¿Por qué los países necesitan cambiar de la tOPV a la bOPV?


Existen tres tipos de poliovirus salvajes: 1, 2 y 3, siendo la inmunidad contra los tres poliovirus inducida  por componentes diferentes de la vacuna trivalente oral contra la poliomielitis (tOPV): virus Sabin 1, 2 y 3, respectivamente.

Las vacunas vivas atenuadas son muy efectivas contra el virus salvaje, pero en casos muy raros pueden conducir a parálisis. Existen dos formas en que esto puede ocurrir:

  • Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP, por sus siglas en inglés): A nivel mundial por cada cohorte de nacimiento  de 1 millón de niños en países que usan únicamente la OPV, existen 2 a 4 casos de VAPP. Esto se traduce en 250 — 500 casos estimados por año a nivel mundial. De estos, cerca de 40% son causados por el componente de tipo 2 de la OPV. En la Región de las Américas el riesgo estimado de VAPP es de 1 caso por 7.68 millones de dosis administradas. (IC=1 caso por 6.73-8.95 millones de dosis administradas).
  • Brotes de poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV, por su sigla en inglés): estos brotes son poco comunes y ocurren cuando un virus de la vacuna se transmite de persona a persona, en sitios con bajas coberturas de vacunación, mutando con el tiempo y readquiriendo las características de transmisibilidad y neurovirulencia del virus salvaje. Casi todos los brotes recientes de cVDPV han sido causados por un virus derivado de la vacuna de tipo 2.

Si bien el poliovirus salvaje de tipo 2 parece haberse erradicado mundialmente en 1999, los virus de tipo 2 relacionados con la vacuna continúan causando la mayoría de brotes de cVDPV y muchos casos de VAPP. Por lo tanto, la OPV tipo 2 ahora conlleva un mayor riesgo que beneficio y dificulta los esfuerzos mundiales de erradicación de la poliomielitis. Por esta razón, la tOPV será reemplazada por la OPV bivalente (bOPV), que continuará actuando contra los tipos de poliovirus restantes, tipo 1 y 3. Una vez que estos tipos sean erradicados, la bOPV también será retirada del mercado.