Declaración de la OMS, 23 de octubre de 2014 - La tercera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de la OMS de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005) [RSI (2005)] para tratar del brote de enfermedad por virus del Ebola (EVE) de 2014 en África Occidental, se celebró con los miembros y asesores del Comité el miércoles 22 de octubre de 2014, entre las 13.00 y las 17.10 (CET).
Debido al aumento del número de casos en Guinea, Liberia y Sierra Leona y a la exportación de nuevos casos que han generado un transmisión limitada en España y en los Estados Unidos de América, la reunión se convocó antes de que se cumplieran los tres meses previstos como fecha de expiración de las recomendaciones temporales publicadas el 8 de agosto de 2014 y ampliadas el 22 de septiembre de 2014.
Examen de la situación actual
Se examinó la situación actual. A fecha de 22 de octubre de 2014, se habían producido 9936 casos, 4877 de ellos mortales. Los casos siguen aumentando exponencialmente en Guinea, Liberia y Sierra Leona; la situación en estos países sigue siendo muy preocupante. Las principales enseñanzas extraídas acerca del control de brote son la importancia del liderazgo, la participación de la comunidad y de más asociados, el pago puntual de los salarios del personal y la rendición de cuentas. La OMS, las Naciones Unidas y la comunidad internacional han ampliado su apoyo a estos tres países.
El 17 y el 20 de octubre se declaró el final de los brotes de Senegal y Nigeria, respectivamente. El Comité acogió con agrado esta noticia y felicitó a todos los que han contribuido a este logro.
Recientemente ha habido casos en España y en los Estados Unidos de América. Los casos índice de ambos países se originaron en África Occidental.
Evaluación de la situación de la EVE en 5 países
Tras un resumen de la situación general, cinco Estados Partes en el RSI (Guinea, Liberia, Sierra Leona, España y Estados Unidos de América) aportaron una actualización y una evaluación de la situación de la EVE en sus países, y en particular de los progresos en la aplicación de las Recomendaciones Temporales del Comité de Emergencias.
Por unanimidad, el Comité consideró que el evento sigue constituyendo una emergencia de salud pública de importancia internacional.
En vista de las exposiciones de los Estados Partes y de las posteriores deliberaciones del Comité, se señalaron varios problemas para los países afectados y otros países. El principal objetivo sigue siendo la detención de la transmisión de la EVE en los tres países afectados en los que hay una transmisión intensa. Esto es lo más importante para evitar la propagación internacional. Se debe prestar especial atención a las necesidades de los profesionales sanitarios, en particular mediante una monitorización y seguimiento apropiados de su estado de salud. Esto alentará a otros profesionales sanitarios a participar en la lucha contra este brote.
El Comité examinó las recomendaciones del 8 de agosto y las observaciones del 22 de septiembre, e hizo nuevas recomendaciones a la Directora General para que las tenga en cuenta a la hora de hacer frente al brote de EVE de conformidad con el RSI (2005). Siguen en vigor todas las recomendaciones temporales anteriores. Aunque ha habido algunos casos fuera de los tres países con transmisión intensa, las medidas recomendadas parecen haber contribuido a limitar la propagación internacional. A continuación figuran las nuevas recomendaciones.
Estados con transmisión intensa de la EVE (Guinea, Liberia y Sierra Leona)
Los exámenes a la salida de Guinea, Liberia y Sierra Leona siguen siendo imprescindibles para reducir la exportación de casos de EVE. Los Estados deben mantener, reforzar y garantizar la calidad del examen de todas las personas que salgan por aeropuertos y puertos marítimos internacionales o pasos fronterizos terrestres, a fin de detectar síndromes febriles inexplicados compatibles con una posible infección por el virus del Ebola. Dichos exámenes deben consistir, como mínimo, en un cuestionario y una toma de temperatura y, en los casos con fiebre, una evaluación del riesgo de que esta se deba a la EVE. Los Estados deben recopilar los datos generados por sus procesos de examen a la salida, monitorizar sus resultados, y comunicárselos a la OMS periódica y puntualmente. Esto incrementará la confianza de la población y proporcionará información importante a otros Estados.
La OMS y los asociados deben ofrecer el apoyo adicional que necesiten los Estados para seguir reforzando de forma sostenible los procesos de examen a la salida.
Todos los Estados
El Comité reiteró que no se deben imponer prohibiciones generales a los viajes ni al comercio internacionales. La prohibición general de los viajes probablemente causaría dificultades económicas, por lo que podría incrementar la emigración no controlada de personas de los países afectados y, por consiguiente, el riesgo de propagación internacional de la EVE. El Comité destacó la importancia de que se normalicen los viajes en avión y los movimientos de embarcaciones, incluida la manipulación de las mercancías y bienes, con origen y destino en las zonas afectadas, a fin de reducir el aislamiento y las dificultades económicas de los países afectados. En tierra deben estar disponibles todos los tratamientos que puedan necesitar marineros y pasajeros.
Deben seguir aplicándose las recomendaciones anteriores sobre los viajes de los casos de EVE y sus contactos.
Varios Estados han introducido recientemente exámenes a la entrada. La OMS alienta a esos países a que compartan sus experiencias y las enseñanzas extraídas. Los exámenes a la entrada podrían tener un efecto limitado para reducir la propagación internacional cuando ya existen exámenes a la salida, y se deberían analizar detenidamente sus ventajas e inconvenientes.
En caso de que pongan en marcha exámenes a la entrada, los Estados deben tener en cuenta las consideraciones siguientes: aunque son una oportunidad para la sensibilización individual, pueden demandar importantes recursos, incluso cuando los exámenes sean focalizados, y deben existir sistemas de gestión acordes con los requisitos del RSI para atender a los viajeros y a los casos sospechosos.
Varios Estados sin transmisión de la EVE han decidido cancelar reuniones internacionales y concentraciones multitudinarias, o están pensando hacerlo. Aunque el Comité no recomienda dichas cancelaciones, reconoce que se trata de decisiones complejas que deben adoptarse caso por caso. El Comité alienta a los Estados a basar estas decisiones en los riesgos. La OMS ha hecho públicas recomendaciones para los países anfitriones de reuniones internacionales o concentraciones multitudinarias, y seguirá ofreciendo orientaciones y apoyo al respecto. El Comité convino que no debería haber una prohibición general de la participación de competidores o delegaciones de países con transmisión de la EVE que quieran acudir a eventos y concentraciones multitudinarias internacionales, pero que la decisión de permitir o no dicha participación debe tomarla el país anfitrión, caso por caso. Siguen en vigor las recomendaciones temporales sobre los viajes, y podría ser necesaria una vigilancia sanitaria adicional.
Todos los países deber reforzar las medidas educativas y de comunicación para luchar contra la estigmatización, el miedo desproporcionado y las medidas y reacciones inadecuadas en relación con la EVE. Dichas medidas también podrían alentar a los pacientes a presentarse y solicitar prontamente medidas de atención y diagnóstico.
El Comité destacó la importancia del apoyo continuo prestado por la OMS y otros asociados nacionales e internacionales para lograr la aplicación efectiva y el seguimiento de estas recomendaciones.
Basándose en estos consejos y en la información examinada por el Comité, la Directora General aceptó la evaluación del Comité y declaró que el brote de EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona sigue constituyendo una emergencia de salud pública de importancia internacional. La Directora General hizo suyos los consejos del Comité y los adoptó como Recomendaciones Temporales en virtud del RSI (2005). La Directora General agradeció su labor a los miembros y asesores del Comité, y les pidió que vuelvan a evaluar la situación dentro de 3 meses, o antes si las circunstancias así lo exigen.
