Une crise complexe
Haïti est plongé dans une crise socio-économique, politique et humanitaire depuis plusieurs années, qui a atteint des niveaux critiques depuis la mi-septembre 2022 en raison de l'escalade de la violence armée et du contrôle du territoire par les gangs. L'insécurité généralisée et l'instabilité politique ont considérablement affecté l'accès du pays aux biens et services essentiels tels que la nourriture, l'eau, l'assainissement et les soins de santé, forçant des centaines de milliers de personnes à fuir leur foyer.
Parallèlement, en octobre 2022, une épidémie de choléra est réapparue après trois ans sans cas et s'est propagée rapidement dans tout le pays. Bien que l'épidémie de choléra semble être sous contrôle, les conditions restent propices à la propagation de la maladie, ainsi que d'autres maladies telles que la dengue, la tuberculose, la rougeole et la polio, en particulier dans les sites de personnes déplacées à l'intérieur du pays.
Situation actuelle & Impact sur la santé
Depuis le 29 février 2024, la situation humanitaire en Haïti s'est rapidement aggravée en raison de l'augmentation de la violence liée aux activités des gangs à Port-au-Prince et dans les zones environnantes. L'état d'urgence déclaré pour le département de l'Ouest, y compris Port-au-Prince, a été une nouvelle fois prolongé jusqu'au 7 avril 2024.
La population haïtienne est confrontée à un manque d'accès sans précédent aux services médicaux, en particulier dans la capitale, où la plupart des grands hôpitaux ont fermé en raison de l'incapacité à assurer la sécurité du personnel et des patients et d'une pénurie des ressources nécessaires à leur fonctionnement. Dans la région métropolitaine de Port-au-Prince (PaP), moins de la moitié des établissements de santé fonctionnent à leur capacité normale, ce qui exerce une pression énorme sur les systèmes de santé locaux. Les difficultés d'accès aux services ont un impact négatif sur les patients souffrant de maladies chroniques et les femmes enceintes, ce qui entraîne une augmentation des urgences médicales et obstétriques.
Points saillants
A compter du 1er avril 2024
Hôpitaux : L'Hôpital Universitaire d'Etat d'Haïti (HUEH), le plus grand et le plus important hôpital d'Haïti, reste fermé. L'Hôpital Universitaire la Paix (HUP) reste le seul établissement de santé publique dans la zone métropolitaine ayant la capacité de traiter des victimes en masse.
Les attaques de gangs contre les établissements de santé se poursuivent dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince, restreignant encore l'accès aux soins.
La semaine dernière, des groupes armés ont attaqué au moins 10 pharmacies près de l'hôpital de l'Université d'État d'Haïti, aggravant la capacité de la population à obtenir les médicaments nécessaires.
Le Centre ambulancier national (CAN) a été contraint de fermer temporairement pendant trois jours en raison de la violence des gangs dans la région.
Personnes déplacées à l'intérieur du pays : Plus de 360 000 personnes déplacées ont été enregistrées dans le pays, avec une augmentation significative entre janvier et mars 2024. Certains sites de personnes déplacées sont confrontés à des problèmes critiques d'accès à l'eau et aux latrines et à des conditions de morbidité croissantes (fièvre, malnutrition, diarrhée, toux, violences sexuelles).
Au cours des deux dernières semaines, 53 000 personnes ont été contraintes de quitter la capitale Port-au-Prince en raison de la détérioration des conditions de sécurité dans la zone métropolitaine, dont 68 % vivaient déjà dans des sites de personnes déplacées.
Ports d'entrée: L'aéroport international reste fermé et le port national de Port-au-Prince reste difficile d'accès car les zones environnantes sont sous le contrôle des gangs.
Carburant : les perturbations de l'approvisionnement en carburant dues à la violence des gangs ont retardé les livraisons de camions-citernes au terminal principal, laissant certaines stations-service sans carburant et entravant les opérations.
Situation du choléra
Après plus de 3 ans sans cas, le 1er octobre 2022, les autorités nationales haïtiennes ont rapporté deux cas confirmés de choléra dans la région métropolitaine de Port-au-Prince. Au 31 janvier 2024 (dernier rapport officiel), le MSPP a rapporté 79 411 cas suspects, 4 608 cas confirmés, 75 160 cas hospitalisés, 887 décès institutionnels et 285 décès communautaires.
