Asunción, Paraguay, 8 de septiembre de 2026 (OPS/OMS). Alrededor de 120 representantes de distintas dependencias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y de servicios asistenciales participaron este lunes en la primera de las Jornadas Técnicas de Revisión y Validación de la Propuesta de Actualización del Manual Nacional de Organización de los Servicios de Salud en el marco de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS), con acompañamiento técnico de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
La jornada forma parte de un proceso participativo orientado a revisar, analizar, ajustar y validar técnicamente la propuesta de actualización del Manual Nacional, con el propósito de adecuarlo a los avances conceptuales y operativos de las RIISS y a las necesidades actuales del sistema de salud paraguayo a través de tres jornadas técnicas intensivas.
Los participantes iniciaron el trabajo simultáneamente en diferentes componentes vinculados con la organización de las RIISS, incluyendo modelo y territorio; perfiles funcionales; cartera integrada; recursos y apoyos; información y procesos; capacidades y coordinación; gobernanza y participación social; intersectorialidad, transparencia y comunicación; suficiencia y protección; asignación, inversión y sostenibilidad; y transparencia financiera. De manera transversal, el proceso incorpora aspectos relacionados con el sistema y territorio, el marco jurídico y los fundamentos de las RIISS.
Un manual para responder a los desafíos actuales del sistema de salud
El Manual Nacional de Organización de los Servicios de Salud, aprobado en 2019, continúa siendo un referente para ordenar la prestación y articulación de los servicios. Sin embargo, desde su aprobación se produjeron cambios institucionales, territoriales y tecnológicos, al tiempo que persisten desafíos relacionados con la fragmentación, el acceso y la continuidad de la atención.
En este contexto, la actualización toma como referencia el Marco Conceptual y Operacional de las RIISS de la OPS, actualizado en 2025, que establece cuatro dominios y 18 atributos para orientar la organización de redes integradas de servicios de salud. El proceso también se desarrolla en el marco de la Resolución S.G. N.º 339/2026 y contempla la participación de actores del nivel central y de los servicios asistenciales.
Durante la apertura, el Dr. Gustavo Domínguez, en representación de la Dirección General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud, destacó que el funcionamiento de las redes se refleja cotidianamente en situaciones concretas que requieren coordinación entre distintos servicios y territorios. “Todos vivimos en la derivación de un paciente del interior, un paciente quemado o cuando tenemos un paciente oncológico, cuando necesitamos una ambulancia... el funcionamiento de esa red del Sistema Nacional de Salud.
Entonces, lo que buscamos ahora es actualizar el manual que tenemos de manera participativa”, señaló. Asimismo, destacó que el proceso busca partir de la realidad que atraviesa actualmente el sistema de salud y de las experiencias de los propios equipos: “Esto lo viven nuestros pacientes, lo viven nuestros colegas. Así es que esto es parte de la dinámica”.
La articulación de servicios es la organización del cuidado
La economista Alejandra Carrillo, Asesora de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS/OMS en Paraguay, señaló que la actualización del manual representa una oportunidad para definir cómo organizar los servicios de salud frente a las necesidades actuales y futuras de la población. En este sentido, planteó la necesidad de ampliar la mirada sobre la integración de los servicios, ya que se trata de “Dejar de pensar la integración únicamente como la articulación de establecimientos o niveles de atención, y comenzar a entenderla como una transformación de la forma en que el sistema organiza el cuidado alrededor de las personas”.
La asesora de la OPS/OMS destacó también que el proceso participativo debe permitir que el Manual se convierta en una herramienta para orientar decisiones concretas a partir de las preguntas concretas: ¿de qué población somos responsables?, ¿qué necesidades debemos resolver?, ¿con qué capacidades contamos y cuáles nos faltan?, ¿cómo nos organizamos y coordinamos para responder? y ¿cómo sabremos si estamos mejorando la salud y la experiencia de las personas?. “Si al finalizar este proceso podemos responder a esas preguntas con mayor claridad, habremos avanzado mucho más que en la actualización de un documento. Habremos avanzado en la construcción de una forma diferente de organizar los servicios de salud”, expresó.
Trabajo técnico en diferentes áreas
La metodología busca recoger las experiencias y aportes de las distintas dependencias del Ministerio de Salud Pública y de los servicios asistenciales, generando un proceso de construcción de consensos que permita contar con un Manual actualizado, aplicable y pertinente para la realidad nacional.
La OPS/OMS acompaña técnicamente este proceso de revisión y validación, que busca contribuir a una organización más integrada de los servicios de salud y fortalecer la capacidad del sistema para responder de manera coordinada, continua y centrada en las necesidades de las personas y comunidades.
Tras la primera jornada, enfocada en la revisión de los capítulos del manual, las dos siguientes permitirán avanzar en el análisis de las modificaciones incorporadas, la resolución técnica de las propuestas de modificación y la validación de los capítulos, de las matrices de decisiones y de la versión integrada del nuevo manual.
