Reordenar la atención: República Dominicana apuesta por un sistema de salud más integrado

Como parte de su adhesión en 2024, República Dominicana impulsó la creación de la Mesa Consultiva de la Alianza, un espacio de coordinación entre autoridades nacionales y socios internacionales para alinear esfuerzos, evitar duplicidades y definir prioridades. 

Para identificar qué funciona bien y qué necesita mejorar, el país evaluó cómo se conectan entre sí los distintos servicios de salud —desde centros de atención primaria hasta hospitales—. Hasta ahora se han evaluado cuatro de las diez macroregiones, abarcando realidades muy diversas: desde zonas urbanas densamente pobladas hasta comunidades rurales, costeras y de difícil acceso.

Las mediciones revelan avances en organización y planificación de servicios, pero también dejan en evidencia brechas importantes en la coordinación entre centros de salud y hospitales, el intercambio de información y el seguimiento de los pacientes. Estos diagnósticos ya están orientando decisiones de inversión para los próximos dos años, con la atención primaria como prioridad central.

“Este proceso nos permite pasar del diagnóstico a la acción, orientando las decisiones y las inversiones hacia donde más se necesitan para que la red funcione de manera integrada”, afirma Luisa Yudelka Batista Reyes, viceministra de Fortalecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud.

Entre las prioridades destacan el fortalecimiento del primer nivel de atención, la mejora de los mecanismos de derivación y seguimiento de pacientes entre distintos servicios de salud, y la aceleración de la transformación digital. El gobierno ha involucrado a centenares de actores —autoridades, equipos de salud y comunidades— en este esfuerzo.

El país ya avanza en la implementación de un modelo de atención primaria más efectivo. Entre las acciones en marcha se encuentran la conformación de equipos integrados por médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, la asignación de personas y familias a los equipos de salud responsables de su seguimiento, y una mayor participación de las comunidades. 

A nivel nacional, se registran mejoras notables en los servicios dirigidos a mujeres embarazadas, recién nacidos y sus familias: estrategias de rotación de especialistas en zonas de menor acceso, fortalecimiento de equipamiento y ampliación de programas de detección temprana de enfermedades. Estas intervenciones comienzan a traducirse en una orientación más preventiva del sistema.

“Como país, estamos concentrados en fortalecer todos los niveles de atención, especialmente el primer nivel, mediante el desarrollo de recursos humanos y el impulso de la transformación digital a través de la Estrategia Nacional de Salud Digital”, señala la viceministra Batista Reyes. 

Y agrega con optimismo: “La verdad es que como país nosotros hemos avanzado muchísimo. Y dentro de tres años ya debemos de contar con un primer nivel de atención más fortalecido, una articulación de las redes fortalecida y una red que trabaje no de manera reactiva, sino de manera preventiva”.

Con el apoyo técnico y financiero de la OPS, el BID y el Banco Mundial, República Dominicana cuenta ahora con herramientas más precisas para identificar dónde invertir y qué acciones pueden beneficiar a más personas. El desafío permanece —pasar de un modelo centrado en los hospitales a uno más preventivo y cercano a las comunidades no es sencillo—, pero el país ha logrado pasar de la identificación de problemas a la ejecución de soluciones coordinadas.

El objetivo final es sencillo: que las personas puedan recibir una atención cada vez más cercana, continua y coordinada. Que los distintos servicios de salud trabajen de manera articulada y acompañen mejor a los pacientes a lo largo del tiempo. Ese es el sistema que República Dominicana busca seguir fortaleciendo hoy.