Une crise complexe
Depuis plusieurs années, Haïti est plongé dans une crise socio-économique, politique et humanitaire qui a atteint des niveaux critiques depuis la mi-septembre 2022 en raison de l'escalade de la violence armée et du contrôle du territoire par les gangs. L'insécurité généralisée et l'instabilité politique ont considérablement affecté l'accès du pays aux biens et services essentiels, tels que la nourriture, l'eau, l'assainissement et les soins de santé, et ont forcé des centaines de milliers de personnes à fuir leur foyer.
Entre-temps, une épidémie de choléra est réapparue en octobre 2022, après trois ans sans cas, et s'est propagée rapidement dans tout le pays. Bien que l'épidémie de choléra semble sous contrôle, les conditions restent réunies pour un risque accru de propagation de la maladie, ainsi que d'autres maladies telles que la dengue, la tuberculose, la rougeole et la polio, notamment dans les sites de populations déplacées à l'intérieur du pays (PDI).
Situation actuelle & Impact sur la santé
Depuis le 11 novembre, la violence armée dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince (ZMPAP) entrave à nouveau l'accès de la population aux services de santé de base et complique la livraison de fournitures essentielles par l'OPS/OMS.
En ce qui concerne l'impact sur la santé, l'obtention de données précises et opportunes sur la capacité opérationnelle des établissements reste un défi. Depuis mars 2024, l'accès aux soins de santé est extrêmement limité et s'est aggravé depuis novembre. Dans le ZMPAP, seuls 41 % des établissements de santé restent pleinement opérationnels, tandis que 40 % ont été contraints de fermer en raison de l'insécurité prolongée et que 19 % fonctionnent à capacité réduite.
Le 17 décembre, l'hôpital Bernard Mevs a été vandalisé et partiellement incendié, ce qui a entraîné sa fermeture.
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L'Hôpital Universitaire d'Etat d'Haïti, qui avait été pillé et rendu inopérant en mars dernier, a été attaqué par des hommes armés le 24 décembre lors d'une cérémonie marquant sa réouverture partielle. L'attaque a fait 4 morts et 10 blessés, dont 4 sont dans un état critique.
Cela signifie que deux des trois principaux hôpitaux de Port-au-Prince sont désormais hors service et que l'HUP, le dernier hôpital public de la ZMPAP capable de prendre en charge un grand nombre de blessés, fonctionne sous une pression énorme alors qu'il s'efforce de gérer un nombre croissant de patients dans un environnement instable.
En 2024, un total de 21 attaques contre le système de santé a été enregistré (y compris contre les infrastructures, les systèmes de référence (ambulance, etc.), les professionnels de la santé, les patients, etc ...). Ces attaques ont fait 9 morts et 6 blessés parmi les patients et les professionnels de santé.
Points saillants
A compter du 21 novembre 2024
La situation sécuritaire reste volatile et imprévisible à Port-au-Prince, continuant d'entraver l'accès aux services essentiels tels que les soins de santé.
Bien que le nombre de cas suspects de choléra ait diminué dans l'ensemble du pays, des épidémies localisées sont encore enregistrées. Par conséquent, le ministère de la Santé publique et de la Population (MSPP), en collaboration avec l'OPS/OMS, continue de maintenir une surveillance proactive et réactive afin de prévenir toute propagation potentielle de la maladie, en particulier dans les sites de personnes déplacées à l'intérieur du pays.
Les conditions de vie surpeuplées dans les sites de déplacés internes posent des risques de propagation de maladies. En raison d'une récente flambée de violence, le nombre de personnes déplacées en Haïti est passé de 700 000 à 1 000 000 de personnes selon l'Organisation internationale pour les migrations (OIM), faisant passer le nombre de sites de déplacés internes de 117 à 142. L'OPS/OMS soutient le MSPP dans la fourniture de services de santé de base, de fournitures WASH et de surveillance épidémiologique.
Personnes déplacées à l'intérieur du pays : Environ 1,000,000 de personnes, dont plus de la moitié sont des enfants, sont aujourd'hui déplacées à l'intérieur du pays. Certains sites de personnes déplacées sont confrontés à des problèmes critiques d'accès à l'eau et aux latrines et à des conditions de morbidité croissantes (fièvre, malnutrition, diarrhée, toux, violences sexuelles).
