El rostro humano de la salud pública: una misión para fortalecer cómo trabajan los equipos de salud en Paraguay
El rostro humano de la salud pública: una misión para fortalecer cómo trabajan los equipos de salud en Paraguay
La Atención Primaria de la Salud (APS) tiene la gran oportunidad y el desafío de estar cerca de las personas, sus familias y comunidades. En cada consulta médica, vacunación, visita domiciliaria o derivación a un hospital existe una red de personas que hace posible la atención. Médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, agentes comunitarios, personal administrativo y otros profesionales sostienen diariamente el funcionamiento de los servicios de salud. Fortalecer la manera en que estos equipos humanos se organizan, se comunican y trabajan de forma coordinada fue uno de los ejes de una misión técnica desarrollada durante cinco días en Paraguay.
— Junio 2026 —
En ese marco, equipos técnicos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) analizaron el funcionamiento de las redes de servicios de salud, recorrieron establecimientos en distintos puntos del país y dialogaron con profesionales de los territorios, entre el 1 y el 5 de junio. Uno de los objetivos fue fortalecer las capacidades del personal de salud para el trabajo colaborativo, promoviendo el enfoque de Equipos Interprofesionales de Salud (EqIPS) como componente central de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), con la Atención Primaria de Salud como pilar estructurante del sistema.
Autoridades del MSPBS y de la OPS/OMS en Paraguay, junto con equipos técnicos nacionales e internacionales, participaron de la reunión de alto nivel, encabezados por el Dr. José Ortellado, Viceministro de Rectoría y Vigilancia de la Salud y el Dr. Gustavo Ortiz, Director General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud y la Representante a.i. de la OPS/OMS, Dra. Haydee Padilla.
La misión comenzó en Asunción con una reunión de alto nivel sobre integración de servicios, rectoría y Atención Primaria de Salud. Desde el primer día, uno de los principales ejes de análisis y reflexión fue el trabajo de los Equipos Interprofesionales de Salud (EqIPS) como unidad funcional básica y dinámica de la prestación de los servicios de salud. Posteriormente, el trabajo se trasladó al departamento de Itapúa, donde el equipo visitó el Hospital Distrital de San Pedro del Paraná, las Unidades de Salud de la Familia de Curupika’y y el Hospital General de Itapúa, además de desarrollar talleres con equipos de las microrredes de San Pedro del Paraná y Alto Verá.
Equipos interprofesionales: una pieza clave para una atención integral
La Dra. Gladys Mora, directora nacional de la Dirección Nacional de Recursos Humanos en Salud (DNERHS), quien acompañó la misión, resaltó que Paraguay cuenta con una Política Nacional de Recursos Humanos en Salud 2020-2030, además de un marco de competencias con enfoque en la Atención Primaria de Salud. No obstante, señaló que uno de los retos de la misión era recopilar las voces del territorio e integrar sus experiencias en el análisis de la madurez de la integración de los equipos interprofesionales, cuya conformación permite superar la fragmentación de los servicios y ofrecer respuestas integrales, considerando los determinantes sociales de la salud y las particularidades de cada comunidad.
El Dr. Edgar Delvalle, Director del Puesto de Salud de Alto Verá y la Dra. Gladys Mora, Directora Nacional de la Dirección Nacional de Recursos Humanos en Salud (DNERHS) durante los talleres de diagnóstico de madurez de los equipos interprofesionales.
En cada encuentro apareció una misma pregunta: ¿qué necesitan los equipos de salud para brindar una atención más coordinada y cercana a las personas?
“Con frecuencia, cuando se habla de recursos humanos para la salud, la conversación se centra en la cantidad del personal. Sin embargo, el trabajo realizado durante la misión nos permitió ampliar esa mirada. Al aplicar la herramienta EqIPS, pudimos visualizar de manera más integral cómo los servicios deben reunir ciertas condiciones para que los trabajadores de la salud puedan desempeñar su labor como corresponde”, expresó la Dra. Yohana Díaz, asesora regional de Formación Profesional en Recursos Humanos para la Salud de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS.
Esa mirada más amplia fue uno de los pilares centrales de los Talleres Técnicos para el Diagnóstico Territorial de Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) y Equipos Interprofesionales (EqIPS) en Atención Primaria de Salud. Allí, representantes de las microrredes de San Pedro del Paraná y Alto Verá pusieron bajo la lupa el funcionamiento de las redes de servicios y de los equipos interprofesionales.
