• two ambulances on the street

Respuesta post-siniestro

La atención oportuna y de calidad ante una emergencia puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En la Región de las Américas, miles de personas enfrentan cada día situaciones críticas que requieren sistemas de atención de emergencias mejor preparados y coordinados. 

Un Sistema de Atención de Emergencias (SAE) es una red organizada de recursos, servicios y profesionales de la salud que actúa de manera integrada para responder eficazmente a situaciones que ponen en riesgo la vida. Incluye la atención prehospitalaria (cuidado en la escena, transporte y traslado), la atención en establecimientos de salud (desde el primer nivel, hasta hospitales especializados [cuidados críticos y quirúrgicos]), así como los mecanismos de preparación y seguridad ante emergencias. Su objetivo es garantizar que cada persona reciba atención adecuada en el lugar correcto y de manera oportuna, integrando organización, gobernanza, financiamiento, sistemas de información y la mejora continua de la calidad. 

Desde la Organización Panamericana de la Salud (OPS), con el apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Seguridad Vial (UNRSF) y de múltiples socios estratégicos, impulsamos una agenda para fortalecer la atención de emergencias basada en los componentes esenciales del Marco de referencia del Sistema de Atención de Emergencias

  • 6 países (Belice, Bolivia, Costa Rica, Jamaica, Paraguay y Trinidad y Tobago) realizaron la evaluación del sistema de atención de emergencias y cuidados críticos (ECCSA, por sus siglas en inglés).
  • 13 países informan que cuentan con un número único de acceso a los servicios de emergencias con cobertura nacional. 15 países reportaron incluir una meta sobre el tiempo de respuesta en sus estrategias de seguridad vial.
  • Solo 2 países incluyeron una meta de tiempo de respuesta en minutos en sus estrategias de seguridad vial.
  • 7 de países (Argentina, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Jamaica, México y Paraguay) han implementaron el programa de capacitación en cascada del curso de atención básica de emergencias (BEC, por sus siglas en ingles).
  • Belice implementó el Curso Básico de Cuidados Críticos.
  • Costa Rica ha implementado la prueba piloto del Curso de Respuesta de Primeros Auxilios en la Comunidad.

El compromiso internacional con la integración de la atención de emergencia, de cuidados críticos y de quirúrgicos se ha fortalecido en los últimos años.  

La resolución WHA76.2 (2023) de la Asamblea Mundial de la Salud, destacó la necesidad de integrar los servicios de atención de emergencias, cuidados críticos y quirúrgicos dentro de los sistemas de salud como elementos claves de la cobertura sanitaria universal y de la preparación ante emergencias. Ese mismo año, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la resolución A/RES/78/4, reafirmando el compromiso de los países para garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales de salud. 

En 2024, la resolución WHA77.8 solicitó el desarrollo de una estrategia mundial 2026–2035 para integrar la atención quirúrgica, los cuidados intensivos y de emergencia. En la Región de las Américas, estos mandatos se traducen en la resolución CD61.R11 (2024), que aprobó la Estrategia de Integración 2025–2030, orientada a fortalecer los Sistemas de Atención de Emergencias en todos los niveles de atención. Esta estrategia orienta el trabajo conjunto con los países para consolidar sistemas de salud más resilientes, equitativos y preparados frente a emergencias. 

La OPS trabaja junto a los países de la Región de las Américas para fortalecer la capacidad de respuesta ante emergencias, promoviendo acciones coordinadas que salvan vidas. Entre las acciones que se realizan incluye el despliegue de asistencia técnica, la capacitación de profesionales de la salud, la generación de evidencia para la toma de decisiones y el impulso de reformas que mejoren la preparación y seguridad de los SAE.

Los componentes esenciales de un sistema de atención de emergencias

Áreas de trabajo

OPS apoya a los países en la inclusión de la atención de emergencias en sus planes nacionales de salud y en la consolidación de modelos de atención primaria integrados. Asimismo, fomenta la creación de estructuras institucionales y de mecanismos sostenibles que aseguren la formación y la retención de profesionales especializados. 

Este trabajo se articula con políticas intersectoriales que vinculan a los ministerios de salud, finanzas, transporte y seguridad, garantizando la coordinación necesaria para una respuesta efectiva. Además, se impulsa la incorporación de estándares internacionales, la asignación de financiamiento específico y la definición de marcos normativos claros que permitan fortalecer la gobernanza, reducir la fragmentación. 

