El Ministerio de Salud Pública presentó el documento que define un modelo organizativo concreto para transformar la puerta de entrada al Sistema Nacional Integrado de Salud. La propuesta, que contó con aportes de OPS/OMS en Uruguay, plantea equipos territoriales con población referenciada de 2.500 personas, complementación entre prestadores públicos y privados, y un curso nacional de capacitación en competencias clínicas estratégicas.
Montevideo, 21 de abril de 2026.- Uruguay presentó oficialmente su estrategia para fortalecer el primer nivel de atención como eje estructurante del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). La iniciativa se enmarca en la Ley 18.211, que establece a la Atención Primaria de Salud (APS) como estrategia fundacional del sistema y organiza la atención en redes por niveles.
La jornada fue encabezada por la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg; la directora general de Coordinación del MSP, Zaida Arteta; la profesora titular de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria de la UdelaR, Diana Doménech; y la responsable de la Unidad de Enfermería del MSP, Mercedes Pérez. Participaron también la Representante de OPS/OMS en Uruguay, Dra. Caroline Chang, y el Consultor en Sistemas y Servicios de Salud de OPS, Wilson Benia.
Un modelo con equipos de proximidad y equipos de referencia
La Dra. Zaida Arteta, quien encabeza la Comisión creada por el MSP para elaborar el documento, explicó que la propuesta " combina realismo con transformación estructural". El modelo se estructura en dos tipos de equipos interdisciplinarios: los equipos de proximidad —conformados por profesionales de medicina y enfermería, que constituyen la puerta de entrada con una población referenciada de aproximadamente 2.500 personas— y los equipos de referencia, con mayor amplitud disciplinar (pediatría, ginecología, salud mental, trabajo social, entre otras), que acompañan al equipo de proximidad según el perfil epidemiológico y la dispersión geográfica del territorio.
Arteta subrayó que "tenemos recursos humanos suficientes, pero quizás lo que no tenemos es la preparación suficiente de todos ellos" en formación específica para el primer nivel. Entre las acciones prioritarias mencionó la capacitación de los equipos, la referenciación de la población, la complementación entre prestadores, la universalización de la consulta de enfermería y la creación de un sistema nacional de indicadores.
Academia y enfermería: capacitación y cambio de modelo de cuidado
La profesora Diana Doménech anunció el lanzamiento del curso Competencias Clínicas Estratégicas para el Primer Nivel de Atención, acreditado con 146 créditos por la Facultad de Medicina. Dirigido a médicas, médicos y gestores del primer nivel en prestadores públicos y privados, abordará patologías cardiovasculares, salud mental, osteoarticulares y de piel, con un despliegue regionalizado que comenzará en el norte del país y continuará por este, sur y oeste. Su diferencial pedagógico son las tutorías clínicas en el propio territorio de trabajo.
Por su parte, la Lic. Mercedes Pérez presentó las líneas de la recientemente creada Unidad de Enfermería del MSP, que apuntan a transformar el modelo de cuidado a través de la consulta de enfermería, la atención domiciliaria, la gestión de casos y las actividades de promoción y prevención. "La consulta de enfermería es una herramienta que favorece el ejercicio autónomo de la profesión", señaló.
"Una de las diez prioridades estratégicas"
La ministra Cristina Lustemberg reafirmó que la mejora del acceso y la resolutividad del primer nivel constituye una de las diez prioridades estratégicas de la administración. "La atención primaria de salud no se limita a ser una puerta de entrada al sistema: constituye un proceso esencial para garantizar servicios accesibles, integrales y coordinados, centrados en las personas y orientados a su continuidad asistencial", expresó.
Lustemberg enfatizó que la complementación entre prestadores y la implementación territorial deben dejar de sostenerse "solamente por el esfuerzo o por la vocación de la disciplina" de los equipos, y pasar a integrarse a la dinámica normal del SNIS. Agradeció especialmente la participación de OPS/OMS, la UdelaR, ASSE, la Intendencia de Montevideo y los equipos técnicos del MSP.
La mirada de OPS: un cambio estructural que responde a una deuda del sistema
Para OPS/OMS, el documento retoma un elemento central del proceso de reforma iniciado con la Ley 18.211 y lo sitúa en la perspectiva de los atributos de la APS y de la dinámica de Redes Integradas de Servicios de Salud que la OPS impulsa en todos los países y sistemas de salud de la región, como una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de los servicios.
La Dra. Caroline Chang, Representante de OPS/OMS en Uruguay, y Wilson Benia, consultor en Sistemas y Servicios de Salud de la Representación, destacaron cuatro elementos clave del documento:
- Define la organización de los equipos del primer nivel, resolviendo "un pendiente que tenía el sistema de salud uruguayo y que los prestadores integrales requerían al organismo rector". Esta definición es sustantiva para planificar los recursos humanos en ASSE, los prestadores privados y los centros de formación.
- Plantea la complementación público-privada como condición para que los equipos sean resolutivos y robustos, evitando duplicaciones de profesionales en un mismo territorio.
- Explicita por primera vez en un documento formal del MSP la necesidad de definir la base territorial del sistema, es decir, las unidades territoriales donde operarán los equipos.
- Introduce la adscripción de usuarios a los equipos de proximidad, con un estándar aproximado de 2.500 personas por equipo, apuntando a una atención longitudinal en lugar del patrón actual de consultas aleatorias a distintos profesionales.
OPS/OMS en Uruguay acompaña al Ministerio de Salud Pública y a los actores del SNIS en los procesos de transformación del modelo de atención, en el marco de su estrategia regional de Redes Integradas de Servicios de Salud y de fortalecimiento del primer nivel como eje de sistemas de salud equitativos, accesibles y resolutivo
