Asunción, 01 de octubre de 2026. — El proceso de actualización del Manual Nacional de Organización de los Servicios de Salud en el marco de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) avanzó con una segunda jornada técnica de revisión y validación, que reunió a equipos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
La jornada retomó los aportes generados durante el primer encuentro y los resultados obtenidos mediante los Talleres técnicos para el Diagnóstico Territorial de las RIISS y los Equipos Interprofesionales de Salud (EqIPS) en Atención Primaria de Salud (APS) en regiones demostrativas.
Este segundo encuentro de trabajo permitió revisar y consensuar propuestas a partir de la evidencia recogida en los territorios y avanzar en definiciones para un manual participativo, basado en evidencia y orientado a su implementación.
Del territorio al diseño de las redes
Durante la apertura, el Dr. Gustavo Ortiz, Director General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud del MSPBS, destacó la importancia de haber llevado el proceso de análisis al territorio. “El recorrido territorial, es para recoger, diseñar, observar in situ cómo funcionan las redes integradas e integrales de servicio de salud”, señaló.
Descentralizar el análisis y mirar los territorios permite reconocer que, aunque existen realidades compartidas entre las regiones sanitarias, también hay diferencias sustanciales vinculadas con las características geográficas, la accesibilidad y las situaciones demográficas y epidemiológicas de cada territorio. “Estas particularidades constituyen un insumo para orientar el diseño de las RIISS y establecer una hoja de ruta que permita responder a las brechas identificadas en cada región sanitaria” agregó.
La experiencia territorial se incorpora así directamente al proceso de actualización del Manual, conectando las definiciones nacionales con las condiciones concretas en las que los servicios de salud desarrollan su trabajo.
Un manual construido con participación y evidencia
La economista Alejandra Carrillo, Asesora de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS/OMS en Paraguay, destacó que este trabajo trasciende la actualización formal de un manual. “No estamos simplemente actualizando un documento, estamos tomando decisiones sobre cómo queremos organizar los servicios de salud para responder mejor a las necesidades de su población, no solo hoy, sino en los próximos años”.
En este sentido, señaló que el acompañamiento de la OPS/OMS busca que el nuevo Manual reúna al menos tres características fundamentales: que sea ampliamente participativo, que esté sustentado en evidencia y que sea viable para su implementación. La participación resulta clave para incorporar tanto la perspectiva del nivel central como la experiencia acumulada en los territorios: sus dificultades, aprendizajes y las soluciones que los equipos construyen cotidianamente.
El enfoque basado en evidencia busca que las decisiones sobre la organización territorial de los servicios, su capacidad resolutiva, la articulación entre los niveles de atención, la gobernanza, los recursos, la información y la continuidad del cuidado respondan a la realidad de las redes y no únicamente a un modelo teórico de cómo deberían funcionar.
La implementación constituye un criterio central del proceso. Como señaló Carrillo, el valor del Manual no estará solamente en la calidad técnica de su redacción, sino en su capacidad para orientar cambios concretos en la organización y gestión de los servicios de salud.
De los acuerdos a una hoja de ruta
Durante la jornada se trabajó sobre la Matriz de Seguimiento y Validación, revisando los contenidos para definir qué aspectos mantener, modificar, eliminar, incorporar o remitir a consulta, con fundamento y trazabilidad. El trabajo se desarrolló en cinco mesas, cuyos resultados fueron posteriormente presentados en plenaria para identificar aquellos asuntos que requieren articulación o consultas de carácter técnico, jurídico, institucional o financiero.
La actualización del Manual Nacional representa una oportunidad para consolidar una visión compartida sobre la organización de los servicios de salud y fortalecer las RIISS como una estrategia para una atención más articulada, integrada y centrada en las personas.
En este proceso, los resultados de los diagnósticos territoriales de las RIISS y EqIPS en Itapúa, Paraguarí, Caazapá y Central adquieren especial relevancia: permiten que las decisiones sobre la organización de los servicios se construyan a partir de la realidad observada en los territorios y de la experiencia de los equipos que integran las redes.
El recorrido realizado hasta ahora muestra una metodología que combina análisis técnico, participación, evidencia territorial y construcción colectiva. El desafío es convertir estos insumos en orientaciones concretas que puedan ser implementadas por las redes y los servicios en las distintas regiones sanitarias.
Con el acompañamiento técnico de la OPS/OMS, el MSPBS continúa avanzando en este proceso, incorporando las voces y experiencias de los territorios para construir un Manual que no solo describa cómo deben organizarse los servicios, sino que contribuya efectivamente a transformar su funcionamiento y fortalecer las RIISS en Paraguay.