Estrategias recomendadas:

  • Asegurar un financiamiento sostenible para el SAE. 

  • Incorporar la atención de emergencias como un elemento clave en los planes nacionales de salud o en los modelos de atención primaria.  

  • Designar una oficina o área responsable de la atención de emergencias dentro del Ministerio de Salud.

  • Crear mecanismos que garanticen la formación y retención de profesionales especializados de forma sostenible.

Para fortalecer los SAE, es fundamental contar con diagnósticos nacionales que permitan conocer objetivamente su capacidad de respuesta. Herramientas como la Evaluación de Sistemas de Atención de Emergencia (ECCSA, por sus siglas en inglés) ofrecen un marco estructurado para evaluar los componentes esenciales del sistema, identificar fortalezas, debilidades y brechas críticas, así como priorizar las brechas identificadas. 

De esta manera, el análisis situacional se convierte en una herramienta clave para transformar los hallazgos en acciones concretas que fortalezcan la cobertura, la accesibilidad y la calidad de la atención de emergencias en la Región de las Américas.

Estrategias recomendadas: 

  • Realizar una evaluación estandarizada a escala nacional atención de emergencias, incluyendo el marco legal y normativo para identificar áreas susceptibles de mejora. 

Herramientas recomendadas:

La OPS brinda cooperación técnica a los países para revisar, actualizar y armonizar leyes, reglamentos y protocolos que rigen la atención de emergencias. Este acompañamiento busca no solo modernizar los marcos jurídicos, sino también asegurar que estén alineados con estándares internacionales y con las prioridades de los sistemas nacionales de salud. 

El fortalecimiento del marco normativo permite mejorar la capacidad institucional para la regulación de recursos críticos, como el transporte prehospitalario, la gestión de medicamentos e insumos, la atención crítica y quirúrgica, la certificación del personal y los protocolos de referencia y contrarreferencia. Estas acciones proporcionan seguridad jurídica, fomentan la rendición de cuentas y aseguran la sostenibilidad de los servicios, contribuyendo a que la atención de emergencias se consolide como una prioridad en los ministerios de salud. 

Estrategias recomendadas:  

  • Incluir explícitamente la atención de emergencias (atención prehospitalaria, hospitalaria, cuidados críticos y quirúrgicos) en los Planes Nacionales de Salud o Estrategias Nacionales. 

  • Revisar y, en su caso, mejorar el marco legal de protección del “buen samaritano” o de los transeúntes que prestan primeros auxilios. 

  • Revisar y, en su caso, mejorar la normativa sobre la documentación clínica estandarizada en la atención prehospitalaria y en las unidades de emergencia. 

  • Revisar y, en su caso, mejorar la normativa para establecer (triaje) protocolos clínicos y rutas de referencia y contrarreferencia entre servicios prehospitalarios y hospitales, así como políticas de “no rechazo”. 

  • Revisar y, en su caso, establecer un número único a nivel nacional para la activación del SAE. 

  • Revisar y, en su caso, establecer estándares nacionales para ambulancias, el tipo de equipamiento, los medicamentos y el personal. 

  • Revisar y, en su caso, establecer estándares nacionales para paquetes y para unidades de emergencia (personal, equipamiento, medicamentos).

El acceso oportuno a servicios prehospitalarios organizados y eficientes es determinante para salvar vidas y reducir complicaciones en situaciones de emergencia. La OPS impulsa el fortalecimiento de esta área mediante la promoción del Toolkit Prehospitalario, diseñado para estandarizar protocolos de atención en la escena y optimizar la labor de los equipos de primera respuesta. Esta herramienta facilita la capacitación práctica y asegura que los procedimientos iniciales se realicen de manera uniforme y estén alineados con estándares internacionales. 

El enfoque también incluye la promoción de sistemas integrados de coordinación, que contemplan el uso de centros de despacho, protocolos de transporte y mecanismos de referencia y contrarreferencia. Con ello se busca garantizar que los pacientes reciban atención continua y adecuada desde el lugar del evento hasta los niveles especializados de atención hospitalaria. 

Estrategias recomendadas:

  • Garantizar el acceso a la atención prehospitalaria de emergencias, incluyendo el Número Telefónico Único y el Centro Coordinador con mapeo en tiempo real de los recursos disponibles. 

  • Instaurar programas de formación de grupos de respuesta inicial en la comunidad.