Au 11 novembre 2024, Environ 80 000 personnes déplacées étaient encore hébergées dans les 40 sites soutenus par la Direction sanitaire du département de l'Ouest (DSO) en collaboration avec l'OPS/OMS. Ce nombre représente près de 50% du nombre total de personnes déplacées réparties sur 108 sites dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince.
Ports d'entrée: Malgré sa réouverture, la situation sécuritaire autour de l'aéroport international empêche les avions commerciaux et de fret d'opérer, ce qui conduit l'OPS/OMS et d'autres agences des Nations Unies à compter de plus en plus sur l'UNHAS pour fournir une assistance humanitaire. La reprise partielle des activités du port maritime permet à l'OPS/OMS de reconstituer ses stocks.
Carburant : les perturbations de l'approvisionnement en carburant dues à la violence des gangs ont retardé les livraisons de camions citernes au terminal principal, laissant certaines stations-service sans carburant et entravant les opérations.
Situation du choléra
Après plus de 3 ans sans cas, le 1er octobre 2022, les autorités nationales haïtiennes ont rapporté deux cas confirmés de choléra dans l'agglomération de Port-au-Prince. Au 7 décembre 2024 (dernier rapport officiel), le MSPP faisait état de 88,087 cas suspects, 4,870 cas confirmés, 85,509 cas hospitalisés, 1,010 décès en institution et 314 décès dans la communauté.
Alors que les derniers mois ont vu une réduction constante du nombre de cas de choléra signalés au niveau national, des flambées localisées sont toujours surveillées dans certaines communes du département de l'Artibonite ainsi qu'à Maissade (Centre) et Anse-a-Pitre (Sud-Est). L'OPS travaille avec le MSPP pour renforcer l'équipe locale de réponse au choléra et fournir des médicaments essentiels et des fournitures pour le traitement malgré la situation sécuritaire qui entrave sérieusement la réponse.
La crise a un impact sur la réponse au choléra et la notification des cas, en particulier dans le département de l'Ouest (et une partie du département de l'Artibonite).
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Bien que les activités d'investigation et de réponse soient possibles en dehors du département de l'Ouest, les échantillons sont difficiles à transférer au Laboratoire national de Port-au-Prince pour être testés en raison du manque d'accès aérien et terrestre à la capitale.
De même, la situation complique l'envoi de fournitures médicales et de WaSH de l'entrepôt PROMESS de l'OPS/OMS à Port-au-Prince vers les autres départements.
Malgré cette situation, l'OPS/OMS a pu appuyer une campagne de vaccination contre le choléra dans le département de l'Artibonite entre le 16 et le 22 décembre 2024. Au total, 122,604 personnes ont été vaccinées dans les communes de St-Michel, Marmelade, Dessalines et Petite Rivière.
Réponse de l'OPS/OMS
Réponse de l'OPS/OMS
En réponse à l'escalade de l'insécurité et de la crise humanitaire en Haïti, l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) a soutenu le Ministère de la Santé (MSPP) et les partenaires actifs dans le domaine de la santé afin d'atténuer la pression actuelle sur le secteur de la santé causée par la violence prolongée des gangs et de protéger la capacité opérationnelle des établissements de santé essentiels pour continuer à fournir des services de santé d'urgence aux populations locales.
Cette opération a été rendue possible grâce à une collaboration avec le PAM, le Dépôt humanitaire des Nations unies (UNHRD) et le soutien financier de la Commission européenne pour l'aide humanitaire (ECHO). Ces fournitures ont été stratégiquement prépositionnées dans les centres de santé des départements du Centre, du Nord-Est, du Nord, de l'Artibonite et du Nord-Ouest en tant que stock de contingence.
L'OPS/OMS distribue des médicaments et des fournitures médicales aux principaux établissements de santé par l'intermédiaire de l'entrepôt PROMESS et veille au maintien de la chaîne du froid, essentielle à la conservation des vaccins. Dans le cadre de ces efforts, l'OPS/OMS a récemment fait don d'équipements médicaux à l'Hôpital Universitaire de la Paix, lui permettant de traiter jusqu'à 3 000 blessés graves et de continuer à fournir des soins aux populations vulnérables, y compris les femmes enceintes et les personnes déplacées à l'intérieur de la zone métropolitaine de Port-au-Prince.