Representantes de las microrredes de San Pedro del Paraná y Alto Verá, de la VII Región Sanitaria de Itapúa, que participaron de los Talleres Técnicos para el Diagnóstico Territorial de Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) y Equipos Interprofesionales (EqIPS) en Atención Primaria de Salud.
La herramienta aplicada por la OPS para evaluar los Equipos Interprofesionales de Salud analiza no solo la composición de los equipos, sino también las condiciones que permiten que las personas trabajen de manera colaborativa y orientada a la integralidad de los servicios. Incluye aspectos como la comunicación entre profesionales, la organización de los servicios, el liderazgo, los mecanismos de apoyo, la participación comunitaria y la capacidad de responder a las necesidades de la población de acuerdo con su contexto local.
Según explicó el Dr. Juan Carlos Aquino, director del Hospital Regional de San Pedro del Paraná, este proceso representa un antes y un después para los servicios de salud de Itapúa. “Estamos incorporando herramientas que nos permitirán fortalecer la salud pública, ampliar la cobertura y llegar a las comunidades más alejadas, mediante una mejor integración de los servicios y el fortalecimiento de los recursos humanos”, señaló.
El Dr. Juan Carlos Aquino, Director del Hospital Regional de San Pedro del Paraná, de Itapúa, explica el contexto social y territorial de este establecimiento de salud.
Por su parte, la Dra. Liliana Ibarra, de la Unidad de Salud de la Familia de Pindoyú, en el distrito de San Pedro del Paraná, destacó que los talleres brindaron un espacio para reflexionar sobre la realidad que enfrentan diariamente los equipos de salud en las zonas rurales. Asimismo, permitieron identificar oportunidades para fortalecer la articulación entre los distintos niveles de atención y consolidar el trabajo en red.
Durante los talleres, los participantes identificaron que Paraguay cuenta con numerosos lineamientos, protocolos y marcos normativos para orientar el funcionamiento de los servicios. El desafío, señalaron los equipos, está en lograr que esas definiciones se integren plenamente a la práctica cotidiana y sean implementadas de manera estandarizada en todos los niveles y territorios.
Los municipios de San Pedro del Paraná y Alto Verá posicionaron a Itapúa como la primera región sanitaria del país en aplicar un análisis de madurez de sus RIISS y Equipos Interprofesionales de salud, una experiencia que aporta evidencias y aprendizajes para fortalecer la organización de la atención en el territorio.
Los resultados mostraron que existen bases institucionales sobre las cuales seguir construyendo. También permitieron identificar áreas de trabajo relacionadas con la implementación de los modelos de atención, el fortalecimiento de la atención extramural, la coordinación entre distintos niveles de atención, el trabajo intersectorial y el desarrollo de competencias esenciales para el trabajo colaborativo.
“Uno de los hallazgos que surgió con fuerza fue la importancia de la comunicación dentro de los propios equipos. Los participantes señalaron que suelen recibir capacitaciones sobre programas específicos o sistemas de información, pero que existen menos espacios para desarrollar habilidades vinculadas al trabajo conjunto, la resolución de conflictos o la coordinación entre diferentes profesiones”, explicó la Dra. Yohana Díaz.
La participación del Dr. Gustavo Ortiz, Director General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud, en representación del Viceministerio de Atención Integral a la Salud y Bienestar Social, y del Dr. Saúl Recalde durante los cinco días de la misión puso de manifiesto la importancia estratégica de este proceso para el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Esa dimensión resulta clave porque impacta directamente en la experiencia de las personas usuarias de los servicios de salud. Cuando los equipos comparten información, coordinan decisiones y trabajan con objetivos comunes, la atención puede ser más continua, evitando interrupciones o duplicaciones en el proceso de cuidado.
La misión también dejó ver algunos desafíos concretos en el territorio. Hay establecimientos que cuentan con recursos, pero no siempre pueden aprovecharlos al máximo por cuestiones operativas o de organización. En otros casos, los equipos mencionaron que les cuesta mantener el seguimiento cuando una persona es derivada a un nivel de mayor complejidad y luego debe volver a su servicio de referencia. Ahí, el monitoreo de los casos y un acompañamiento más personalizado se presentan como una oportunidad de mejora, sobre todo para aliviar la carga en los hospitales de alta complejidad, derivando a un seguimiento más cercano, desde el primer nivel.
