programa reside “en cómo lograr que todas las familias, sobre todo esas con pobreza monetaria, multidimensional o ambas, accedan de manera oportuna e integrada a los servicios de salud y protección social”. Para ello, Uruguay Crece Contigo funciona como un dispositivo territorial que permite identificar, acompañar y vincular a las familias con el conjunto de prestaciones del Estado. “Acompañamos a todas las familias con niños o niñas a cargos o una persona gestante en el hogar según el grado de vulneración de derechos y qué necesidades tienen para acceder al ejercicio de sus derechos”.

La integración del sistema de protección social a través de este programa tiene un papel primordial. “La iniciativa tiene como objetivo último contribuir a la mejora de la eficiencia y efectividad del sistema de protección social del Uruguay aportando a la protección de familias con mujeres embarazadas o con al menos un niño o niña desde una perspectiva de derechos a través del acompañamiento técnico, el desarrollo social comunitario y el fortalecimiento de la articulación interinstitucional”, dijo Cardozo.

Experiencia local en Bogotá

Diana Ríos, subdirectora de Determinantes en Salud. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Colombia, presentó la experiencia de la capital colombiana centrada en la gestión pública a nivel local y la acción intersectorial, una experiencia que en Bogotá tuvo su última fase de formalización en el Decreto Único del Sector Salud (de diciembre de 2025), que da un rol central a la Comisión Intersectorial Distrital de los Determinantes de la Salud y el Bienestar. Para Ríos, a menudo “la intersectorialidad no falla por falta de voluntad política, sino porque, en la práctica, se traduce apenas en agregación de acciones sectoriales que no transforman. Por lo tanto, es necesario establecer reglas de decisión, incentivos institucionales y estructuras de poder”. Éste es el objetivo del mencionado decreto.

En Bogotá, el enfoque de la acción intersectorial ha sido, detalló Ríos, promover “una intersectorialidad para el bienestar basada en la Atención Primaria Social”. Ésta se entiende, explicó, “como una estrategia de gestión integral e integrada para la organización del sistema de salud bogotano que implica esfuerzos territoriales, institucionales y sociales coordinados para incidir en los determinantes sociales de la salud y en el logro efectivo del derecho a la salud”.

Este enfoque, implica, según detalló Ríos, “la garantía de un acceso oportuno y de calidad a los procesos de atención integral y continua a lo largo del curso de vida” y esto requiere “de articulación de acciones de promoción y protección social, con acciones de cuidado integral, salud familiar y comunitaria, según diferenciales territoriales y poblacionales”.


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