Une diminution constante du nombre de cas de choléra signalés a été observée au cours des derniers mois. Bien que l'épidémie semble se calmer et être sous contrôle, les niveaux élevés d'insécurité ont un impact négatif sur la réponse au choléra et la notification des cas.
Les facteurs de risque de propagation du choléra restent présents et sont exacerbés par la crise, car l'approvisionnement en eau est rare et les conditions sanitaires se détériorent, ce qui pourrait entraîner une résurgence de nouveaux cas de choléra. Un soutien continu à la surveillance, une détection précoce et une réponse rapide sont des conditions essentielles pour maintenir le contrôle de l'épidémie et briser la chaîne de transmission de manière durable.
Réponse de l'OPS/OMS
Réponse de l'OPS/OMS
En réponse à l'escalade d'insécurité et de la crise humanitaire en Haïti, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) soutient le Ministère de la Santé (MSPP) et les partenaires de santé actifs sur le terrain pour atténuer la pression actuelle sur le secteur de la santé causée par la violence prolongée des gangs et protéger la capacité opérationnelle des établissements de santé critiques afin qu'ils continuent de fournir des services de santé d'urgence aux populations locales.
"Le soutien de l'OPS/OMS au MSPP a permis de réaliser près de 20 000 consultations médicales et de fournir plus de 3 tonnes de médicaments et d'équipements médicaux pour les soins aux personnes déplacées.
Principales activités de réponse :
Donation de plus de 4 tonnes de médicaments, de fournitures médicales et d'équipements aux centres de santé encore opérationnels dans la capitale.
Livraison de fournitures et de matériel consommable au Centre national de transfusion sanguine afin de reprendre les activités de tests sanguins.
Distribution de produits d'hygiène et d'assainissement à 37 000 personnes déplacées dans 23 sites de la région métropolitaine de Port-au-Prince.
Soutien aux autorités locales pour reprendre les activités de surveillance et de prestation de services de santé (cliniques mobiles) dans les sites de personnes déplacées.
Fourniture de carburant au Centre ambulancier national pour assurer la continuité des opérations ambulancières dans la zone du PPA.
Soutien accru à la surveillance épidémiologique et de laboratoire au niveau national et départemental pour le choléra et d'autres maladies à tendance épidémique.
Soutien aux personnes déplacées à l'intérieur du pays
L'OPS/OMS a soutenu les efforts de réponse des autorités sanitaires haïtiennes et d'autres partenaires pour identifier et répondre aux besoins sanitaires aigus des populations déplacées dans 25 sites de la région métropolitaine de Port-au-Prince accueillant plus de 37 000 personnes.
Les activités comprenaient le soutien à la fourniture d'une assistance par la distribution de médicaments et de fournitures médicales et la mobilisation du personnel de santé, la surveillance épidémiologique, la vaccination et le soutien psychologique, entre autres. Ces actions ont été menées avec le soutien financier généreux du Bureau d'aide humanitaire (BHA) de l'USAID, d'Affaires mondiales Canada (GAC) et du Fonds central d'intervention pour les urgences humanitaires (CERF).
Besoins urgents et demande de financement
L'OPS travaille en étroite collaboration avec les autorités sanitaires nationales, les autres agences des Nations unies et les acteurs locaux et internationaux de la santé pour répondre aux besoins sanitaires les plus urgents de la population pendant cette crise.
Les besoins critiques en matière de santé sont les suivants :
Acheter des fournitures pour les transfusions sanguines, de l'oxygène, des médicaments essentiels et des équipements médicaux nécessaires aux hôpitaux et aux autres partenaires de la santé pour soutenir la fourniture de soins d'urgence ;
Assurer l'accès à la nourriture, au transport et aux récompenses financières pour le personnel de santé restant ;
Fournir un soutien technique, opérationnel et logistique à l'HUP et aux autres établissements de santé opérationnels (carburant, réparations mineures, générateurs, plan d'urgence pour les blessés), afin de les maintenir opérationnels ;
Soutenir le Centre ambulancier national afin d'augmenter le transfert des patients et des blessés (carburant, pièces détachées, fournitures médicales).
Prépositionner et étendre les opérations de logistique et de chaîne d'approvisionnement en République dominicaine pour une mobilisation rapide des fournitures vers Haïti jusqu'à l'ouverture du corridor humanitaire.