La OPS impulsa la consolidación de unidades de emergencia con disponibilidad continua, garantizando su funcionamiento 24/7 y fortaleciendo tanto las capacidades clínicas como las de gestión. Estas unidades constituyen un componente esencial para garantizar una atención inmediata, resolutiva y segura ante situaciones de emergencia. 

El apoyo incluye la promoción de herramientas formativas como el curso Emergency Unit Management (EUM), orientado a optimizar la organización y la gestión de los servicios de emergencia, y el curso Basic Critical Care (BCC), que brinda competencias esenciales para la atención de pacientes en estado crítico. Ambas iniciativas contribuyen a estandarizar la práctica clínica, mejorar la calidad asistencial y asegurar la continuidad del cuidado. 

Asimismo, se fomenta el fortalecimiento de la infraestructura, la dotación de insumos estratégicos y la adopción de protocolos basados en evidencia, lo que eleva la capacidad resolutiva de las unidades de emergencia. Esto incluye aspectos clave como la gestión de flujos de pacientes, la articulación con los sistemas de referencia y contrarreferencia, y la coordinación con la red prehospitalaria para garantizar traslados seguros y oportunos. 

Estrategias recomendadas:

  • Asegurar que todos los hospitales tengan unidades o áreas de emergencia disponibles en todo momento.

Herramientas recomendadas: 

El desarrollo de competencias constituye un pilar fundamental para garantizar una atención de emergencias de calidad. En este sentido, la OPS fomenta la actualización y la certificación periódicas de los prestadores de servicios de emergencia, con el fin de mantener vigentes las competencias clínicas y de gestión. Este proceso incluye la implementación de cursos estandarizados y validados internacionalmente, como el curso de Atención Básica de Emergencia (BEC, por sus siglas en inglés), el Curso Básico de Cuidados Críticos (BCC) y el Curso de Respuesta de primeros auxilios en la comunidad (CFAR), entre otros. Dichas capacitaciones no solo refuerzan los conocimientos técnicos, sino que también promueven el trabajo en equipo y la coordinación interinstitucional. 

El fortalecimiento profesional se complementa con la creación de mecanismos de acreditación y de redes de instructores locales y regionales, que garantizan la sostenibilidad de las capacidades instaladas. De esta forma, se asegura que el conocimiento no dependa exclusivamente de actores externos, sino que se consolide en los sistemas nacionales de salud. Con ello, la OPS contribuye a que los países cuenten con personal capacitado y actualizado, capaz de brindar una respuesta efectiva y segura en situaciones de emergencia y de cuidados críticos.

Estrategias recomendadas:

  • Integrar capacitación específica sobre la atención de emergencias médicas y traumatológicas en los planes de estudio de enfermería y medicina. 

  • Implementar estrategias de capacitación y actualización periódica para todos los proveedores directos.

  • Desarrollar vías para la certificación periódica de los prestadores de atención prehospitalaria y hospitalaria.

Herramientas recomendadas:

La OPS impulsa el fortalecimiento de sistemas de información confiables y estandarizados que permitan monitorear el desempeño de los servicios de emergencia y de cuidados críticos. Para ello, promueve el uso de registros homogéneos, lo que facilita la comparabilidad de los datos entre instituciones y sustenta decisiones basadas en evidencia. 

Un eje central es la consolidación de indicadores clave, como los tiempos de respuesta, la calidad de la atención y los resultados en salud, que orientan la planificación y la asignación de recursos. Estos indicadores permiten identificar brechas en la prestación de servicios y constituyen la base de programas de mejora continua que incluyen auditorías clínicas, procesos de acreditación y capacitación permanente del personal de salud. 

La OPS fomenta que la recolección de datos se integre en la gestión estratégica del sistema, garantizando un proceso dinámico de aprendizaje institucional. De esta manera, los datos no solo sirven para evaluar el desempeño, sino también para optimizar procesos, fortalecer la gobernanza y elevar de forma sostenida la calidad y la seguridad de la atención en emergencias.

Estrategias recomendadas:

  • Desarrollar distintos protocolos y garantizar su aplicación homogénea. 

  • Disponer de sistemas de información que integren datos esenciales. 

  • Analizar el desempeño del sistema de salud en aspectos clave de la provisión de atención de emergencias (ej. tiempos de respuesta).

  • Impulsar programas de mejora continua de la calidad, tomando como referencia la información disponible y los lineamientos generales para fortalecer la atención de emergencias traumatológicas.

  • Experiencias exitosas. 

Herramientas recomendadas: 

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