"Le soutien de l'OPS/OMS au MSPP a permis d'effectuer près de 20 000 consultations médicales et de fournir plus de 38 tonnes de fournitures médicales provenant de son stock au Panama pour soigner les personnes déplacées à l'intérieur du pays."
Principales activités de réponse :
Donation de médicaments, de fournitures médicales et d'équipements aux établissements de santé qui restent opérationnels dans la capitale.
Livraison de produits sanguins et de consommables au Centre National de Transfusion Sanguine pour la reprise des activités de tests sanguins.
Distribution de produits d'hygiène et d'assainissement à 80,000 personnes déplacées dans 40 sites de la région métropolitaine de Port-au-Prince.
Soutien aux autorités locales pour la mise en place d'activités de surveillance et la fourniture de services de santé (cliniques mobiles) sur les sites des personnes déplacées.
Fourniture de carburant au Centre ambulancier national pour assurer la continuité des opérations ambulancières dans la zone du PaP.
Renforcement du soutien à la surveillance épidémiologique et de laboratoire au niveau national et départemental pour le choléra et d'autres maladies à tendance épidémique
Soutien psychosocial aux personnes vivant dans des abris et confrontées à la stigmatisation et à la peur d'épidémies telles que le choléra.
Soutien aux personnes déplacées à l'intérieur du pays
L'OPS/OMS a soutenu les efforts des autorités sanitaires haïtiennes et d'autres partenaires de la santé pour détecter et répondre aux besoins sanitaires aigus des populations déplacées dans 40 sites de la zone métropolitaine de Port-au-Prince accueillant plus de 80,000 personnes.
Les activités comprenaient le soutien à la prestation de soins par la distribution de médicaments et de fournitures médicales et la mobilisation des travailleurs de la santé, la surveillance épidémiologique, la vaccination et le soutien psychologique, entre autres. Ces actions ont été menées avec le soutien financier généreux du Bureau d'aide humanitaire (BHA) de l'USAID, d'Affaires mondiales Canada (GAC), la Protection civile et des opérations d’aide humanitaire européennes (ECHO), l’Aide humanitaire d’Allemagne et du Fonds central d'intervention pour les urgences humanitaires (CERF).
Besoins urgents et demande de financement
Les besoins financiers de l'OPS/OMS pour répondre aux besoins urgents de santé publique de la population haïtienne s'élèvent à 24,5 millions de dollars pour 2024. Au 1er novembre 2024, l'organisation a mobilisé 8,526,359 millions de dollars en contributions volontaires pour soutenir des interventions sanitaires ciblées et des efforts de réponse aux urgences sanitaires à travers le pays. Le déficit de financement critique de 15,973,641de dollars entrave considérablement la capacité des partenaires de santé à fournir des services de santé essentiels et vitaux aux Haïtiens les plus vulnérables.
Les besoins critiques en matière de santé sont les suivants :
Acheter des fournitures pour les transfusions sanguines, de l'oxygène, des médicaments essentiels et des équipements médicaux nécessaires aux hôpitaux et aux autres partenaires de la santé pour soutenir la fourniture de soins d'urgence ;
Assurer l'accès à la nourriture, au transport et aux récompenses financières pour le personnel de santé restant ;
Fournir un soutien technique, opérationnel et logistique à l'HUP et aux autres établissements de santé opérationnels (carburant, réparations mineures, générateurs, plan d'urgence pour les blessés), afin de les maintenir opérationnels ;
Soutenir le Centre ambulancier national afin d'augmenter le transfert des patients et des blessés (carburant, pièces détachées, fournitures médicales).
Prépositionner et étendre les opérations de logistique et de chaîne d'approvisionnement en République dominicaine pour une mobilisation rapide des fournitures vers Haïti jusqu'à l'ouverture du corridor humanitaire.
Accédez à l'appel d'urgence pour la santé en Haïti pour en savoir plus et faire un don.
