San José, Costa Rica, 8 de mayo de 2024 (OPS/OMS). Una representación de Costa Rica conformada por tres alcaldes de la Región Brunca de Costa Rica, un funcionario de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y miembros del equipo de la OPS/OMS en Costa Rica participaron en la Reunión de Países Pioneros de la Iniciativa Especial para la Acción sobre los Determinantes Sociales para la Equidad en Salud que se llevó a cabo del 19 al 21 de marzo de 2024, en la ciudad de Ginebra, Suiza.
El propósito de la reunión fue compartir experiencias sobre la implementación de acciones para abordar los determinantes sociales de la salud (DSS) y reflexionar sobre las lecciones aprendidas durante la Fase I de la Iniciativa Especial de Determinantes Sociales de la Salud, desarrollada entre el 2020 y el 2024.
Durante esta fase, varios países identificaron prioridades sobre cómo abordar los DSS en sus respectivos contextos. Algunos establecieron mecanismos operativos para nuevos modelos de atención primaria de salud que integran los DSS, mientras que otros implementaron talleres deliberativos de participación social para mejorar la priorización de los recursos gubernamentales para las necesidades de la población. Finalmente, se discutió una propuesta conjunta y plan de trabajo ajustado a las prioridades nacionales e internacionales para la Fase II (2025-2028) con el fin último de avanzar hacia una mayor equidad en salud a nivel global.
La participación de Costa Rica estuvo enfocada en la implementación de estrategias efectivas para abordar los DSS desde el nivel local, partiendo de las municipalidades en coordinación con el Ministerio de Salud y la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). La presencia activa de la CCSS durante los tres días de la reunión subraya el compromiso del sector salud en fortalecer la atención primaria y abordar los DSS de manera integral.
Steven Barrantes, alcalde de Coto Brus, expuso la experiencia de Coto Brus en el fortalecimiento de la intersectorialidad y la participación comunitaria, mediante un modelo de colaboración que puede servir de ejemplo para otras regiones que buscan mejorar la equidad en salud a través de la acción local, destacando el papel de los Comités de Coordinación Cantonal Institucional (CCCI). El alcalde de Golfito, Freiner Lara, participó como panelista, donde exploró los desafíos sociales críticos como la pobreza, inseguridad alimentaria, cuidado infantil y vivienda. Su intervención se centró en cómo los servicios sociales y de salud locales han sido clave para resolver estos problemas. El equipo de la OPS/OMS en Costa Rica también presentó la metodología de evaluación de un proyecto liderado por el gobierno de Costa Rica para el fortalecimiento de la participación comunitaria durante la pandemia de COVID-19.
El evento reunió a representantes gubernamentales de los países participantes a nivel nacional y municipal, así como a expertos e investigadores en el campo de los determinantes sociales de la salud y la equidad en salud; representantes de la comunidad y la sociedad civil, donantes y agencias de financiación que apoyan iniciativas relacionadas con DSS y equidad en salud; además de agencias de las Naciones Unidas en colaboración con la OMS a nivel mundial y nacional, el personal de la OMS de la Sede y las oficinas regionales y nacionales.
Durante los días del encuentro, se compartieron experiencias de países de diversas regiones del mundo, resaltando la integración de los DSS en modelos de atención primaria de salud y programas de salud, así como el abordaje de estos determinantes a través de la integración con servicios sociales y desde una perspectiva de derechos humanos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y tres socios principales comenzaron a colaborar en la Iniciativa Especial de Determinantes en 2019. Esta colaboración involucra a la OMS (en tres niveles); el University College London/Instituto de Equidad en Salud (UCL/IHE); la Universidad de Lausana/UNISANTE (UNIL/UNISANTE); y la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación (COSUDE). Esta iniciativa apoya la ampliación de las medidas sobre DSS en la OMS, a nivel mundial y en los países.
