El programa Plataforma todo en uno de Telesalud para ENT que propone la OPS, y que se enmarca en el concepto de un bien público digital, se basa en la disponibilización de una plataforma integral para el manejo de teleconsultas para la atención primaria de salud con especial foco en las ENT.
La OPS, a partir de esta iniciativa propone “acelerar” los procesos de implementación de programas de telesalud, facilitando el software necesario para la integración del cuidado entre los centros de referencia y las áreas de atención primaria.
El programa contempla tanto la teleconsulta asincrónica, como la consulta sincrónica y posibilita la implementación de modelos de servicio entre pacientes y equipos de salud y equipos de salud entre sí (segunda opinión).
El proceso de implementación de la plataforma propone:
Disponibilización de un software interoperable y seguro para la prestación integral de servicios de telesalud, acorde al análisis de factibilidad realizado por el país o institución.
Colaboración para la implementación y adaptación del software a los sistemas existentes.
Acompañamiento en la identificación de instituciones con el nivel de madurez necesario para implementar servicios de telesalud en el período definido.
Apoyo a la implementación de servicios de telesalud enfocados en ENT como punto de partida para ampliar progresivamente otros servicios remotos.
Elaboración de estrategias para instaurar servicios de telesalud asincrónica entre equipos de salud, basadas en redes integradas de servicios.
Apoyo en gestión del cambio y transferencia de conocimiento mediante estrategias de capacitación y recursos educativos para equipos de salud y pacientes.
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Es importante aclarar que esta plataforma será capaz de integrar toda la información del paciente al momento de la atención y tendrá la capacidad de compartir la información generada durante la teleconsulta con el resto de los actores involucrados en la atención del paciente. Con el objetivo de asegurar la interoperabilidad de dichos sistemas, la misma se basa en estándares internacionales de interoperabilidad sintáctica y semántica.
Los estándares internacionales más conocidos para el intercambio de información médica, como HL7, FHIR o DICOM, proporcionan un marco de referencia común que permite la interacción y coordinación de la atención del paciente. Estos estándares ofrecen uniformidad en la denominación de los componentes del sistema de salud como pueden ser los diagnósticos, procedimientos, participantes, intervenciones y la forma de ser transmitidos, consiguiendo la interoperabilidad entre los diversos actores que interactúen entre sí.
Además, garantizan que los datos en una parte del sistema de salud estén disponibles y tengan significado no sólo a través de la variedad de escenarios clínicos y de salud pública, sino también a nivel administrativo.
Además, garantizan que los datos en una parte del sistema de salud estén disponibles y tengan significado no sólo a través de la variedad de escenarios clínicos y de salud pública, sino también a nivel administrativo.
La seguridad de los datos y la calidad de la información es un factor fundamental dentro del proceso de transformación digital en salud. La telemedicina no escapa a esas generalidades. Implantar plataformas basadas en las mejores prácticas nos solo garantiza la privacidad de las personas, sino que afianzará la confianza en el sistema. La plataforma propuesta fue analizada en base a los máximos estándares de seguridad, como lo son los estándares HIPAA de Estados Unidos o GDPR en Europa.
En pos de facilitar la calidad de la información, los software propuestos fueron analizados en base a conceptos relacionados a usabilidad y facilidad de uso, para de ese modo optimizar los tiempos de los profesionales, y lograr datos clínicos completos y lo más detallados posibles, que permitan el seguimiento y control, es decir, la continuidad de cuidado, de los pacientes, sobre todo de grupos vulnerables y pacientes con ENT.
Los servicios de telemedicina pueden ofrecerse de dos maneras:
- Modelo Asincrónico: es el modelo mediante el cual quien consulta, y quien responde no están en línea. Generalmente se implementa a partir de formularios estructurados donde se carga la solicitud / caso clínico y es respondido en un tiempo pautado de manera asincrónica. En ocasiones se pueden adjuntar archivos o imágenes.
- Modelo Sincronico: la consulta ocurre en línea, con las personas comunicándose en vivo. Se implementa en general por servicio de teleconferencia en donde se transmiten audio y video. En ocasiones se pueden adjuntar archivos o imágenes.
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Ingreso a la plataforma y notas clínicas
La diferencia en este caso es que el paciente cuenta o no con una cita agendada para el acceso a la teleconsulta.
En el caso de la teleconsulta programada, el paciente tiene asignado un día y horario donde deberá conectarse para ser atendido por el equipo de salud.
En el caso de la consulta no programada, la atención ocurre generalmente por orden de llegada, lo que habitualmente se conoce como demanda espontánea. El paciente accede al servicio y queda en espera en línea hasta que alguien del equipo de salud esté disponible para la atención.
Paciente / equipo de salud:
Es el modelo de atención que se da entre un paciente o grupo de pacientes, o un paciente y su familiar/cuidador y alguien del equipo de salud. La interacción principal se da entre el paciente y el equipo de salud.
Profesional / profesional | segunda opinión:
Es lo que habitualmente llamamos segunda opinión. Ocurre entre los equipos profesionales, generalmente en referencia a un caso puntual, con o sin presencia del paciente. La interacción principal es entre los equipos de salud.
Telemonitoreo:
Es un caso particular, que puede ocurrir en línea o de manera asincrónica, donde generalmente un paciente informa variables determinadas como por ejemplo un signo vital o la evolución de una condición clínica. Los modelos más avanzados de telemonitoreo pueden integrar dispositivos para que el paciente no necesite realizar la transcripción de dichos datos. En el otro extremo un equipo de salud analiza esos datos.