Personal de salud del Hospital Regional de San Pedro del Paraná, de la VII Región Sanitaria, Itapúa.
La Dra. Gladys Mora explicó que el sistema de salud de Paraguay está creciendo y transformándose, lo que implica desafíos de adaptación para el personal de salud que migra laboralmente de un servicio a otro. En ese contexto, la misión se desarrolló en un momento clave para fortalecer el trabajo interprofesional y dotar al personal de salud de capacidades para pasar de pensar en su unidad de salud y su territorio a pensar en la red de servicios disponible para la población.
Estos elementos forman parte de un desafío más amplio: lograr que la red funcione como un sistema conectado, donde cada establecimiento conozca su rol y pueda coordinarse con los demás para acompañar a las personas a lo largo de todo su recorrido por el sistema de salud.
Atención Primaria de Salud y comunidad
Otro aspecto destacado fue el vínculo entre los servicios y las comunidades. Durante las discusiones se enfatizó que la confianza de la población se construye a partir de la capacidad de los equipos para escuchar, dialogar y responder a las necesidades de cada territorio. La comunicación, en este sentido, no se limita a transmitir información, sino que constituye una herramienta para fortalecer la relación entre los servicios de salud y las personas.
La visita a la USF Curupika’y de San Pedro del Paraná, Itapúa, enriqueció el análisis de los desafíos que enfrentan los servicios de salud rurales con población dispersa. También puso en valor el gran trabajo del personal de salud.
En ese sentido, el Dr. Edgar Delvalle, director del Puesto de Salud de Alto Verá, destacó el valor práctico de la herramienta EqIPS para la gestión de los servicios y de los recursos humanos. Con 22 años de experiencia como médico rural, señaló que el proceso permitió identificar fortalezas, brechas y oportunidades de mejora. “Esta herramienta nos ayudó a reconocer las falencias y definir acciones concretas que podemos implementar a corto, mediano y largo plazo. Esto nos permitirá mejorar el acceso de la población a los servicios y fortalecer la coordinación con otros niveles de atención”, expresó.
Los desafíos en Alto Verá son significativos. El municipio alberga 13 comunidades indígenas y cuenta con una población mayoritariamente joven, con una importante demanda de servicios de salud materna e infantil. En este contexto, las actividades extramurales y el trabajo territorial constituyen componentes esenciales para acercar la atención a las comunidades y garantizar la continuidad del cuidado.
La Dra. María Teresa Barán Wasilchuk, Ministra de Salud Pública y Bienestar Social, destacó durante el cierre de la misión el compromiso demostrado por los equipos de salud de Itapúa. Asimismo, expresó su agradecimiento a la OPS por el acompañamiento y la cooperación técnica brindada para avanzar en el fortalecimiento de un sistema de salud centrado en las personas.
Al cierre de la misión, los equipos nacionales de ambos viceministerios de salud, además de regionales y locales, integraron los resultados obtenidos mediante las herramientas de evaluación de RIISS y EqIPS. A partir de este trabajo comenzaron a definir una hoja de ruta para el fortalecimiento de las redes y de los equipos interprofesionales, incluyendo mecanismos de monitoreo y seguimiento que permitan medir avances e identificar oportunidades de mejora.
Más que un ejercicio de diagnóstico, la misión dejó una reflexión compartida: fortalecer los recursos humanos para la salud implica mucho más que aumentar la cantidad de personal. Significa crear las condiciones para que las personas que integran los servicios puedan trabajar juntas, coordinar esfuerzos y responder de manera integral a las necesidades de las comunidades.
La semana de trabajo culminó con la visita al Gran Hospital del Sur "Ladislao Hrisuk" de Itapúa. Es un hospital de alta complejidad, uno de los más grandes del Paraguay, y está ubicado en la zona de Arroyo Porã, distrito de Cambyretá.
La misión contó con el apoyo de la Universal Health Coverage Partnership (UHC Partnership- Alianza para la Cobertura Sanitaria Universal), orientada a fortalecer las capacidades de los países para avanzar hacia la cobertura universal de salud y garantizar que todas las personas accedan a la atención primaria de la salud sin que las dificultades financieras sean un impedimento.
